Glikoziliranega hemoglobina. Metoda merjenja, merila za diagnozo sladkorne bolezni, so študije glikiranega hemoglobina

"Pozdravljeni, dragi uredniki!

Šla sem na endokrinega dispanzerju Minsk, da bi analizo glikiranega hemoglobina. Tehnik je kri iz prsta, in ne od veno (kakor je pisano na vašo številko revije 42, julij 2009), in je dejal, da v ambulanti v žilah ne praksi in ugotoviti povprečne ravni glukoze v krvi več kot 3 tedne. In sem vprašal storiti za 3 mesece. To sem jaz me je pripeljala k razmišljanju, da nisem NbA1 analize in fruktozamin. Število Dnevnik 31. decembra 2005, pravi, da NbA1 študija opravili čez dan, ne glede na obroke. Sem storil isto analizo zjutraj na prazen želodec. In v isti številki revije je tabela korespondence povprečnih vrednosti NbA1 krvnega sladkorja. In obstaja cela! Prav tako sem dal rezultat za 7,92%, kar pomeni z stotink. S tem vprašanjem sem se obrnil na glavo z laboratorijsko kliniki, je rekla, da sem bil odločen NbA1. Tehnik je zdaj odpove njegove besede, da je analiza kaže rezultat 3 tedne, pravi, da za 3 mesece. Oprosti, ker sem vzel svoj čas, vendar je pomembno, da vedo, rezultat, kot sem kreten insulin. S spoštovanjem, Tatiana Stepanovna. "

Dopis ni bil poslan v uredništvu, ga izročili nas, le pri pripravi tega vprašanja. Odgovor je bilo prepozno, vendar menimo, da je še vedno pomaga in avtor pisma, in drugi bralci revije razumeti nekaj pomembnih točk.

Sprva je bistvo študije, ki je povzročila pomanjkanje razumevanja pisatelja in lahko nezaupanje zdravnikov in zamere. Vprašali smo izkušeni endokrinolog Minsk HED Natalia Osovets razložiti, kaj glikiranega hemoglobina, in skupaj s tem je fruktozamin - kaj imajo skupnega in kaj razlike. - Obe diagnostičnih metod, ki se uporabljajo za oceno srednje- in dolgoročni nadzor nad Niemi, ki vsebujejo sladkor v krvi. Glikoziliranega hemoglobina tvorjena z vezavo molekule sladkorja hemoglobina v krvi. Ko je povišana raven krvnega sladkorja hranijo dalj časa, nekaj ur, nato pa je povezava "močna" - je še vedno tako dolgo, kot rdečih krvnih celic, ki prenašajo hemoglobin, ne uničijo v vranici.

Ker je življenjska doba eritrocitov je oko-lo 12 tednov, raven sladkorja veže na hemoglobin odraža stanje presnove pri bolnikih s sladkorno boleznijo, najprej za obdobje. Odstotek povezan z molekulo glukoze hemoglobina daje idejo o tem, kaj je bila povprečna raven krvnega sladkorja za približno 3 mesece.

Od leta 2010, HbA1c in se šteje kot diagnostični kriterij.

Parametri HbA1c:

4,0-6,0% - nimajo diabetesa;

6,0-6,5% - dobro nadomestilo diabetesa;

6,5-8,0% - zadovoljiva vrednotenje nadomestila diabetesa;

>8,0% - krijščina-ter nezadovoljivo nadomestilo diabetesa.

Diagnostična merila za diabetes HbA1c > 6,5%.

Treba je razumeti, da je v ceno HbA1c ne vpliva le na raven sladkorja v krvi, v daljšem časovnem obdobju, ampak tudi številne druge dejavnike.

Pogoji, ki so lahko lažno povečanje HbA1c:

• uremični acidoza (ena oblika motenj kislinsko-bazično ravnovesje v telesu, ko je čas, zhenii ledvico);
• triglitseridovv povišane ravni krvi;
• zastrupitve s svincem;
• Kronično uživanje alkohola;
• visoke odmerke aspirina;
• povišane ravni bilirubina (označuje prisotnost postopka patološko-cal v jetrih);
• povišane ravni sečne kisline.

