Diabetes šolske Predavanja (tip 1)

Oddelek za endokrinologijo LOKB (https://lokb.lipetsk.ru/I-typ.html)

* Uvodno predavanje

* Prehrana za diabetesa tipa

* Vrste insulini in načel insulina

* Komplikacij diabetesa

* Poznejših komplikacij diabetesa.

* Zaključek

uvodno predavanje

Sladkorna bolezen je bil znan že leta 170 pred našim štetjem v starem Egiptu. Vendar pa je razlog, da se pojavi postalo jasno šele ob koncu prejšnjega stoletja, ko so zdravniki izvajajo poskus odstraniti trebušno slinavko psa je. Po tej operaciji se je žival razvila diabetes mellitus. Razlog je postalo jasno, vendar pa je veliko več let pred 1921 v mestu Toronto, so mladi zdravnik in študent medicine izolirali iz trebušne slinavke snovi psa, ki zmanjšuje raven sladkorja v krvi. Ta snov je bil imenovan insulin, v januarju 1922 je prvi bolnik s sladkorno boleznijo začela dobivati ​​prvo injekcijo in je rešil življenje.

Trajalo je 2 leti po odkritju insulina in mladi zdravnik iz Portugalske razmišljal, da sladkorna bolezen - ni samo bolezen, ampak zelo poseben način življenja. Potem je bila prva šola za bolnike s sladkorno boleznijo na svetu. Zdaj, obstaja veliko takih šol. Po vsem svetu, pri bolnikih s sladkorno boleznijo in njihovih družinskih članov, ima priložnost, da pridobijo znanje o svoji bolezni in postanejo produktivni člani družbe.

Kaj je diabetes? Diabetes - kronično povišan raven sladkorja v krvi. Ta definicija ni naključna. Dejstvo, da so vsi zapleti, ki so povezane s sladkorno boleznijo 'blagodarya` visoka raven krvnega sladkorja. Če bolnik nauči nadzorovati zdravstveno stanje tako dobro, da bo vaš krvni sladkor ostane ves čas na normalni ravni, so diabetes bolezni bo poseben način življenja, ki vodi, ki lahko prepreči številne zaplete. Ta način življenja se razlikuje glede na to, kaj tip sladkorne bolezni trpi bolnika.

Obstajata 2 vrsti sladkorne bolezni:

Tip I - insulin, da razvije pri ljudeh z zmanjšano proizvodnjo inzulina. Najpogosteje se pojavi v zgodnjem otroštvu: pri otrocih, mladostnikih in mladih. Pri tej vrsti sladkorne bolezni mora bolnik vedno sami injicirajo z insulinom.

Tip II - insulina odvisni, včasih celo nastane, ko insulina v krvi presežek. Toda tudi pri tej vrsti sladkorne bolezni ni dovolj insulina normalizirati raven sladkorja v krvi. Ta vrsta sladkorne bolezni se pojavi v odrasli dobi, pogosto po 40 letih. Njen razvoj je povezan s povečano telesno težo. Ko je diabetes tipa II dovolj, včasih samo spremeniti prehrano, da izgubijo težo in poveča intenzivnost vadbe, in mnogi od simptomov sladkorne bolezni izginejo.

Tako bolnik s sladkorno boleznijo zvišane ravni glukoze v krvi. To pomeni, da so celice doživlja akutno pomanjkanje energije. Dejstvo, da je glukoza glavni vir energije za celice celotnega organizma. Toda celic, se lahko doseže le s pomočjo insulina. Inzulin - protein, hormon, ki je pridobljen s posebnimi celic trebušne slinavke, imenovana b - celic.

