Izkušnje pompovoy insulinoterapii diabetes izraile

Istoriya rozhdeniya insulinovoy POMPY

Prva črpalka (ali feeder) je bila ustanovljena diabetična Arnold Kadish, zdravnik iz Ls Angelesu leta 1960. To je bil nahrbtnik tehtal nekaj kilogramov in jo odnesel na hrbtu. Vendar pa so razširjena uporaba insulinskih črpalkah našel izum sodobnega kompaktnega spremembe. Rsskazhem kratka zgodovina nastanka ee

Pionir na področju razvoja sovremennyh z inzulinsko črpalko je mogoče šteti za podjetje MiniMed, katere ustanovitelj je bil leta 1979 Alfred Mann. Ideja se je rodila, ker napravah. Med demonstracijo, kardiologija enota na univerzi Alabama glavnega kardiologa kliniki Mann je dejal, da so se pojavile resne težave s srcem pri diabetikih in ga prepričal, da začne študijo z namenom oblikovanja insulinsko črpalko. To naključno epizoda pomagal začeti delati na oblikovanju edinstvenega instrumenta. Al Mann oblikovala ekipo v sodelovanju z nacionalno agencijo Aerospace (NASA) in Laboratorij za fiziko iz Johns Hopkins University. Njegova prva insulinsko črpalko -MiniMed 502, je družba uvedla leta 1983. Kasneje je bil model nenehno izboljšuje. Že leta 1985 je bil uveden MiniMed 504 programiranja črpalka črpalka, ki močno poenostavi uporabo naprave. V izboljšano črpalko MiniMed 507 (1996god), ki je že v spominu insulina za moko (v bolusu) in dnevni odmerek insulina, bolus in piska. Vendar pa je potrebno nadaljnje izboljšanje ne le napravo, ki zagotavlja insulin čim bolj natančno, ampak tudi na glukozo informacij v realnem času s. Ta senzor je bil razvit. Nameščen je subkutano. V napravi s kemično reakcijo ravni glukoze se pretvori v električni signal, ki je nato s črpalko razlaga v realnem času za prehrano vizualni digitalni vrednosti in grafiko.

Leta 2001, CDB firma MiniMed obdinilas s krupnoy kompniey Medtronik vse dalneyshie modifikatsii teh pompa vyhodyat ime pod Medtronik.

Medtronic je bila ustanovljena aprila 1949. Ustanoviteljev -elektrotehnik inženir Earl Bakken in njegov brat, v Palmer Hermudsli. Prvi razvoj te družbe, ki jih Earl BAKKEN prenosni zunanji spodbujevalnika avtor, se nanaša na 1957 in je bila izvedena v sodelovanju z Univerzo v Minessotskim. Podjetje se nahaja v Kaliforniji in njegovim polnim imenom po združitvi leta 2001 s trdno MiniMed Inc. sedežu. se imenuje MedtronikDiabet.

In, končno, da je zadnji (do sedaj), po združitvi Medtronic MiniMed, in v letu 2008

Model integriran sistem zdravljenja insulinsko črpalko za. Za prvič v zgodovini zdravljenje sladkorne bolezni pri gradnji naprave z insulinsko črpalko pojavil za neprekinjeno merjenje glukoze v realnem času.

Stalno subkutano infundiranje insulina (CSII) -V primeru zdravljenja črpalko, bazalni insulin s kontinuirano infuzijo dajemo z odmerki blažilniki pred obrokom, od zmanjšati popoldne odklon glukoze.

Izbor insulina: CSII uporablja le za hitro delujočega inzulina ali hitro deluje insulin, hitro deluje insulin analogi so prednost v primerjavi z običajnimi (redno) insulina.

Zagon CSII in odmerjanje: Pri prenosu bolnika iz več načinov dajanje insulina (MVI) v načinu CSII, pre-črpalka ukrepi na ravni kronična glukoze pomaga določiti bazalno raven izbrane črpalke, in pre-kosilo dozy. Približno 60% celotnega dnevnega odmerka dajemo kot bazalni nivo. Pri večini bolnikov, bazalni vrednosti so v območju od 0,01 do 0,015 enot / kg / uro. Bazalni ravni so izbrani empirično na podlagi rezultatov glukoze spremljanja.

