Diagnoza: hiperglikemija in "presnovni spomin" - glavni razlogi za razvoj zapletov sladkorne bolezni

- Elena V., najprej, prosim, razložite, kaj je mišljeno s fenomenom "presnove spomin"?

- Ponovil staro resnico, da je sladkorna bolezen nevarna za svoje zapletov, ki se obrnejo invalidnost naših bolnikov. To diabetična retinopatija vodi do slepote- diabetično nefropatijo, ali ledvične okvare, ki ima končno končno kronično odpovedjo ledvic, diabetična polinevropatija - najbolj razširjena zaplet, kar pomeni izgubo živčnih vlaken - je dovolj, da rečemo, da je skoraj 50-70% vseh non-travmatične amputacije nanašajo pacienti z diabetesom tipa 2.

Številne študije so pokazale: najpomembnejši korak pri zdravljenju bolnikov s sladkorno boleznijo, katerih cilj je zmanjšati tveganje za te včasih usodnih zapletov, je za dosego urejenosti glikemije. Vendar so nedavne študije pokazale, in vloga teh pojavov, kot hiperglikemičnih ali metabolične, "spomin". Tip 2 diabetes, žal, njena drugačna za - za več let oseba ne ve, da so že oslabljena presnova glukoze, in sicer povišan krvni sladkor, vendar se počuti dobro. Tako, za dolgo časa bolezen je skrito, in čas njenega diagnozo bolnika v času že več zapletov.

In te začetne, zgodnje epizode hiperglikemije imajo negativen vpliv na ravni celic v mrežnici, ledvic, kot tudi na delovanje živčnih vlaken. "Metabolic spomin" - to je položaj, v katerem je povečanje koncentracije glukoze v krvi - je nenormalno vpliva na različne sisteme v telesu, predvsem v živčnih vlaken - pred diagnozo bolezni. Poleg tega, če je nadzor glikemije že dolgo neustrezne, škodljive učinke mogoče ohraniti tudi v prihodnje, tudi po optimizaciji glukoze.

- Katere praktične sklep, ki iz tega, kar je bilo povedano?

- Očitno je, da, seveda, je osnova zdravljenja sladkorne bolezni optimalna stopnja urejenosti glikemije, ki vključuje normalizacijo glukoze na tešče, 2 uri po obroku in doseganje ustreznega indeksa glikiranega hemoglobina. Vendar pa igra pomembno vlogo presnove narave zdravljenja, ki je namenjen za odpravo posledic zgodnji škodljivim učinkom na različnih organov, ki jih povišane ravni krvnega sladkorja povzročajo. To je bistvo koncepta "presnove spomina".

Kot je potrdila študija, odprava hiperglikemije za dolgo časa obstajala pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 ne preprečuje razvoja DPN. Z drugimi besedami, učinkovit nadzor glikemije je pomembna, a ne zadosten. Takšni bolniki kaže naloga neurometabolic pharmacotherapies, katerih cilj je preprečevanje in zdravljenje DPN.

- Kaj, na kratko rečeno, mehanizme za diabetično polinevropatijo?

- Teče v različnih oblikah, denarni tok običajno razvije zaradi dejstva, da se hiperglikemija, glukoza začne pot nepravilnega odlaganja. Dejstvo, da se je stopnja glukoze lahko odstranijo s telesa na različne načine. Na žalost, v vrsti ima diabetes 2 število patoloških poti presnove glukoze, v prisotnosti hiperglikemije, glukoza usmerjena prav v teh načinov. Rezultat je veliko število naprednih glikacije končnih izdelkov, ki nepovratno kopičijo v organih in tkivih, vključno z živčnim sistemom. Priča smo s pomanjkanjem antioksidant obrambnega sistema in presežek reaktivnih kisikovih zvrsti, ki ustvarja oksidativni stres, ki je v zameno škodljiv vpliv na različnih organih.

V tem kontekstu, postane jasno: to je potrebno, da uporaba takšnih zdravil, ki bodo prispevali k spreminjanju trendov na presnovo glukoze. Glukoza v novem okolju se je mogoče izogniti in patološke poti začnejo pri fiziološkem - pentoze izmenjavo fosfat kolesa, pri čemer velika količina vodikovih ionov in telo poveča njihovo antioksidativno kapaciteto. To pot preprečuje oksidativni stres v živčnih celicah in zmanjša prekomerno nastajanje naprednih glikacije končnih izdelkov. S tem upočasnjuje razvoj mikrovaskularnih zapletov, vključno z denarnim tokom, ali izvesti preventivne situacije, v katerih se nevropatijo še niso razvite.

Skratka, čeprav je bolnik diagnosticiran kot "diabetično nevropatijo" ni nadomestilo za, potem ima visoko raven glukoze v krvi skozi ves dan, visoke glikiranega hemoglobina, smo zdravniki, skupaj s terapijo zniževanje glukoze mora imenovati terapijo neurometabolic. Prej ko bomo začeli zdravljenje nevropatijo, bo zdravljenje učinkovitejše.

- Kaj sodobna zdravila se lahko uporabljajo za neurometabolic zdravljenja in kako delujejo?

- Opozoriti je treba, da je pri presnovi glukoze zelo pomembno transketolase encim. Njegova aktivacija, glede na rezultate zadnjih eksperimentalnih in kliničnih študij je mogoče obravnavati kot samostojno strategijo za preprečevanje mikrovaskularnih zapletov sladkorne bolezni, kot je ta presežek metaboliti glukoze gre samo v ugodnem poti pentoza-fosfata, kar je bilo omenjeno zgoraj. Ampak, da aktivirate transketolase, tj neposredno izmenjavo glukoze v fiziološki način, da je mogoče uporabiti nekaj kemikalij.