Oseba brez sladkorne bolezni, ki je kri stalno dovaja potrebno količino inzulina. To je, ko se je raven trebušne slinavke sladkorja v krvi poveča proizvodnjo insulina, hkrati pa se zmanjša - zmanjša. Zato ljudje brez sladkorne bolezni, je nivo glukoze v krvi vzdržuje v strogo določenih mejah in omogoča tešče 3,3 - 5,5 mmol / l, in po obroku do 7,8 mmol / l.

ob diabetesa tipa trebušna slinavka proizvaja premalo inzulina ali pa praktično ne proizvajajo sploh. Glukoza ne more priti v celice, in njegove ravni v krvi naraste agresivno. Človek se začne počutiti žeja, suha usta, oddaja velike količine mochi- shujšati. Da bi ga rešili iz teh simptomov in zmanjšanje ravni sladkorja v krvi, je potreben inzulin. Insulin - protein hormon, in je mogoče dajati le z injekcijo, kot da vstopi v želodec, da je uničen, in opravlja svoje funkcije ne more.

Opozoriti je treba tudi, da obstajata dva vira povečanje koncentracije glukoze v krvi: Ogljikovi hidrati iz hrane, in glukoza vstopi v kri iz jeter, kjer je `hranitsya` kot glikogen. Zato je nemogoče, da se zmanjša raven sladkorja v krvi le omejitev v hrani. Če se pri bolniku s sladkorno boleznijo ne sledijo ravni sladkorja v krvi, ki ji omogoča, da se nekontrolirano naraščati, v krvi in ​​se pojavi v urinu aceton. To je nevarno, ker ketonska telesa (aceton) vzrok ketoacidoza. Ta pogoj lahko povzroči izgubo zavesti (kome) in celo smrt.

Zato je pri bolnikih s sladkorno boleznijo je treba redno meriti raven sladkorja v krvi. To je mogoče storiti z uporabo reaktivnih trakov tik pred injekcijo inzulina. Najpogosteje so bolniki preverite svoj krvni sladkor pred jedjo (pred zajtrkom, kosilom in večerjo). Poleg tega lahko nadzor sladkorja v krvi pred spanjem, in v vseh primerih zdravstvene okvare. Samo večkratni dnevni nadzor ravni sladkorja v krvi lahko pomaga prilagoditi odmerek insulina glede na življenjski slog in prehrano.

In kaj so glavni vzroki za sladkorno bolezen?

insulina neodvisna sladkorna bolezen navadno razvije v zgodnji mladosti. Njen glavni vzrok je virusna okužba. Ko virus vstopi v telo, imunski sistem prepozna tujke in začne proizvajati protitelesa, ki uničujejo teh virusov. Toda nekatere funkcije imunosti po vseh virusov uničeno, ni `otklyucheniya` telesa obrambo, in še naprej proizvajati protitelesa. Začne se napad na lastne telesne celice.

Pri diabetesa inzulinsko odvisni so te celice B - celice v trebušni slinavki. Celice die - številka inzulina zmanjša. Ko je celica še vedno zelo majhen, so simptomi sladkorne bolezni, ki smo razpravljali prej.

Opozoriti je treba, da so na začetku bolezni v telesu več celic, ki proizvajajo inzulin, vendar pa je njihovo število je premajhen in ne more zagotoviti potreb organizma. Z nastopom insulina dohodne zunaj teh dodatnih merilnih celic se odstrani, in čez nekaj časa se začnejo proizvajati več insulina. V tem času se lahko zmanjša odmerek inzulina. Ta naravni proces se pojavi pri bolnikih v prvem letu bolezni in jo imenuje `medu mesyatsem`. Trajanje tega obdobja je individualno. Na žalost, 'mesyats` medenih tednih ne traja večno. Prej ali slej, odmerek insulina spet povečala.

Kot je za `alternativnyh` zdravljenja, niso koristni, in pogosto škodljivo. Zamenjajte Insulin ne more niti hipnoza, niti trava. In na koncu tega pogovora, želim, da citiram besede nemškega zdravnika, Michel Berger: "Diabetes - ni bolezen, temveč način življenja. Navijali diabetes - vsi enaki, da vozi avto na prometni cesti - je treba poznati pravila na cesti".

