Diagnoza in zdravljenje hiperglikemične kome

diagnostika hiperglikemične koma To temelji na kliničnih zapletov, določitev simptomi hiperglikemije, ketoacidozo, glikozurija in dehidracija tkiv. Če so dokumenti ali dokazila o pacientovih sorodnikov vedeti, da je bil bolan s sladkorno boleznijo, ki je diagnoza zelo poenostavljena.

Pod stanju dinamičnega ravnovesja pogoji zdravstvenih ustanovah, da opravi potrebne preiskave krvi in ​​urina. Navedba hiperglikemične kome je laboratorijsko potrditev ravni glukoze v krvi višja od 16,5 mmol / L, in včasih 2-3 krat višja. Druga pomembna značilnost diagnosticiranje hiperglikemične kome je visoka koncentracija ketonskih teles v urinu preseže normo (177 umol / l) je nekajkrat, včasih - 10-krat. Tudi višji od normalnega v urinu - koncentracije preostalega dušika, sečnine in kreatinina.

Pri analizi periferne krvi lahko pokažejo poveča ESR, levkocitoza, povečano eritrocitov sliko in hemoglobin. Veliko manj s tem zapletov sladkorne bolezni zazna anemijo. Značilnost hiperglikemične kome je poliuriya- v urinu bolnik visoko vsebnostjo sladkorja, vsebuje beljakovine, hialina cilindre, in včasih - in eritrocitih. V primeru visoke ledvic praga tudi z visoko vsebnostjo glukoze sladkorja v urinu je lahko prisotna.

Klinična slika hiperglikemičnih kome - nezavestnega pacienta, suho kožo in sluznico, kožo bledica. Pogosto usta bolnika čutiti vonj po acetonu, potopljeno njegovi zrkel, mehko, nizek krvni tlak, hiter srčni utrip, motnje dihal ritem. Lahko pride do krčev in povečano refleksno aktivnost, je poliurija.

V tem stanju je bolnik izgubi veliko tekočine - od 5 do 12 litrov. Poleg tega telo izgubi natrij, kalij, magnezij in kalcij, pa razvija gipoelektrollitemiya. Visoka raven ketonov v urinu. Dehidracija in hipovolemijo privede do krvnih strdkov. To postane viskozna, in zaradi tega se lahko oblikuje microthrombuses.

Zdravljenje hiperglikemičnih kome, ki temelji na insulinoterpii. Prednost imajo "kratka" dejanje insulina je lažje nadzorovati. Najbolj učinkovit je insulin kapalno s hitrostjo 6-10 enot na uro. Tako neprestano nadzira višino in insulina odmerek glukoze v krvi, če je potrebno prilagoditi tako, da se zmanjša sladkor bila na ravni 3,4 mmol / h.

Prav tako se izvaja sušenje odstranitve pri zdravljenju hiperglikemične kome - uvedena tekočina bolnika. To se izvede pod nadzorom krvnega tlaka, BCC piko, glukoze in natrija. Stopnja dajanjem tekočin in njihove znesek je odvisen od stanja ledvične in kardiovaskularni sistem pacienta.