V nekaterih časih čez dan zahtevajo višjo stopnjo infuzijo, in v drugih obdobjih - nižje, odvisno od posameznih dejavnikov, vključno z življenjskim slogom in "pojav jutro Zari",. ki se pogosto pojavi med 2. in 8. uro zjutraj. Nočna raven se lahko prilagodi tako, da se ohrani raven glukoze v krvi pred zajtrkom na določenem območju. Spreminjanjem stopnje podkožno infuzijo bazalni insulin je treba upoštevati dejansko povečanje zamudo ali zmanjšanje ravni inzulina v plazmi, ki temelji na kinetiko absorpcije in časa, da dosežejo novo stabilno stanje. Zato je treba hitro delujoči insulin bazalni odmerek spremenili v približno dve do štiri ure pred zahtevano spremembo ravni v plazmi.

Začetni odmerek pred obroki morajo temeljiti na vsebnosti ogljikovih hidratov v predlaganem hrane in znižuje krvni sladkor tik pred jedjo.

Prednosti kompensatsii s pomoschyu pompovoy terapii (CSII) pred MVI.

1.Obsledovanie bolniki diabetom 1 TIPA je pokazala, da je znižanje HbA1c in sladkorja v krvi pred jedjo lažje doseči s SSII kot MVI. Pri nekaterih bolnikih, ki imajo pogoste in hude nočne hipoglikemijo, insulinsko črpalko samo ponoči (MVI in podnevi) lahko izboljšajo splošno urejenost sladkorne bolezni in nižjo hipoglikemijo.

Študije v različnih skupinah diabetike: otroci, odrasli in mešanih (otrok in odraslih) dati teh kazalnikov podobnih rezultatov, razen, da je pregled otrok, je pokazala večje izboljšanje urejenosti glukoze v krvi med zdravljenjem CSII.

2. Druga prednost zdravljenja z insulinsko črpalko, je, da omogoča bolj fleksibilno razporeditev obrokov v času.

3. V primeru SSII, mora enotna bazalni infuzijo ohraniti normoglikemije vendar ni povzročila hipoglikemijo

4. CSII je povezana s pomembnim zmanjšanjem potrebe po insulinu.

5. Poleg tega lahko absorpcija zdravljenja insulinsko črpalko z manj spremembami vsak dan in tako profilih glukoze v krvi bolj predvidljivo. Kot majhno količino subkutanih skladišč in trajnosti ter kraj in globine injiciranje za dva ali tri dni za vsako katetra prispevajo k nespremenljivosti relativne absorpcije.

6. Dozirna majhnih odmerkov insulina, kar lahko dosežemo z CSII nemogoče pri uporabi brizge ali insulina peresa. CSII natančno vnesti tako majhne odmerke kot 0,05 enote. Medtem ko ti zelo majhni odmerki inzulina, ne sme biti klinično pomembno, v večini primerov, lahko bespompovaya dostava insulin zagotavljajo minimalno prirastek 1,0 enote, ki je prevelika za nekatere bolnike, še posebej v primeru bazalnega odmerka insulina.

7. CSII uporablja v kombinaciji z napravo za neprekinjeno merjenje glukoze (insulinske črpalke, dopolnjen senzorja) za zagotavljanje bolnika z več informacij o ravni glukoze v krvi in ​​pustimo, da se bolj utemeljene odločitve o dozirne insulina.Sravnenie terapijo insulinsko črpalko preko dopolnjena senzorja to kaže bistveno večjo nižanja HbA1c, kot v skupini, ki uporablja MVI. To izboljšanje ni bilo povezano s povečano stopnjo hude hipoglikemije

8. Dodatne funkcije na črpalko in med vadbo. Tako, ko nezaplairovanoy vnaprej določen pacient fizično sredstvo lahko neposredno pred začetkom baze, da zmanjša hitrost podajanja inzulina ali celo odpovedati medtem oskrbe.

9. terapija Črpalka je obetaven pristop za stopnjevanje zdravljenja z insulinom sladkorne bolezni tipa 2. Kljub omejenih podatkih raziskave, lahko insulin črpalka bolje kot več injekcijami insulina pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 s hudo inzulinsko rezistenco in slabim nadzorom glikemije, kljub zadostnim odmerka insulina in upoštevanje priporočil o prehrani in telesni vadbi. Uporaba zunanjih črpalk pri bolnikih z diabetesom tipa 2 je nedavno prakso pri tipu primerjava diabetes 1 in njegova uporaba še vedno razpravlja. Le nekaj držav, kot sta Francija in Izrael, ki uporabljajo zunanjo črpalko je alternativa za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2.