Dieta pri diabetesu tipa mellitus I

V prejšnji lekciji smo se pogovarjali o tem, da pri sladkorni bolezni telo nima dovolj insulina, ker je bilo ubitih celice, ki so odgovorne za njeno proizvodnjo in ne opravlja svoje funkcije. Ampak, če bolnik sam vbrizga inzulin z brizgo, če lahko jeste kot vsi ostali? To je lahko dobro. Ampak za to mora izvesti vrsto pravil, ki je vključen v načinu življenja bolnika s sladkorno boleznijo.

Živila, ki vsebujejo tri glavne skupine hranilnih snovi: beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate. In vsebujejo tudi vitamine, mineralne soli in vodo. Toda ogljikovih hidratov takoj po obroku poveča raven sladkorja v krvi. Zato je treba upoštevati samo živila, ki vsebujejo ogljikove hidrate. Obstajata dve vrsti ogljikovih hidratov: prebavljive in neprebavljive.

Non-prebavljivi ogljikovi hidrati se ne prebavi v našem prebavnem sistemu, in ker se sladkor v krvi ne povečujejo. Toda to ne pomeni, da jih ne bi bilo treba jedel. Med ne-prebavljivih ogljikovih hidratov razlikovati topnih in netopnih. Netopne (trava, drevesa lubja, papir), ogljikovi hidrati za človeško porabo hrane. In tukaj, topen (celuloza) igrajo pomembno vlogo v prebavnem procesu. Prvič, nabreknejo, ko vstopi v želodec, in tako ustvarjajo občutek sitosti. Drugič, vlaknine spodbuja normalizacijo črevesja, kar je zelo pomembno za ljudi z zaprtjem. Tretjič, v nabrekla mase vlaken v črevesu, tako gobica poravnajo druge snovi v živilu, tako počasnejšim njihovo absorpcijo v kri.

Zdaj govoriti o prebavljivih ogljikovih hidratov. Vsi ti ogljikovi hidrati, povečanje raven sladkorja v krvi, vendar na različne načine, kot je tudi razdeljen na dve različni skupini: lahko prebavljiva in trudnousvaivaemye. Prebavljivih ali enostavni ogljikovi hidrati so hitro razgradijo v črevesju, kot da bi 'begut` v krvi. Ta sladke okusa hrane. Trudnousvaivaemye ogljikovi hidrati imeli bolj kompleksno strukturo, počasi razpadejo v črevesju, kot če 'idut` v krvi.

Zdaj, ko govorimo o glavnih vrstah ogljikovih hidratov, lahko govorimo o tem, kako se obračunavajo. Bomo upoštevali vse prebavljivih ogljikovih hidratov v. Zaradi lažjega izračuna z izrazom, ki se uporablja kot kruh enote (PE). V ^ smo predpostavili, da se je treba XE 10-12g ogljikovih hidratov. Eden ne nadomestiti z insulinom XE poveča nivo krvnega sladkorja na 1,5-1,9 mmol / L. Poznavanje število HE bodo jedli, je mogoče ugotoviti, kako veliko več sladkorja v krvi, zato je možnost, da pravice za vpis insulin. XE se merijo žlice, kozarci, skodelice.

Navedite primere osnovnih živil:

Izdelki iz moke.

1 HE = 1 rezino kruha. In črno in belo (ne pa fancy). To je navaden kos kruha, da vsi ne oklevajte, da bi prekinil s palico (približno 40 gramov). Če je ta kos kruha, da se posuši, nato pa dobljeno Suhar XE bo tudi 1, takoj, ko voda izhlapi, in vsi ogljikovi hidrati so pustili na mestu. 1 XE vsebuje 1 žlico moke ali škroba. V 3 žlice testenine vsebuje 2 Xe.

Žita in žitni.

1HE vsebuje 2 žlici koli kuhanega žita.

Stročnice.

Grah, fižol in leča za XE je mogoče prezreti, ker 1 XE vsebuje 7 žlic teh izdelkov.

Mlečni izdelki.

1 skodelica mleka -1 Xe. Sweet. Iz sladkorja -1 art. -1 žlica Xe. Rafiniran sladkor 2,5 -1 kos Xe.

Meso in izdelki iz rib

Ne vsebujejo ogljikove hidrate in ne potrebujete račun.

Korenovke.

