Diagran: skozi prizmo high-tech ...

SVETLOBA
Visoka tehnologija ...
25. maj VI Plenum "ruskega združenja krovu endokrinologi" javne organizacije, njen predsednik, glavni endokrinologu za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije, akademik ruske akademije znanosti in akademije medicinskih znanosti I.I.Dedovym čelu. Njena tema - Visoke zdravstvene tehnologije v diagnostiki, zdravljenju, preventivi in ​​rehabilitaciji bolnikov z endokrinopatije.
Za pomoč je na voljo ...
Danes, endokrinologijo in diabetologije - najbolj zahteval področja medicine, je dejal v svojem poročilu Ivan Dedov, in tiste, aktualnih vprašanjih s katerimi se soočajo zdravje neposredno povezana z njimi. Ne po naključju odredilo ministrstvo za zdravje Ruske federacije za zagotavljanje visoke tehnologije zdravstvene oskrbe pokriva osem ključnih področij, vključno z endokrinologijo, kot tudi trebušne kirurgije, porodništva in ginekologije, nevrokirurgije, onkologije, oftalmologije, pediatrije in presaditvi.
Pred kratkim ustvaril Zvezni hi-tech agencije medicinske pomoči, ki jo akademik Santa vodi, usklajuje te tehnologije v Rusiji, tako da je bila ta pomoč na voljo vsem našim državljanom. V zvezi s tem je odločitev, da obode 14 visokotehnoloških centrov, ki so že bili opredeljeni prvo 7 in se gradijo v mestih, kot je evropski del države in Sibirije. Težava je tudi visoko usposobljenih kadrov, ki bodo usposobljeni v Rusiji in v tujini.
Zgodnja diagnoza in zdravljenje sladkorne bolezni in njenih kardiovaskularnih zapletov - to ni samo ohranjanje zdravja ljudi, temveč tudi precejšnje gospodarske koristi. Kdo je kupil okoli 100 enot sodobnega angiografijo preučiti stanje srčne žile, ki se dajejo v bolnišnicah v vseh regijah. Znano je, na primer, da je 40% bolnikov Cardiology - it diabetiki. Endokrinologi bo razvoj skupnih standardov oskrbe s kardiologi, kirurgi in drugih strokovnjakov za sofinanciranje vodijo te bolnike.
Pojavnost sladkorne bolezni v Rusiji, in se hitro rastočimi na svetu, prekaša vse napovedi. To je potrjeno s kliničnim pregledom, ki jih opravlja delovno sposobnega prebivalstva v državi, ki je identificiran med raziskavo, tako imenovanih "zdravih" posameznikov ... 7,1% ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2. Zato, pravočasno diagnozo diabetes tipa 2 - nujno nalogo, ki brez odlašanja, je potrebno obravnavati. Kot tudi pomanjkanje endokrinologi, obremenitev, na kateri je vse raste.
Udeleženci plenuma - endokrinologi s sedeži zanimanje vzbudila teme, ki so bile obravnavane v poročilu I.I.Dedova, in so mu zastavljena vprašanja v zvezi s spodbujanjem visoke tehnologije, stanje in možnosti sistema DLO, in seveda, obremenitve zdravnikov. V zvezi s slednjo temo zvenel te številke. Če je, na primer, pred 10 leti, je bila kvota za eno endokrinologu 50 tisoč ljudi, ali 500 bolnikov, sedaj pa je do 1200 bolnikov. In ni čas, da razmisli in sprejme nove standarde: na primer, en zdravnik na 25 000 prebivalcev? Bolnišnica je zdaj endokrinologi računi za 25 bolnikov (v Moskvi: en zdravnik na 20 bolnikov), in da je treba - vsaj en zdravnik na 15 bolnikih.
Stop, ki živijo v skladu s standardi, opredeljenimi v prvem Ljudski komisar za zdravje! ..
Kakšne številke registrskih ...
Napoved epidemioloških razmer v državi, ki ga je vodja državnega registra bolnikov s sladkorno boleznijo (GRSD), profesor Yu.I.Suntsov predstavljeno.
Če se stanje nadaljuje v nezmanjšanem obsegu (v letu 1995, smo računali na uradnih statističnih podatkih, 1,63 milijonov sladkornih bolnikov, 10 let kasneje - .. 2,59 milijona), leta 2025 v Rusiji naj bi se 4, 5 milijonov bolnikov s sladkorno boleznijo . To pomeni, da v 30 letih se bo število bolnikov povečalo za 2,7-krat! (Spet! - štetje do stopnje obremenitev na zdravnika) In to je le vidni vrh aysberga- da predstavlja velikost njegovega "podvodni" del, je treba upoštevati, da je dejanska prevalenca sladkorne bolezni tipa 2 (in to je globalni trend!) - 3-4 krat večja od tiste, ki registrirani! Poleg tega je skoraj polovica bolnikov že žilne zaplete v zgodnjih fazah ...