10. Impresivno dokazi pritožba in učinkovitost zdravljenja črpalka lahko služi kot takšno dejstvo, da so sladkorni bolniki, ki uporabljajo črpalke v 98 odstotkih primerov nadaljevala njihovo zdravljenje na ta način, in le 2 odstotka je ne zavrne v prid še tradiionnyh več injekcij insulina pero.

slabosti MPVI

1.K terapija črpalka zapleti so površinske okužbe ali napake sistema. neuspeh Sistem z blokade ali puščanja ali brizgalne naprave za infuzijo konektorja, ki vodi do prekinitve pretoka infuzijske ponavadi posledica. Ker je podkožna skladišče zelo majhna, vsaka prekinitev v neprekinjenem toku zelo hitro privede do gipoinsulinemii, hiperglikemije in morebiti ketoacidoza (DKA). Vendar pa zdaj te težave pojavljajo manj pogosto zaradi bolj moderno Pompeji in opremo. Povečano tveganje za DKA je v študijah, objavljenih leta 1993, kar nakazuje, da MPVI že ne more biti povezana s povečanim tveganjem za DKA, v primerjavi z drugimi oblikami uprave ni več razvidno. Morda prejšnji podatki kažejo povečano tveganje za DKA, prisiljeni zdravnikom poudariti preprečevanje DKA pri svojih bolnikih. Prav tako je bila večina študij poročanje primerov okvare črpalke ali zamašitev katetrov objavljena pred 1988 leti in se lahko domneva, da je napredek v tehnologiji MPVI in / ali povečano bolnikih vigilance (npr nadomestne komponente infuzijo po dveh zaporednih vrednosti visoke glukoze v krvi) zmanjšali to tveganje. 2.Mnogie patsientov raje ne nosijo takšno napravo, ne pa ves čas "vezan" na črpalko. Nekateri bolniki, ki uporabljajo črpalke, pritožujejo, da je tako zdravljenje neprijetno, neprijetno ali ovira zlasti med spanjem ali spolno občevanje. Bolniki, ki jemljejo črpalko zdravljenje, lahko črpalko odstraniti za nekaj časa .. Če je to narejeno za eno uro ali manj, običajno ne vodi do kršitve nadzora glukoze v krvi.

3. Številne študije so ocenili nekatere vidike psihosocialnega delovanja, vključno z obeti za morebitne možnosti zdravljenja za bolnika. Čeprav ti podatki kažejo, da je tveganje za slabe psihosocialnih učinkov v primeru MPVI primerjavi z MVI ni povečala, kakovost življenja, da gredo na črpalki je bila precej nižja pri bolnikih s bò-lshim številne simptome anksioznosti in depresije med prehodom iz konvencionalnega načina, pri starejših ali ob starih staršev pacientov. Konflikti v družini, število družinskih članov, zakonski stan, izobrazbo staršev, narodnosti, trajanje bolezni niso bistveno povezana z nižjo kakovostjo življenja

4. Stroški črpalke in drugo opremo v njej nad stroški konvencionalnih brizg in igel.

Eden od avtorjev (AA), ki temelji na njihovi praktični izkušnje MPVI priporoča, da v primeru:

• sladkorno bolezen tipa 1

- otroci, starejši od 8 let

- V odsotnosti informacij o hipoglikemije - to pomeni, hipoglikemije, ki se ne čuti bolan (to ni tipični simptomi sladkorja padajo in ljudje preprosto izgubi zavest, ne zaveda, kaj se dogaja z njim) - hipoglikemija unawareness- potentsiano smrtonosna pogojevanja običajno sladkorno bolezen tipa 1 z dolgoletnimi izkušnjami bolezni.

- patsientam trpijo zaradi ponavljajočih poslabšanju hiper- in hipoglikemije, ki zahtevajo bolnišnično zdravljenje.

- če HbA1c je 7,5% ali več.

- če bolniki prejemajo intenzivno insulinterpiyu, vendar so cilji zdravljenja niso dosegli.

