Sensation: diabetesa tipa 2 lahko obdelamo z bariatric operacijo

Novi standard

"AIS": - Jurij Ivanovič, v nedavni objavi v našem časopisu, ste govorili o velikih možnostih kirurgije pri zdravljenju diabetes tipa 2. To počne nekaj za ta čas drugačne?

Yuri Yashkov: - Ja, veliko se je spremenilo. Smo nabrali dovolj veliko lastno izkušnjo z bariatric operacijo pri bolnikih s sladkorno boleznijo diabetes tipa 2, mnogi od njih skoraj znebili te hude bolezni s pomočjo kirurškega posega. Konec koncev, posebnost "Bariatric kirurgija", v katerem sem delal skoraj 20 let - ne samo debelost kirurgija, ampak tudi presnovni (metabolične) bolezni, ki so osnova za razvoj sladkorne bolezni tipa 2. Kirurške metode za odpravo te bolezni je uradno priznana in je vključen v standardno zdravljenje sladkorne svetovno znanih uglednih združenj diabetologi.

"AIS": - Kdo pa ste vzeli korak?

Yu I: -. Kot prej, smo pristopili predvsem bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 v kombinaciji z različnimi stopnjami debelosti. Toda zdaj, v primerjavi s prejšnjimi leti, da ima več ljudi z manj hudo debelostjo. Konec koncev, da bi razvili diabetes s svojo življenjsko nevarne zaplete, ni treba pretehtati 150-200 kg. Posamezniki genetsko predispozicijo za sladkorno boleznijo tipa 2, je pogosto dovolj, da pridobijo 90-100 kg. In če se v tem času, ko je glavna masa maščobe skoncentrirana v trebuhu v obliki zaobljen ali kot se imenuje, "pivo" trebuh - je zadostna podlaga za začetek za nadzor ravni glukoze v krvi. Ko sladkorna bolezen ni mogoče popraviti z dieto ali poti zdravil, lahko uporaba kirurških tehnik dal v teh primerih.

Neverjetno? Očitna!

"AIS": - Kaj določa izbiro metod, s katerimi boste odpravili bolnika diabetes odvečne teže?

Yu I: -. Če je to v začetni fazi sladkorne bolezni ali preddiabetes (motena toleranca za glukozo), Lahko stanje izboljša vsako operacijo, ki bi vodila do omejitev pri vnosu hrane in hujšanje. Če ima bolnik anamnezo diabetesa tipa 2 ima dolgoletne ali če je konstantna in ne vedno učinkovito traja antidiabetike, še bolj pa - insulin, naše odločitve bo jasno postavil v korist bolj prefinjenih tehnik. Verjetnost odprave diabetes tipa 2 neposredno sorazmerna z zahtevnostjo operacije. Torej, po odškodnine želodčni pasovi za sladkorno boleznijo tipa 2 dosegel 56,7% bolnikov, z Gastroplasty - 79,7%, medtem ko je gastroshuntirovanii - 80,3%, medtem ko je Biliopancreatic obvoznice - 95,1%.

"AIS": - Ali obstaja kakšna možnost po kirurški zmanjšanje obsega trebuha za vedno zapustil antidiabetiki tablete in injekcije inzulina?

Yu I: -. Tam! In to je precej realna. Tako je verjetnost doseganja trajnostnega nadomestilo diabetes brez antidiabetična zdravila ko je brezplačna prehrana po Biliopancreatic obvoznici približuje 95-100%. Imamo že veliko teh bolnikov, in ko so porabili let na injekcije inzulina in tablete so po operaciji na svojih lokalnih zdravnikov s polno nadomestilo sladkorne bolezni, ki jih preprosto ne verjamejo v tisto, kar se dogaja! Ampak, na srečo, že veliko endokrinologi so obveščeni o možnostih operacijo v tej zadevi in ​​nam pošljite bolnikov. Toda skepticizem med zdravniki Poliklinike v tej zadevi, je še vedno zelo pogost, saj se predpostavlja, da je sladkorna bolezen tipa 2 ni mogoče pozdraviti.

"AIS": - In kaj je po mnenju znanih ruskih endokrinologi na to vprašanje?

Yu. I - Dobro se spomnim na dogodke pred desetimi leti, ko je sama ideja o možnosti točkovanja kirurško korekcijo sladkorne bolezni tipa 2 je povzročilo negativen odziv pri endokrinologi posameznih držav visoko spoštovana. Takrat je to minilo in naši ameriški kolegi - Bariatric kirurgija.

V zadnjih letih so se razmere spremenile: možnost učinkovitega kirurško korekcijo sladkorno boleznijo tipa 2, ki je zdaj na široko razpravljalo po najprestižnejših svetovnih forumov kirurgov specialistov in endokrinologi, s strani specializiranih revij, v tisku. In American Diabetes Association v letu 2009 vključena bariatrično operacijo v standardno zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2. Imamo pravico, da po tem, naši endokrinologi in diabetologi, da bi voditelji na robu tega procesa? Seveda je pomembno, da se razišče, zakaj se ljudje s sladkorno boleznijo, da bi takšne postopke, ki so mehanizmi bolezni moti kirurga skalpelom in kako lahko zares učinkovito pomagal milijonom naših sodržavljanov, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni tipa 2. Tam bo dovolj dela za vse. Long.

razumen rok

"AIS": - In, ali se lahko pri vseh bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 pomagali operacijo?

Yu I: -. Na žalost, ne. Ne moreš pomagati tistim, ki imajo sladkorno bolezen so pripeljale do nepopravljivih posledic v obliki hude miokardni infarkt, napredne kap, odpoved ledvic, slepota in telo.

Še vedno ne more pomagati veliko tistih, ki nimajo sredstev za zelo drago operacijo bariatric operacijo in ne bo mogel prejemati kvot iz države, za svoje ravnanje. Ne moremo pomagati tudi diabetiki (in so veliko), za katero je kult hrane, ampak v bistvu - zasvojenosti s hrano, prevlada nad drugimi prednostnimi nalogami v življenju. No, v redkih primerih, ko je zaradi beta-celična smrt trebušna slinavka ne more več proizvajati inzulin, najverjetneje, ti instrumenti ne zagotavljajo 100% in vseživljenjskega učinek.

"AIS": - V našem pogovoru smo se pogovarjali o sladkorne bolezni tipa 2. Ali je možno s pomočjo bariatrične kirurgije imela nobenega vpliva na potek diabetes tipa 1?

Yu I: -. Ko diabetes tipa 1 uničenja beta celic trebušne slinavke se začne, kot pravilo, je že v mladosti, in zato bolniki potrebujejo pripravke insulina, vendar to ni vedno enostavno odmerka. V primeru prevelikega odmerka bolnikov inzulina imajo željo, da bi jedli več, pogosto pa so tudi začeli pridobivanje teže. Tukaj je tisto, kar smo lahko pričakovali, na primer, namestitev želodčne balon ali želodca vojaškem sodelovanju. Čeprav je treba razumeti, da odpravi vrsto insulina 1 neuspeh pri sladkorni bolezni.

Bypass operacijo, ki jo obravnava v zvezi s sladkorno boleznijo tipa 2, diabetes tipa 1, niso sprejemljivi!

Avtor:

Tatiana Guryanovaa