Zdaj Rusija ustvarila 84 GRSD center. Glavne naloge državne register - je spremljanje epidemiološke situacije v zvezi s sladkorno boleznijo in izvajanje nadzora in epidemiološke študije. Prav te študije omogočajo identifikacijo dejanskega razširjenosti sladkorne bolezni in njenih zapletov, nadomestila uspešnosti študija presnove ogljikovih hidratov in učinkovitosti zdravljenja, za določanje smeri prihodnjega dela.
V so 18 regijah Rusije obiskal v zadnjih letih mobilni "Diabetes Center" ustvaril Enz medicinskih tehnologij in podjetja "Novo Nordisk" za vzorčne raziskave bolnikov s sladkorno boleznijo. V vsaki misiji, kot je pojasnil Jurij Ivanovič, so strokovnjaki za "Diabetes Center" pregledane v štirih tednih od 600 bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 in 2, vključno z otroki in mladostniki. To ne gre samo za zbiranje podatkov, temveč tudi za celovito zagotavljanje zdravljenja in diagnostične skrbi za bolnike v regiji, pa tudi za izdelavo priporočil, na lokalnih zdravstvenih oblasti.
Kaj lahko sklepamo iz podatkov, pridobljenih v okviru teh odprav dia? Žal, pravi pojavnost zapletov v regijah anketiranih - po 20-50% višja, kot je prikazan pri odraslih in pri otrocih in mladostnikih. Vzemimo primer, je diabetična retinopatija (DS) prvega tipa bolezni diabetesa oči odkrili pri 6% otrok, mladostnikov 14,5%, 51% drugega tipa adults- - indeks DR označene z 46,3% višja od registrirana. Vsak deseti pacient v regijah - s hudimi zapleti.
Država nadomestilo za zdravljenje sladkorne bolezni pri bolnikih s prve in druge vrste se odlikuje z naslednjimi podatki. Če je, na primer, na Švedskem, je primer zvočnik, ki je že postala učbenik, 80% bolnikov ima HbA1c 7% ali manj, imamo več kot 80% bolnikov z glikiranega indeksa hemoglobina višja od normalne. V stanju dekompenzacije bivanja 84% otrok, 92% najstnikov, 83% odraslih s sladkorno boleznijo tipa 1 in 74% s sladkorno boleznijo tipa 2. Poleg tega, ta sklep ne velja le v ozadju sedanjih strogih meril za ciljno usmerjene odškodninskih vrednot, ampak tudi vrednost HbA1c manj kot 8 %. Stopnja dekompenzacije pri bolnikih s sladkorno boleznijo na podeželskih območjih je celo višja kot v mestu.
Glede imenovanja druge vrste insulina, je to storjeno doslej v zvezi s samo 14,2% bolnikov - očitnega razkoraka od standardov na svetu, ko je skoraj 3-4 bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2, zdravljenih z insulinom od desetih. Sredstva za samonadzor, če ne več kot 10% celotne populacije bolnikov. Izobraževanje v "šolah sladkorne bolezni" teče 2-3 tisoč ljudi na leto. V kratkem, še veliko področij, kjer moramo okrepiti prizadevanja za uspešno spopadanje s sladkorno boleznijo.
Jasno je, da zdravljenje sladkorne bolezni in zlasti njenih zapletov - zelo draga stvar. Kako lahko zmanjšajo stroške za boj z njimi? Odgovor je očiten: za doseganje ciljev zdravljenja, do odškodnine za sladkorno boleznijo. In v tem smislu, profesor Suntsov je to napoved: nižje povprečne vrednosti HbA1c v ruskih bolnikov le za 1%, lahko privede do prihranka pri stroških zdravljenja zapletov sladkorne bolezni v 10 letih v višini 246.7 milijonov dolarjev na leto ..
Glede na zvezni program "diabetes" za 2007-11., Načrtovani ustvariti sodoben mobilni "Diabetes Center" za vsako zvezno okrožje.
Diasluzhba v ruskih regijah
O stanju storitev sladkorne bolezni v regijah Rusije poročajo na plenarnem direktorja srečanje Inštituta za diabetesa Enz medicinske tehnologije, profesor M.V.Shestakova.
Izvajanje zveznega ciljnega programa (kasneje - rutin) "diabetes" je v dveh fazah: od leta 1997 do 2002 in od 2002 do 2006. In če pogledaš na dinamiko razvoja po stopnjah, naslednje sliko.