Ena srednje velikih krompirjev - 1 HEH. Tri velike korenje - 1 heh. Velik pesa -1 Xe.

Sadje in jagode.

Grozdje Grozdje 3-4 - 1 heh. Pol grenivke, banana ali koruzni storž - 1 HEH. Jabolka, hruške, breskve, oranžna, Dragun, rezina melone in lubenice - 1 heh. Tri ali štiri srednje velika mandarine, marelice in slive - 1 HEH. Krožnik jagode, češnje - 1 heh. Skodelica maline, jagode, borovnice, črni ribez, brusnice, robide -1 XE.

Pijače.

HE 1 1/3 skodelice grozdnega soka, 1/2 skodelice jabolčnega soka, 1 kozarec piva ali kvass.

Na obrok, na injekcijo insulina, je priporočljivo jesti več kot 7 XE. Pod enim obrokom mislimo zajtrk (prvi in ​​drugi skupaj), kosilo ali večerjo. Med se oba lahko obroki zaužili 1 XE ne podkalyvaya insulina (pod pogojem, da je sladkor v krvi s konstantno hitrostjo in nadzor). 1 XE njegovo asimilacijo potreben približno 1,5-4 enot insulina. To je treba določiti individualno in je lahko le s stalnim spremljanjem ravni krvnega sladkorja.

Vrste insulina in insulina načel

Najprej insulin je pridobljen s Banting in Zahodom leta 1921, iz trebušne slinavke psa. Kasneje iskanja so najbolj primerne za humani insulin. Tudi uporablja kit insulin. Toda najbližja humanega pojavila iz prašičje trebušne slinavke. Dejstvo, da je inzulinski - so protein in vsi proteini sestavljen iz aminokislin. Proteini različnih vrst živali, vključno z insulinom, so različni drug niz aminokislin. Torej, prašiči inzulin razlikuje od človeka je le ena aminokislina.

Trenutno obstajata dve vrsti insulina živalskega izvora - to prašičji in goveji insulin. Poleg tega, da je humani insulin, pridobljen z genetskim inženiringom. DNA, določenih bakterij vrste presajenih gena humanega insulina. In bakterije začnejo 'proizvodit` insulina popolnoma enak kot pri vseh ljudeh. Ne smemo pozabiti, da se lahko pri prehodu z ene vrste insulina na drugo spremenil odmerek in prevod mora potekati pod zdravniškim nadzorom, po možnosti v bolnišnici.

Poleg tega porekla insulini razlikujejo v stopnji čiščenja. Tukaj surova insulini (kristaliziran) očistimo multikomponentnega in enokomponentnih očistili. Trenutno so očiščene insulini glavnem uporabljajo. Treba je opozoriti, da je najbolj pomembna izbira pravilnega odmerka insulina in njegovo racionalno distribucijo ves dan.

Insulin je drugačen in trajanje. Najprej - to je preprost ali 'korotkiy` insulin. To traja učinkom v 15-20 minutah. Največji učinek nastopi po 1-1,5 ure in konča svoje delovanje v 3-4 urah. Opozoriti je treba, da je čas trajanja insulina odvisni od odmerka zdravila, in se podaljša, če je odmerek insulina sočasno presega 10 enot. Primeri takih insulini so insulina Actrapid, Homorap dansko podjetje Novo Nordisk, Berlinsulin Običajno nemško podjetje Berlin Chemie, Insuman Rapid nemško podjetje Hoechst.

Insulini pričakovano začela svoje delovanje v 1,5-2 urah, z največjim učinkom v 4-5 urah in popolno delovanje v 6-8 urah. Ampak kot ti insulin ne pokrivajo niti dan v dveh injekcijah, ki jih ni mogoče uporabiti kot `dlinnye` insulini, in se pogosto omenja kot kratek insulin. Primeri: Semilente, Semilong.