Izkazalo se je, da ima B vitaminov edinstveno sposobnost, da poveča aktivnost transketolase. Dolgo časa smo uporabili v svoji praksi vodotopni obliki vitamina B. Vendar slednje se slabo absorbirajo v telo, saj se jih hitro uničijo v prebavnem traktu. Zato je bil razvit poseben, maščobe topne spojine z visoko biološko uporabnostjo. To benfotiamin, ki se ne uniči thiaminase prebavni trakt in lahko povečajo aktivnost transketolase 400%. Tako benfotiamin odpravlja "zamudo recikliranje" in učinkovito blokira nenormalno pot glikolize - presnovo glukoze lahko spet normalizirajo.

Benfotiamin vsebuje pripravo Milgamma kompozitum ( "Wörwag Pharmaceuticals", Nemčija) v terapevtskem odmerku 100 mg. Ta kompleks vsebuje nevrotropni en bistveni element živčnega sistema - piridoksin (vitamin B6) na dozo 100 mg. Rezultati raziskave kažejo, da lahko benfotiamin in vitamin B6 kot del Milgamma kompozitum preprečuje nastanek naprednih glikacije končnih izdelkov. Piridoksin pospešuje regeneracijo perifernih živcev.

- Kako naj bi se zdravil Milgamma kompozitum?

Ko subklinično obliko diabetične nevropatije, lahko zdravilo uporabi za 1 tableto 3-krat dnevno 2-3 mesece. Ponavljajoče se tečaji zdravljenja se lahko po 6 mesecih priporočljivo. To je v fazi nevropatijo reverzibilne uporabe zdravila, je zelo učinkovit. Pomembno je, da zdravilo vpliva na moteno presnovo, tudi v pogojih hiperglikemije.

V DPN z treba hude funkcionalne spremembe začeti zdravljenje z obliko injiciranja drog Milgamma (100 mg B1, 100 mg B6, B12, 1000 mcg in 20 mg lidokaina). Zdravljenje Tečaj sestoji iz 10 dnevnih injekcij (1 ampulo - 2,0 ml intramuskularno), čemur sledi ustni sprejemnem Milgamma kompozitum 1 tableto 3-krat na dan 2-3 mesece.

Želim poudariti, da je bilo zdravilo študiral na veliki populaciji bolnikov s sladkorno boleznijo in DPN. Glede na njegov sprejem pa je umirjanje simptomov polinevropatijo, so bili učinki ocenjeni na različnih nevroloških lestvic, in, kar je pomembno, in sicer za nevropatsko bolečino.

Tudi v času jemanja zdravila Milgamma kompozitum označena izboljšanje ne samo perifernih živcev, ampak tudi drugih tkiv, ki so občutljivi na presežek hiperglikemije - pri plovilih mrežnice, ledvičnih mezangijskih celic.

- Kaj simptomi pri bolnikih treba posvetiti posebno pozornost zgodaj začeti zdravljenje z DPN?

- Praviloma je ta zaplet je precej presenetljive manifestacije. In v prvi vrsti vpliva na najdaljši živce - se nanaša na spodnjih okončin.

- Kaj moramo varovati in potiskanje za pregled in zdravljenje?

- Prvi simptomi DPN lahko neprijeten občutek v nogah. Na primer, oschushenie "plazenje" mravljinčenje, pekoč občutek v nogah, odrevenelost, zyabkosti- včasih pojavijo bolečine ob dotiku rjuhe, odeje (tj netipično preobčutljivost). Na začetku neprijeten občutek se pojavljajo predvsem ponoči, v mirovanju, kot tudi napredovanje zapletov - in podnevi. izguba občutka vodi k temu, da ljudje ne čutijo bolečine kosov, opekline. Ker lahko najdete zmanjšanje mišične moči v nogah v daljšem časovnem obdobju. Kot rezultat, bolnik ima nestabilno hojo, in tudi tveganje za padce.

Vendar pa je v nekaterih primerih lahko denarni tok dolgo časa ne moti teh bolnikov brez bolečine, in mnogi ne zavedajo, da so razvili ta zaplet. Zato bi morali takoj obrnete na strokovnjaka opraviti vrsto preizkusov, ki bo pokazal, ali gre za denarni tok ali ne.

Na žalost, ko gre za bolnike, ki trpijo zaradi diabetesa tipa 2, se v praksi na začetku bolezni že pri 15% je zaplet. Po mnenju nekaterih, njegova frekvenca se giblje od 30 do 90%, medtem ko se čedalje bolj povečuje trajanje in stopnjo resnosti sladkorne bolezni. V prvi vrsti polinevropatijo pričakuje, da ne bo prej kot v 3 letih po začetku sladkorne bolezni. Ampak, če ste zamudili čas za preprečevanje in zdravljenje DPN je tudi drago grenak zapuščina "presnovni spomin«!

- Skratka - Vaše želje za bolnike s sladkorno boleznijo ...

- Vedno naj bodo previdni! Ker diabetična nevropatija lahko preprečimo ali vsaj upočasniti nadalje. Zasnovan je tako, da to storijo nevrotrofični kompleksno Milgamma compositum.

Kombinacija neurometabolic in analgetični učinki lahko znatno izboljša delovanje perifernih občutljivosti in kakovosti življenja bolnikov z DPN. In, ponavljam, prej zdravljenje začne, bolje ...

Originalni članek je na voljo na uradni spletni strani časopisa diaNovosti