Pred Če 10 let smo se, po besedah ​​Marina, je bil še vedno "na ničli", zdaj razvejano strukturo sladkorne bolezni. Kot leta 2006, vključuje: Regionalni center za diabetes - 109 (2002 - 61), regionalnih centrov Gosregistr SD - 84 (74), študij diabetično stopalo - 156 (108), študij na zdravljenje diabetične retinopatije - 110 (68) centri za "sladkorna bolezen in nosečnost" - 46 (42), šole za sladkornih bolnikih - 998 (720). Na čelu piramide stoji Zvezni center za diabetes.
Ocenjuje se, nekaj zveznih okrožij "v vodi" v številu bolnikov s sladkorno boleznijo. Na prvem mestu - od 730 CFA tisoč bolnikov (približno tretjina - 214.000 - Muscovites) - Drugo - Volga zvezno okrožje z več kot pol milijona v tretjem bolnyh- - Južno zvezno okrožje s 380 tisoč bolnyh- sledi Siberian (290.000) in Northwest (268.000, pol - v Sankt Peterburgu) District ...
Izzivi, s katerimi se sooča diasluzhbami - skupno v vseh regijah. Ta nezadostna dobava endokrinologi, pomanjkanje regulativnega okvira za center za registre in "diabetes napak šol v ponudbo drog, težave s samonadzora sredstvi.
Poglejmo, kaj je potrebno za izpolnitev endokrinologu na kraju samem! To je, kot že omenjeno, neverjetna breme, ki se ukvarjajo z bolniki (na stopnji zdravnika v velikih mestih predstavljajo med 800 do 1500 bolnikov na dispanzerju) - mesečnih predpisov (časa za pridobitev bolnika - vsi isti 12 minutah) - ekstra dispanserizatsiya- pogosto polnjenje of Registration izobraževanja bolnika in za vse, ki - z nizko plačo. Zato je treba ukrepe na prvem mestu pregled standardov za medicinske obremenitve terapevtov aktivnim sodelovanjem v procesu zdravljenja bolnikov s sladkorno boleznijo in ustreznih zdravnikov usposabljanja.
V zvezi s ponudbo drog, se je, kot pravijo, "proces gre." Zdaj, kot ga je pripravil poročevalec poroča, je bilo načrtovano, da sprejme poseben zvezni zakon o financiranju zdravil za bolnike z družbeno pomembnih bolezni, vključno s sladkorno boleznijo. Pojasnjujejo red Ruske federacije ministrstva za zdravje 9. januarja 2007. "Po odobritvi seznama medicinskih pripomočkov ..." Marina Vladimirovna opozoriti, da je, še posebej, igle, testni lističi in pero za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 1, upravičeni zdravstveno oskrbo v DLO. Do danes so vse regije opremljena z genskim inženiringom insulinami- deleža v uporabi analogi insulina je v regijah, od 10 do 18%.
V diabetikov službi Rusiji je vse bolj prihaja na nalogo ospredje -, da se prepreči razvoj in napredovanje zapletov sladkorne bolezni grožnje. Toda kako to doseči, če je 53% vseh bolnikov s sladkorno boleznijo, ne vplivajo na glikiranega hemoglobina in preostalo polovico 23% bolnikov, ki so vključeni v to vsaj enkrat na leto, in 50% - enkrat na leto! 74% bolnikov s sladkorno boleznijo ne bo test za mikroalbuminurijo. Ali je čudno, da imamo celo vojsko ljudi s posebnimi potrebami z lezijo na nogah, ledvice, oči (samo slepim več kot 32 tisoč ljudi!).
In zdaj primerljive s stroški zdravljenja na ambulantno med letom (podatki iz leta 2006), en bolnik s sladkorno boleznijo brez zapletov - 58 tisoč rubljev, in pri enem bolniku z zapleti: nefropatija plus - je 136.000, stopnja nefropatija CRF - 462 tysyachi- plus retinopatija - 92 tysyachi- plus diastopa - 115 tisočink plus bolezni srca in ožilja - 157 tisoč rubljev ...
In končno, dobra novica za zvezni podprograma "diabetes" za 2007-11. če oprema Regionalni Center za diabetes diastopy sobe, oprema za lasersko koagulacijo in aparatov za hemodializo iz zveznega proračuna. To nam bo omogočilo, da se na novo fazo preprečevanje zapletov sladkorne bolezni in izboljšanje kakovosti življenja bolnih ljudi.
... Na plenarnem zasedanju so bile opravljene tudi profesor V.A.Peterkova, bodo predstavili program neonatalne pregleda in dela na zdravljenje otrok s zastoj v rasti, ter dopisni član Akademije medicinskih znanosti G.A.Melnichenko, obveščen o primeru in zdravil za bolnike z motnjami ščitnice in motenj nevroendokrinih .

Originalni članek je na voljo na uradni spletni strani časopisa diaNovosti