Insulin z dolgotrajnim delovanjem, kot so Monotard, Protafan, Homofan, trakovi dansko podjetje Novo Nordisk, Humulina NPH, Humulina lente Eli Lilly ameriškega podjetja, Berlinsulin-bazalti nemške družbe Berlin Chemie, Insuman-bazalti v nemškem podjetju Hoechst, začetek njihovega delovanja 3 -4 ure. Dosežejo svojo največjo učinek po 6 urah. Trajanje delovanja 12-14 ur.

Poleg tega, da so zelo dolge in insulin ukrepanje. So začeli veljati po 6-8 urah. Doseže največji učinek po 10-16 ur in dokončati svoje delovanje po 24 - 26 urah. Primeri teh insulini so Ultratard, Ultralente dansko podjetje Novo Nordisk, Ultralong.

Obstajajo tudi tako imenovane več vrhov insulin, ko se ena viala zmešamo v določenih razmerjih insulinih kratko in dolgotrajnim delovanjem. Na primer, 30% kratkega insulina in 70% dolgi. Na primer, Aktrofan (30/70) ali Mikstard (20/80), (50/50), Mikstard (20/80) in Mikstard (10/90) danskega podjetja Novo Nordisk in Insuman Comb (10/90) (20 / 80), (25/75) nemškega podjetja Hoechst.

Vsak drugi insulini kratkoročni in dolgoročni ukrep se razlikujejo po videzu. Kratko delujoči insulin vedno pregledna in dolga - Taman, zaradi posebne snovi - prolongators. Edina izjema je - insulina - z dolgotrajnim delovanjem, vendar pregledna.

Kaj je boljša uporaba insulina?

Ogljikovi hidrati v krvi na dva načina: neprekinjeno v majhni količini jeter (tako imenovani 'fon`) in občasno iz hrane (glede na število XE). Trebušna slinavka proizvaja le kratkotrajno delujoči inzulin, vendar ves čas. Z zvišanjem krvnega sladkorja se sprosti več insulina, hkrati pa se zmanjša manj. Za simulacijo trebušna slinavka, inzulin, kombinacijo kratkih in dolgotrajnim delovanjem. V tem dolgodelujočega insulina se daje 2-krat na dan, in služi za absorpcijo sladkorja iz jeter, to ustvari ozadje. Insulin je kratko delujoči namenjen ogljikovih hidratov iz hrane. Povprečje 1 XE zahteva kratkodelujoč insulin 2 enotami. Toda to število se lahko spreminja glede na letni čas, čas dneva, posebne značilnosti.

Injekcija absorpcija HE je treba storiti tik pred obrokom. Ponavadi za zajtrk za asimilacijo 1 XE potrebuje 2 enoti insulina za kosilo - 1,5 enote, in za večerjo 1 enoto. Toda ti podatki so strogo individualno in jih navedejo lahko samo stalno kontrolo krvnega sladkorja. Ta tako imenovani terapija intenzivnejše insulina (IIT). To je najbližje normalnih trebušne slinavke in omogoča način življenja, ki se razlikuje le malo od ljudi, ki nimajo sladkorne bolezni. Obstaja tudi tako imenovani konvencionalno zdravljenje, ko pacient naredi injekcijo dve (redko ena). Injekcije insulina kratki in dolgi delovanja se je dvakrat na dan, pred zajtrkom in pred večerjo. Ta oblika insulina je glavna pomanjkljivost: kosilo naj bi zaužili ob določenem času (med vrhom podaljšanega delovanja insulina, ki se daje zjutraj), in mora vsebovati določeno količino XE. Če večerja je prepozno ali vsebujejo manj XE, je bolnik čaka na hipoglikemijo. Če se bo večerjo jedel prej in večjo številko XE, bo bolnik hiperglikemije. To je, ko mora oseba insulin ravnajo v skladu s strogim režimom, kljub življenjskih okoliščin. Zato je trenutno v vseh državah sveta, bolniki in zdravniki raje IIT.

