Zakaj so rezultati analize ravni krvnega sladkorja na meter se lahko razlikujejo od laboratorijskih meritev

Pogosto se zgodi, da na rezultate meritev krvni sladkor s posebno pribora-meter To bistveno razlikuje od podatkov, dobljenih z uporabo drugega merilnika ali raziskovalne vrednosti, ki se izvajajo v laboratoriju. Toda preden je "greh" na točnosti števca, da je treba paziti na pravilnost postopka.

Opozoriti je treba, da je analiza glikemije v domu, ki je zdaj postal običajen za veliko ljudi s sladkorno boleznijo, zahtevajo ustrezen nadzor, ker je zaradi pogostega ponavljanja tega navidezno preprostega postopka nadzora nad podrobnostmi njegovega izvajanja lahko nekoliko oslabljen. Ker so "različne globe" prezreti, bi bil rezultat neprimeren za vrednotenje. Prav tako ne pozabite, da je merjenje ravni sladkorja v krvi z uporabo Glucometer, kot ima katera koli druga raziskovalna metoda določene indikacije za uporabo in dovoljene napake. Primerjavo rezultatov, dobljenih na meter z rezultati nadaljnjih podatkov instrument ali laboratorijske je treba upoštevati več dejavnikov.

Znano je, da je rezultat raziskave, ki jih je meter glukoze vplivajo:

1) pravilno sklep o izvršbi in delo z napravo testni trakovi;

2) prisotnost dovoljena napaka napravo uporabiti;

3) Nihanja fizikalnih in biokemijskih lastnosti krvi (hematokrit, pH itd) .;

4) dolžino časa med jemanjem vzorcev krvi, kot tudi časovni interval med odvzemom krvi in ​​njegov nadaljnji študiji v laboratoriju;

5) pravilno izvrševanje Lancing tehniko in njegova uporaba pri testnega traku;

6) kalibracije (prilagoditev) merilne naprave za določanje glukoze v polni krvi ali plazme.

Kaj morate storiti, da bi preučili rezultate krvnega sladkorja z uporabo meter je najbolj zanesljiva?

1. Ne dovolite, da različne kršitve postopka s trakov instrumentov in testov.

Glucometer - Prenosni hitre čeljusti kapilarne koncentracija celem glukoze v krvi z enim samim uporabo testnih trakov. Osnova funkcije testnega traku leži enzimoticheskaya (glukoze oksidantnaja) glukoze reakcijske sledi elektrokemične ali fotokemično definiciji sorazmerna intenzivnosti reakcije glukoze v krvi.

Indikacije meter je treba obravnavati kot okvirne in v nekaterih primerih potrebna potrditev z laboratoriju!

Naprava se lahko uporablja v klinični praksi za nedostopnost laboratorijskih merilnih metod, v študijah presejalnih v izrednih razmerah ali na terenu, kot tudi individualno uporabo za namene sledljivosti.

Merilnik se ne sme uporabljati za določanje glukoze:

- v krvnem serumu;

- v venske krvi;

- kapilarne krvi po dolgotrajnem skladiščenju (več kot 20-30 minut);

- kadar je izražena redčenje ali odebelitev krvi (hematokrit - 30% ali manj kot 55%);

- Pri bolnikih s hudimi okužbami, malignimi boleznimi in masivno edema;

- Po uporabi askorbinske kisline večja kot 1,0 g intravensko ali oralno (zvišujejo);

- kadar uporabljamo neujemanja pogoji shranjevanja in opisane v navodilih za uporabo (v večini primerov temperaturno območje za shranjevanje - + 5 ° C do 30 ° C, da - + 15 ° C do 35 ° C Vlažnost - od 10% do 90%);

- ob močnih elektromagnetnih virov sevanja (mobilni telefoni, mikrovalovne pečice in podobno);

- ne da bi preverili napravo s testnim trakom (raztopina kontrola) po zamenjavi baterij ali po daljšem obdobju shranjevanja (postopek preverjanja podana v navodilih za uporabo).

Testni trakovi na meter do se ne sme uporabljati:

- po datumu, odtisnjenega na embalaži;

- po preteku za uporabo s testnim trakom odprtju paketa;

- na neusklajenost kalibriranja kode v pomnilniku z oznako navedena na embalaži testnih lističev (sklep umeritvene namestitev oznake je podan v navodilih za uporabo);

- zaradi neizpolnjevanja pogojev za skladiščenje in uporabo navedenih v navodilih za uporabo.

