Gipersmolyarnaya diabetično komo: patofiziologije, patogeneza, zdravljenje in oskrbo v sili

Hiperosmolarna koma - neke vrste hiperglikemične koma, patogeneze katere je značilno, znatno dehidracija - tako zaradi uporabe majhne količine tekočine, in zaradi krepitve njegovi odstranitvi iz telesa. Obstaja lahko drugi posredni vzroki dehidracija. Ker je koncentracija glukoze v vysokoosmoticheskimi lastnosti - sposobnost pritegniti vode, visoka vsebnost v krvi vodi do zmanjšanja tekočine v telesu. Poleg glukoze, kar prispeva natrijeva sol vsebuje.

Hiperosmolarna diabetična koma - stanje, v katerem je koncentracija sladkorja v krvi zelo visoka (več kot 50 mmol / l), vendar niso opazili ketoacidoza. Zato je pomanjkanje inzulina v patofiziologijo tega zapleta igra manjšo vlogo, v nasprotju s ketoatsidoticheskaya komo. Glavne značilnosti gipersmolyarnoy hiperglikemičnih komo - dehidracijo in relativno pomanjkanje insulina. Poleg tega lahko pomanjkanje tekočine v telesu dosežejo 9-12 litrov.

Kaj lahko povzroči dehidracijo? Glavni dejavniki - nezmožnost potešili žejo ali hudo podhladitev. Ta vrsta zapletov večinoma pojavi pri bolnikih s diabetesa tipa 2, starejši od 50 let. V starosti, je oslabljena občutljivost na občutek žeje, in ledvic oslabljeno, tako da je dehidracija dejavnik razvoja bolj izrazit.

Prav tako lahko dehidracija povzroči drisko in bruhanje, ki ga zastrupitve s hrano in opeklin, izguba krvi in ​​nekaterih zdravil povzroča. Patofiziologije gipersmolyarnoy koma ima številne obarjanje, podobne tistim, ki povzročajo ketoatsidoticheskaya komo dejavnikov. To so: preskakovanje a saharoponizhayuschih tablet, nezadostno ali nepravilno odmerjanje insulina njegovo uvedbo, prehrana motnje (vnos hrane z veliko ogljikovih hidratov), ​​poškodbe, okužbe in drugi.

Patogeneza gipersmolyarnoy koma razvija počasneje kot ketoatsidoticheskaya. To obdobje traja nekaj dni ali tednov, vendar bolnikovega stanja in učinkov zapletov težje. Jasno ločene faze tega bolezenskega procesa je težko, ampak nekaj opaznih simptomov, ki postopoma napreduje.

Kot pri acidotična komo pojavi na začetku značilnih simptomov hiperglikemije: slabost, žeja, izločanje prekomerno urina. Potem šibkost povečuje in lahko opazili povečanje mišičnega tonusa, kaže v twitches in krče. Včasih obstaja močna mišice napetost vratu, kar povzroča bolečine pri nagibanju in obračanja glave. delovanje možganov pri tej vrsti zapletov sladkorne bolezni so kršene takoj, in to je bila prva kaže blage zmedenost pacienta, nato pa gre v halucinacij in blodenj. Se lahko pojavijo, in druge posledice kršitve možganske aktivnosti: nedoslednost in oslabljena govora, nezmožnost, da bi našli pravo besedo, opravi preproste izračune v tvoji glavi. Tam je tudi popolna izguba govora.

Šibkost v državni razvojni gipersmolyarnoy diabetično komo je lahko takšna, da bolnik ne more dvigniti roko ali nogo. Patogeneza kardiovaskularnega sistema je izražena z močan padec krvnega tlaka in pospešen srčni utrip. pacientovo dihanje je plitvo in hitro. Nepravilnosti v sečilih so izražene z zmanjšanjem števila in celo pomanjkanja urina.

Kaj bi morala biti prva pomoč pri hiperosmolarnega komo in njeno zdravljenje? Pomemben pogoj - odprava vzrokov tega diabetične zaplete. V zgodnji fazi glavne primeru oskrbe bolnikov je, da obilno pijačo. Včasih morate izpiranje želodca. Ko je depresija zavesti postane pomembno, da zahteva takojšnje zdravljenje. Smrtnost v tem stanju območju od 40 do 80% vseh primerov, kar je predvsem posledica zakasnjenega diagnoze in zdravljenja, in prisotnost spremljajočih bolezni.