Malo o pravilnem skladiščenju inzulina. Insulin je treba hraniti v hladilniku na spodnji polici. Ena viala, ki se uporablja je mogoče hraniti pri sobni temperaturi. Ne smemo dovoliti, zamrznitev insulina. Pred injiciranjem vialo insulina potrebno, da se segreje, da ga mel med dlanmi. Za pravilno poklicati odmerek, morate: klic v zrak brizgo na več oddelkov, kot je potrebno za vstop v dolgodelujoči insulin, in uvesti zrak v vialo z insulinom. Ne odstranili brizgo, zbere potrebno količino insulina s podaljšanim delovanja. Enako bi bilo treba storiti z vialo s kratko delujoči insulin. Za sprostitev zračne mehurčke iz brizge. Injicirali insulina pod kožo. Injekcije se lahko izvede v trebuh, stegna, zadnjico, pod lopatice, roko. Inzulin se absorbira najhitreje kadar smo injicirali v želodcu, in najpočasneje stegna. To se lahko uporablja, na primer, na visoki ravni sladkorja v krvi, ko je treba hitro zanič insulin. Ne morete uporabiti kratko delujoči insulin je zamegljena in v prisotnosti `hlopev` v viali z več delovanjem insulin.

Zapleti diabetesa

Kot smo že omenili, so vsi zapleti sladkorne bolezni so možne, 'blagodarya` povišan krvni sladkor. ponovno opozarja, da je glukoza - je glavni vir energije za celice. Ampak, da se v celico, da lahko le s pomočjo insulina. Če insulin ni na voljo ali ne zadostujejo, je raven glukoze v krvi narašča in celice telesa doživlja energije stradanje. Nato začnejo uporabljati snovi, ki niso primerni za to, kot so maščobe. Nato v krvi, kot tudi urinu pojavi aceton (tako imenovani ketonska telesa, ki so produkt ne-oksidiran maščobe). To stanje se imenuje ketoacidoza. To je zelo nevarno, saj lahko v prihodnosti privede do kome ali celo smrti. Vzroki ketoacidozo so lahko različni, ampak bistvo je isto - pomanjkanje inzulina.

Potrebe po insulinu se lahko zelo razlikujejo glede na različne situacije: stresa, motnjah prehrane, zmanjšanje ali povečanje telesne dejavnosti, ki povezujejo različne okužbe. Oseba postane počasen, obstaja velika žeja, suha usta, izstopa veliko urina, zmanjšanje telesne mase. Čez nekaj časa je značilen vonj acetona v izdihanem zraku. V prihodnosti se lahko razvije precoma in nato komo. Da bi se izognili ketoacidozo mora biti strog nadzor ravni sladkorja v krvi v urinu. Pri najmanjšem spremembo zdravstvenega stanja pacienta treba določiti sladkorja v krvi, in če so številke višje od 16 mmol / l, je potrebno narediti test urina za aceton. Ko mora odkrivanje acetona vnos enkrat 20% dnevnega odmerka insulina kratka. Po 3 urah je treba opraviti preskus krvnega sladkorja znova. Če se sladkor ne zmanjša v krvi, je treba postopek ponoviti in se posvetujte z zdravnikom, da ugotovi vzrok acetona in nadaljnje insulina.

V številnih boleznih naraste telesna temperatura. Če se ugotovi, da je pacient v svojem kugo, se je dobro ugotoviti, sladkor v krvi in ​​bo 10% dnevnega odmerka insulina kratkega stika. To pravilo velja le, če ni urin aceton. Če je raven sladkorja tako visoko, da je v urinu pojavila aceton, mora delovati v skladu s prvo pravilo. Toda v vsakem primeru morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Opozoriti je treba, da ne samo nevarno raven sladkorja visoka krvi, vendar pa nizka, ko je raven glukoze v krovistanovitsya pod 3,3 mmol / l. To stanje imenujemo hipoglikemija. razvija hipoglikemija posledica presežka insulina:

1. Kadar je po injiciranju je prišlo zdrob;

2 v večji kot ponavadi naporom;

3. po zaužitju alkohola.