2. Vedeti morate, da je merilnik ima vsak del opreme stopnjo napake v meritvah.

Po kriterijih Svetovne zdravstvene organizacije, ki je trenutno v veljavi, je rezultat ravni glukoze študija krvi, pridobljenih z individualno uporabo naprave (na domu), se šteje za klinično natančno, če se ujema v razponu +/- 20% od vrednosti, analize, ki jih izvajajo z referenčno opremo za katere je sprejela zelo natančno laboratorijsko analizator, kakor odstopanje +/- 20% ne zahteva spremembe v terapiji. zato:

- niti dva metra, še isti proizvajalec in isti model, ne bo dala enakih rezultatov dosledno;

-edini način, da se preveri točnost merilnika - je primerjanje dobljenih rezultatov, kadar se uporablja z rezultati referenčnega laboratorija (taki laboratoriji so običajno visoki ravni specializirane zdravstvene ustanove), ne pa z rezultatom drugega meter.

3. vsebnosti sladkorja v krvi vplivajo nihanja v fizikalnih in biokemijskih lastnosti krvi (hematokrit, pH heleznos et al.)

Primerjalne študije glukoze v krvi, je treba izvesti v odsotnosti posta in izražena dekompenzacije (najbolj vodniki diabetesa "sprejemljiv" se šteje, da je koncentracija sladkorja v krvi tudi do 10,0-12,0 4,0-5,0 mmol / l).

4. Rezultat študije glikemijo je odvisen od časovnega intervala med jemanjem vzorcev krvi, kot tudi časovni interval med odvzemom krvi in ​​njegov nadaljnji študiji v laboratoriju.

Vzorce krvi je treba hkrati (celo 10-15 minut lahko pojavijo znatne spremembe nivojev glukoze v krvi v telesu) in na enak način (in boljši od prsta ene punkcijo).

Laboratorijske preiskave je treba opraviti za 20-30 minut po zaužitju vzorec krvi. Raven glukoze v vzorcu krvi, opuščenih pri sobni temperaturi, zniža vsako uro na 0,389 mmol / liter zaradi glikolize (proces absorpcije glukoze v rdečih krvnih celicah).

Kako se izogniti kršitvam Lancing tehniko in njeno vlogo testnega traku?

Kri za študij se lahko iz različnih delov telesa, ampak se šteje, da je najbolj primeren za vzorčenje krvi s strani prsta. Lahko opravljajo tudi vzorčenje krvi iz klina ušesa, stranski površini dlani, podlakti, nadlaket, stegno, tele mišice. Prednost se lahko določi z omejenim dostopom, karakteristik občutljivosti, poklic in druge okoliščine. Kapilarne mreže, hitrost toka krvi in ​​intenzivnost presnove glukoze v različnih delih telesa je drugačen. Kazalniki glukoze v krvi, pridobljena s črpanjem krvi ob istem času, vendar iz različnih krajev, so različni. Ob istem času, bolj intenziven tok krvi, večja je natančnost. Največjo natančnost in uporabnost študije zagotavljajo vzorčenje krvi iz prsta, in drugi našteti področja telesa, se šteje, da je alternativa. Najbližja tistemu glukoze v krvi, odvzetega iz prsta, se šteje, da je za merjenje glukoze, izveden iz kaplje krvi, odvzetem iz dlani in ušesnimi mečicami. V večini primerov, ko ob kri iz drugih mest prediranju globino je treba povečati. Naprava za izdelavo kapljico krvi, kadar se ga jemlje iz drugih mest mora imeti posebno AST kapico. Sharp nasveti kovine so izdelani tope Lancete, ovinek in umazal, zato jih je treba zamenjati po vsaki uporabi.

Nasveti za tehniko Lancing:

1. Roke si temeljito umijte z milom in vodo, medtem ko jih greje pod toplo tekočo vodo.

2. osušite roke s čisto brisačo, tako da niso pustili na vlago, nežno masažo od zapestja do prstov.

3. Spustite prst namenjen za zbiranje krvi, navzdol, in jo nežno zgnetemo izboljšati pretok krvi.

.Pri uporabi individualno Lancing naprave obrišite kožo z alkoholom bi moralo biti samo v primeru, da si ne morejo temeljito umijte roke. Alkohol, ki zagotavlja sončenje vpliva na kožo, jo naredi bolj boleča punkcija in poškodbe krvnih celic v svoji nepopolni izhlapevanje vodi do podcenjevanja pričevanja.