- za ženske, nosečnice z diabetom 1 tipa-.

diabetesa tipa 2

- patsientam insulinorezistentnostyu z močnimi in / ali zadnjem lechenie odmerkom inzulina (1 E / kg), kar je cilj zdravljenja ni bil dosežen.

pomp "park" za izraelske diabetike

DRUG antidiabetična zdravila (insulin in tablete), in merilniki glukoze v krvi in ​​trakovi v Izraelu, zanje pa so vključeni v tako imenovani "košare droge" Proano in po znižanih cenah. Vendar insulin črpalke in vse rsaskhodnye materiali do njih brezplačno. Diabetična plača le za stroške insulina. Obstajajo celo smiselno povedati, kako pomembno je za bolnika, na primer, če menimo, da je sodobna Medtronic Paradigm stroški črpalke več kot 4 tisoč dolarjev, in mesečni stroški potrošnega materiala je okoli 300 $ ni. Tu je še en podatek: v letu 2006, ki se uporablja za črpalko 285 000 bolnikih z diabetesom s 1. vrsti sladkorne bolezni in 20% od tega števila je živel v Izraelu, 20% v ZDA in 8% na Švedskem.

Danes, v Izraelu, je najbolj pogosto uporablja, so insulnove črpalka tri vrste: Diabetes Medtronic MiniMed Paradigm Fira Medtronic AkkuChek družba Roche Diagnosticiranje in družba Insulet OmniPod. Smo podrobno opisujejo vodjo te serije, in sicer črpalko MiniMed Paradigm Veo, ki so priključeni na vseh glavnih dosežkih akcijskega črpalka tehnologije. Ona soderzhit:

- črpalke (vključno z upravljanjem, predelave modula in baterije)

-enkratno insulina zbiralnik (v notranjosti črpalke)

-Enkratno infuzijski komplet obsega kanilo za subkutano dajanje. (Kanyulya- kratek, tanek in fleksibilno cev na koncu infuzijskega, ki je vstavljena v podkožje insulin).

ter cevovod za interakcijo z insulinom in rezervoarja kanilo. In dodatki :.

-Glucometer. Od meter v informacije črpalke se prenašajo brezžično obseg radiochastoptnogo.

-daljinski upravljalnik se uporablja s črpalko za zagotavljanje bolus in začasno uvedbo

-oddajnik komunicira s senzorjem (ali Glucometer)

-Naprava za oddajanje informacij podatki črpalke za program za vodenje sladkorne bolezni računalniku.

. namen črpalke

Paradigma črpalni sistem je namenjen za neprekinjeno dajanje inzulina v vnaprej določeni ali spremenljivo hitrostjo kot nadomestilo za diabetes mellitus od insulina. Poleg tega, je namenjen za stalno ali redno spremljanje ravni glukoze v krvi in ​​morebitno zmanjšanje ali povečanje epizod sladkorja v krvi. Prikazovalniki črpalka stalno raven vrednosti glukoze in shranjuje podatke tako, da jih je mogoče analizirati za prepoznavanje vzorcev in tstselyu doseči nadomestilo za insulina neodvisna sladkorna bolezen. Črpalka pomnilnik lahko prenesete na računalnik za analizo zgodovine vrednosti glukoze v krvi

Paradigm črpalka, dodatna funkcija "bolus Wizard"() .To vam omogoča, da izračunati potrebno količino bolus, ki temelji na posameznih naprav. Ta program iispolzuet pri izračunu izmerjene vrednosti glukoze v krvi, inzulina in aktivno količino ogljikovih hidratov iz hrane.

Črpalka se lahko programirajo do48 bazalnih stopenj.

Črpalka omogoča vgradnjo aktivne časa insulinu (aktivna insulina je insulin bolus, ki je bila uvedena v telo, vendar še ni bil uporabljen) za odkrivanje prisotnosti v telesu ostanka aktivnega insulina iz prejšnjega bolusa. To lahko prepreči hipoglikemijo s prekomerno korekcijo visoke glukoze v krvi povzroča.

Set infuzijskih naprav, vključenih v potrošni material. namestitev "bolus Čarovnik" uporabna vrednost "občutljivost za insulin"

Najpomembnejša značilnost Insulin Pump OmniPod (v OmniPod je, da je za zagotavljanje insulin v podkožne maščobe se ne uporablja cev. To je Aetas črpalka je sistem za obliž (eta sistem se imenuje AML (POD) ,, Ko Pompej pritrjena neposredtvenno na telo in se opravi dobava . z vgrajenim kanilo in upravleie prihaja s posebnim sistemom daljinskega upravljanja, podobno kot sodobni pametni vse to ponuja številne prednosti pred drugimi sreznyh insulnovymi črpalke: ne trubochek- črpalka je vedno na telo in se lahko namesti kjerkoli ,,. Daljinski upravljalnik je pravi računalnik z vgrajenim glyukometrom- je sohranaet podatkov, pri čemer odmerek inzulina vsebuje knjižnico vsebnosti ogljikovih hidratov v živilih, itd Mnenja diabetiki o tem pompe- najbolj laskavo.