Hipoglikemija nenadno poslabšanje kaže: temnenje oči, potenje, tresenje v telesu, poveča apetit. V takih primerih morate pojesti nekaj sladkega (prebavljivih ogljikovih hidratov - ne manj kot 2 BU). Če čas ne aretira tega pogoja, lahko bolnik izgubi zavest, da je padel v hipoglikemične kome. To je zelo hitro razvija v nekaj minutah, v nasprotju z hiperglikemija. Zato bi morali ljudje s sladkorno boleznijo vedno nosijo nekaj sladkega. Če je oseba, ki je v nezavesti, potem bi to pripomoglo k zagotovitvi okolico. Nujno je klic "reševalno vozilo" za dajanje rešitev 40% glukoze, intravensko ali intramuskularno dajanje glukagona (glukagon spodbuja sproščanje iz lastne glukoze v jetrih).

Če se pojavijo antidiabetičnimi stanja pogosto in ob določenem času, je treba zmanjšati odmerek tok v času insulina (seveda, pod nadzorom glukoze v krvi). Njihova dejanja se je treba dogovoriti s svojim zdravnikom.

To je treba posebej obravnavati vprašanje insulina med vadbo. Bistvo je, da ko telesna dejavnost potrebe telesa po insulinu zmanjša. Če tega ne upošteva, se lahko razvije gipoglikemicheskiesostoyaniya. Med podaljšanim naporom odmerka insulina s podaljšanim in kratko ukrepi se lahko zmanjša za 10 - 50%, odvisno od trajanja in intenzivnosti. Seveda, spremeniti odmerek inzulina lahko le pod nadzorom sladkorja v krvi pred in po vadbi. Ko kratkoročno naporu spremeniti odmerek insulina ni potrebno. Pred vadbo in vsake pol ure med je potrebno jesti 1 heh.

Poznejših komplikacij pri diabetes mellitus.

Z zamudo Zapleti diabetesa vključujejo uničenje številnih organov in telesnih sistemov. Predvsem prizadene majhne žile (kapilare), in živce. stene krvnih žil izgubijo elastičnost, žile postanejo krhke, da lahko ranjenih. To povzroča lokalne majhne krvavitve. V tistih krajih, kjer se bo tak microtrauma, raste vezivno tkivo. Zaradi tega vezivnega tkiva zadebelitev žilne stene in prepustnosti hranil zmanjša. Glede na to, da obstajajo plovila in živci v kateri koli organ, diabetes trpi celotno telo. Toda v prvi vrsti vpliva na oči, ledvic in spodnjih okončin. poškodbe oči pri sladkorni bolezni se imenuje angioretinopathy. Prisotnost ali odsotnost angioretinopathy, kakor tudi njegova stopnja okulist lahko določimo pri preučevanju fundusa. Vendar pa opozarja na prisotnost ali odsotnost krvavitve, na novo nastale krvne žile v mrežnici in druge spremembe. Da bi preprečili začasno prekinitev ali spremeniti v fundusa zahteva odškodnino sladkorne bolezni. Za zdravljenje angioretinopathy uporabimo droge, kot tudi kirurški metodo lazerofotokoagulyatsiya. Vsak bolnik s sladkorno boleznijo mora biti dvakrat letno oftalmolog v načrtno preučiti. Vsaka kršitev načrta je, da se posvetujte z oftalmologom.

Pri sladkorni bolezni vpliva tudi na spodnjih okončin. Kot v vsakem organu, zlasti v spodnjih okončinah vpliva na majhne krvne žile in živci. Glede na to, kar je vplivalo šibkejše razlikovati angiopathic (s primarnim vaskularne lezije) ali nevropatskih (v glavnem škoduje živčnih končičih), ampak tudi v mešani uničevanje oblika uda. Opozoriti je treba, da pri sladkorni bolezni zmanjša občutljivost kože z različnimi zunanjimi vplivi. Kot rezultat, kosi, microtrauma ostale neopažene. V prihodnosti lahko te rane okuži in vodijo do dolgoročnih zdravilnih razjede in celo gangrene.

Da bi se izognili teh zapletov je potrebno upoštevati nekaj pravil.