5. Naprava za Lancing pritiskom dobro za nadaljnji prehod skozi kožo z lanceto in zagotavljanje zadostne globine manj morbidnosti.

6. preboja prst blazinica strani, izmenično prste pri predrtju.

7. Za razliko od prejšnjih priporočil, trenutno za določanje glukoze v krvi ni treba obrisati off prvo kapljico krvi in ​​uporaba le drugega.

6. Spustite prst navzdol, stiskanjem in drgnjenje, pred oblikovanjem povešanje kapljic. Na zelo močnem stiskanja prsta s krvjo se lahko sprosti medcelično tekočino, ki vodi do podcenjevanja označb.

7. Segrejemo do prstov testnega traku, da se opusti prosto potegnil svoje celi površini prevlečena vzorca (ali kapilarno polnjenje). Pri "blati" krvi s tanko plastjo testnega območja in bo nadalje uporaba kapljico krvi odčitkov drugačna od tiste, pridobljene z uporabo standardnega padec.

8. Po prejemu kapljic krvi, se prepričajte, da je na mestu vboda niso dovzetne za okužbe.

5. Rezultat kalibracije študijski glikemije vplivi (prilagoditev) merilnega instrumenta.

Krvna plazma je tekoči del njegovega dela, pridobljenega po obarjanju in odstranitev krvnih celic. Zaradi take razlike vrednosti glukoze v polni krvi je običajno 12% (ali 1,12-krat) kot v plazmi.

V skladu s priporočili mednarodnih diabetes organizacij trenutno pod izrazom "glikemični ali glukoze v krvi" se pogosto razume v stopnjah krvne plazme v glukozo, če ne obstajajo dodatni pogoji ali pridržki, in umerjanje instrumentov za določanje glukoze v krvi (tako laboratorijsko in individualno uporabo) kalibrirana iz plazme. Vendar pa nekatere naprave za merjenje ravni glukoze v krvi na trgu je še vedno kalibracijo polne krvi. Za primerjavo rezultat določanje glukoze v krvi na vašem Glucometer z rezultatom referenčnega laboratorija, morate najprej prevesti laboratorijskih rezultatov pri merjenju vašega meter (glej tabelo 1).

Tabela 1.Sootvetstvie koncentracije glukoze v polni krvi in ​​plazme

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------;

Kri PlazmaTselnaya krovPlazma Kri Plasma Cela krvne plazme

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------;

2,0 2,24 9,0 10,0816,0 17,9223,025,76

3,0 3,36 10,011,2017,0 19,0424,026,88

4,0 4,48 11,012,32 18,0 20,16 25,028,00

5,0 5,60 12,013,44 19,0 21,28 26,029,12

6,0 6,72 13,014,56 20,0 22,40 27,030,24

7,0 7,84 14,015,68 21,0 23,52 28,031,36

8,0 8,96 15,016,80 22,0 24,64 29,032,48

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------;

Vrstni red rezultata primerjave glukoze v krvi, dobljenega v merilniku, tako referenčnega laboratorija (v odsotnosti hudo dekompenzacije in izpolnjevanja pokazal tehnologijo in preučevanje vzorcev krvi).

1. Prepričajte se, da je vaš meter ni kontaminirana, in koda na meter ujema s kodo testnih lističev.

2. izvedemo preskus kontrolni trak (kontrolno) na danem meter na:

- po prejemu rezultatov zunaj določenih mejnih vrednosti, se obrnite na proizvajalca;

- Če je rezultat vključen v določenem območju - lahko napravo uporablja za določanje glukoze v krvi.

3.Vyyasnite kako kalibriranje meter in laboratorijske opreme, ki se uporablja za primerjavo, tj ki uporablja vzorce krvi: kri v plazmi ali kapilarne polne krvi. Če se uporablja za preučevanje vzorcev krvi ne ujemajo, je treba preračunati rezultate enotni strojev na vaši meter na sistemu.

Primerjava teh rezultatov, ne smemo pozabiti na toleranco +/- 20%.

Če menite, da se ne ujemajo z rezultati samokontrole glukoze v krvi, ki jih skrbno sledijo vsa priporočila, ki so navedeni v navodilih za uporabo merilnika, se posvetujte z zdravnikom in razpravljali, da je treba za preučitev s strani laboratorija!