Pogoji, ki so lahko napačne znižanje HbA1c:

• Transfuzije eritrocitov;
• vitamina C in E;
• hemolitična anemija;
• pogosta hipoglikemijo stanje.

Gotovo je izkazalo, da je visok krvni sladkor eden glavnih vzrokov za dolgo komplikacij diabetesa. Zato visoka stopnja HbA1 so posredni pokazatelj njihove možne metode razvitiya.Drugoy za ovrednotenje kakovosti les cheniya diabetesa se določanje vsebnosti fruktozamin v krvi, ki je povezana z albumin glukoze v krvi. Stopnja fruktozamin odraža povprečno raven sladkorja v krvi za 2-3 tedne in se meri v mmol / l.Tak kot pomembne spremembe v vsebnosti krvnega fruktozamin pojavi v 2-3 tednih, je HbA1c v primerjavi z ravnjo omogoča krmarjenje kot zdravila za krajši interval.

V zvezi s tem študijskim fruktozamin je še posebej pomembno, ko na novo diagnosticirali sladkorno bolezen, ko je zdravnik izbere bolnika optimalno zdravljenje. V to včasih zahteva več vrst razkorrektirovat in odmerke predpisanih zdravil, njihov način sprejema. Strinjam se, bi bilo veliko bolje, če so potrebne informacije za sprejemanje zdravnika 2-3 tedne namesto 3 mesece. Testiranje za fruktozamin je kot koristen način spremljanja zdravljenje sladkorne bolezni, kot tudi določanje HbA1c. Ampak poudarjam, da sta oba od teh študij šteje dodatnih sredstev nadzora, osnovna je še vedno dnevno določitev krvnega sladkorja uporabo doma Glucometer.

Dragi Tatyana Stepanovna!

Na kliniki ste bili za določitev indeksa glikiranega hemoglobina. Ni važno, bo študij kapilarne krvi (prsta) ali vensko. Pomembno je, da prisotnost rdečih krvnih celic v vzorcu krovi.Chto skrbi ste jo omenili lookup tabele raven HbA1c glukoze, ki so bile objavljene v prejšnjih številkah revije, so zaokrožene številke predstavil v njih. V vašem primeru je bilo ugotovljeno, posebej za vas, merjenje HbA1c, in prisotnost stotink odraža bolj natančen rezultat. Prav tako bomo dali našim bolnikom zaokrožene vrednosti glikemije, ko smo razložiti, v kolikšni meri so te vrednote govoriš nadomestila ali dekompenzacije diabetesa. In na vašem Glucometer, si lahko ogledate rezultate meritev na dve decimalni mesti.

Od urednika.

Vredno je razmišljal psihološko plat te situacije. Glede na pismo, avtor pozorno preberite našo revijo, ki poskuša razumeti vse, kar je dobro. To je pohvalno. Toda brez medicinske izobrazbe v nekaterih zadevah, diabetologije težko razumeti, čeprav se trudimo, da napišete zelo jasen jezik. In glej, človek okleval, razburjen, verjetno za dolgo časa utrpela, je imel v mislih, je kaznivo dejanje, obstaja sum, da so ga prevarali. Ampak zakaj, za kaj? Vsak od vas ve, kakšne klinike osebja, zjutraj pa je napeta situacija, koliko bolnikov je treba sprejeti delavce lab. Tehnik bi omenil, da rečeš "3 tedne" namesto "3 mesece".

Tam je veliko bolj pomembno, da bi bilo jasno, da delo hitro in učinkovito opravljeno. In če je vodja enote neposredno odgovarja na vaša vprašanja o raziskovalne metode, to je zato, ker ob istem času in je odgovoren za svoje besede. Včasih smo začeli, kot pravijo, da iščejo črno mačko v temni sobi, kjer je ni. In morate samo za vklop luči in se prepričajte, da je naša duševne bolečine popolnoma zaman. "Luč svetlobe" v tem primeru pomeni: V kratkem četrtek zvečer, da pridejo na kliniko za redni seji "School of diabetes" - zdravniki so posebej dodeljeni čas za pogovor z bolnikom, da se lahko naučijo nekaj novega in jim pomaga razumeti vse zapleteno vprašanja.