Ne:

* Tople noge s pomočjo vroče kopeli, grelniki, električnih naprav;

* Uporabite za nego nog z ostrimi predmeti;

* Uporaba za odstranjevanje kurjih očes ali koruzni odstranjevalci calls tekoča, saj vsebujejo korozivnih snovi;

* Nosite tesen, neraznoshennuyu čevlje, čevlje z visokimi petami;

* Hodite bosi.

morate:

* Warm noge s pomočjo volnenih nogavic;

* Daily umijte noge s toplo vodo, po pranju obrišite prostor med prsti, uporabite vlažilno kremo z vitamini;

* Toenails opilivat žaganja v ravni črti;

* Če želite odstraniti kurja očesa z uporabo plovca;

* Nosite ohlapna, usnjene čevlje vsak dan opraviti gimnastiko za nog- dnevno pregledati noge za odkrivanje poškodb;

* Če peš najde rano, potem je treba razkužiti in antibakterijsko lepilo tesnilo;

* Če je rana pojavil okoli rdečico, oteklino, je treba zagotoviti popolno opornik in takoj poiskati zdravniško pomoč.

sodelovanje ledvic pri sladkorni bolezni se imenuje diabetična nefropatija. To je zelo resen zaplet. To vključuje pet stopenj. Prvi trije so reverzibilni, ki jih je mogoče zaznati z microalbumin urina v študiji (majhna masa beljakovin). Pojavljanje v splošnem analizo beljakovin v seču dokazuje prisotnost četrti fazi, kar žal nepopravljivo. Nato razvijejo kronično ledvično odpoved, kar se odraža zmanjšanje ledvic izločanja funkcije, edem, zvišan krvni tlak in povečanje krvi kreatinina in sečnine. Da bi preprečili razvoj diabetične nefropatije ali odloži nadaljnji razvoj obstoječih zapletov, je treba ohraniti število ravni glukoze v krvi, kot je blizu normalni. Poleg tega bi moral vsak bolnik s sladkorno boleznijo, vsaj štirikrat na leto opraviti test urina za določitev beljakovin - albumin.

Omeniti je treba tudi, da ko sladkorna bolezen se hitro razvija ateroskleroze. In zato, ker je zelo visoka pojavnost miokardnega infarkta. Zaradi izgube živčnih končičev v diabetes, srčne napade pogosto pojavljajo brez večjega bolečine. Zato, če bi moral vsak nelagodje v območju srca se posvetujte z zdravnikom in da elektrokardiogram. Poleg tega je treba krvni tlak redno spremljati.

P0MNITE, da če začnete zagotoviti, da vsi ustrezni priporočila o samokontrole in normalizacijo vrednosti sladkorja v krvi, nato pa tudi zapleti, ki obstajajo, se lahko ustavite. In potem je na vrsti sladkorne bolezni na poseben način življenja.

zaključek

Če povzamemo vse zgoraj navedeno, lahko potegnemo naslednji sklep: samokontrolo - osnova za uspešno zdravljenje, preprečevanje dekompenzacije in zapletov sladkorne bolezni. Sistem vključuje samo-poznavanje bolnikov klinični znaki in zdravljenje bolezni, nadzor prehrana, nadzor kazalnikov glikemične, telesna teža, optimizacija hipoglikemičnega terapije. Razvoj self-nadzornega sistema, je daleč eden od najpomembnejših elementov pri zdravljenju sladkorne bolezni. Uspešno zdravljenje sladkorne bolezni pomeni, da zdravnik in bolnik dela skupaj, da izboljša presnovo.

Če ste dobri v naravi in zdravljenje diabetesa, lahko zdravnik z vami pogovoril posamezne cilje zdravljenja in izdelati svoj načrt. Zdravnik mora oceniti stopnjo resnosti bolezni, da upošteva svojo starost, prisotnost drugih bolezni in dejavnikov. Na svoji strani, morate to povedati svojemu zdravniku o svojih prehranjevalnih navadah, fitnes režimom fizične. To bo pomagalo zdravnik opredeliti raven sladkorja v krvi in ​​količino telesne teže, za doseganje katerih bo treba iskati pri zdravljenju. Ne pozabite, da vam zdravljenje svoje bolezni, in zdravnik ne pomaga samo.