Predstavniki podjetij, ki dobavljajo Izrael inzulina črpalke, pproizvodyat namestitev in vzdrževanje z inzulinsko črpalko in, skupaj z medicinsko osebje so usposobljeni sladkorno uporabnikom.

Znano je, da so high-tech izraelsko družbo, v ospredju v svetu v ustvarjanju novih izdelkov za medicinske tehnologije. Razvoj novih vrst z inzulinsko črpalko je ena izmed prednostnih področij. Seznaniti bralca z rezultati svojih dejavnosti.

Medingo podjetje je specializirano za proizvodnjo insulina črpalke na obliž, Company je podružnica izraelske družbe Eleron Electronics in razvija insulin poluodnorazovuyu pompuSolo mikročrpalka. razvoj družbe, je pred kratkim prodala Roshe Corporate. OmniPod črpalka vendar opozarja, manj teže

V letu 2012 je izraelska družba ustvarila DMedical insulin črpalke SpringZone vstroenyym z računalniškim čipom. Naprava je majhna, s škatlico cigaret (59h55h22 mm) in tehta 82 gramov z baterijami. Črpalka je prejel evropski znak kakovosti.

Na koncu smo ugotovili, da je za vse dosežke v oblikovanju z inzulinsko črpalko, nihče od njih še ni bil v celoti simulira delovanje trebušne slinavke, in zahteva njihovo delovno sodelovanje bolnika. Vendar pa je več večjih raziskovalnih centrov in podjetij, je sporočil, da so na robu izvajanja delujejo umetno trebušno slinavko. v tem "dirka" Izrael sodeluje.

. Pediatrični Specialists Clinic "Schneider" v Petah Tikva (Izrael) so razvili različico umetne trebušne slinavke (IPZH). Umetna orgle (v resnici - proteza) sestavljajo senzor uvaja v veno, sledenje krvnega sladkorja, mikroračunalnik, obdelavo podatkov, in zunanjo črpalko, črpalko, z injekcijo v organizmu insulina, kot je potrebno. Kot del prvega testa pri 70% diabetikov, dan povezan IPZH je sladkor na ravni blizu normalno. testi naprej

Po mnenju vodje izraelske projekta profesorja Moshe Phillip, ustvarjene v Izraelu drugačnem sistemu črpa matematični model diabetes in izvirnih algoritmov računalniške obdelave. Nedavni poskusi so vzeti iz bolnišnice zidu "navadna " življenje najstnika., ki trpijo zaradi diabetesa

Razvoj zdravljenja insulinsko črpalko od ponuja upanje za radikalno rešitev problema odškodnine diabetes.

bibliografija

1. Resnick Yu et al. Zdravljenje z insulinom črpalka v primerjavi z več dnevnih injekcij za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 (OpT2mise): a naključno odprti kontrolirani študiji (zdravljenju z insulinom zdravljenje črpalko v primerjavi z več dnevnih injekcij za zdravljenje diabetesa tipa 2. randomizirana, odprta, kontrolirana študija) // The Lancet . - 2014.

2. Reznik Y, Morera J Rod, s sod. Učinkovitost stalno subkutano infundiranje insulina za zdravljenje diabetesa tipa 2: raziskava v kohorti 102 bolnikov z dolgotrajno spremljanju (Učinkovitost neprekinjeno subkutano infuzijo insulina za zdravljenje diabetesa tipa 2. Raziskava 102 bolnikov skupin poznejši nadzor c). Diabetes Technol Ther, 2010- 12: 931-936

3. Charras L, Sanz C Labrousse-Lhermine F, CAZALS L, Hanaire H. Traitement par Pompe inulinski Dans le Diabete de tipa 2 (DM2): 12 ANS-de-Suivi d&# 39-Une cohorte de 50 bolnikov (Povzetek) (zdravljenje diabetesa tipa 2 z inzulinsko črpalko: 12 let opazovanje skupino 50 bolnikov (Povzetek).). Diabetes Metab 2012- 38: A11

4. Zinmanu B Tildesley H Chiasson JL, s sod. Insulin lispro v CSII :. Rezultati študije dvojno slepe crossover (Insulin lispro s CSII. Rezultati dvojno slepe raziskave prečnega prereza) Diabetes 1997- 46: 440.

5. Bode B, Weinstein R, Bell D, et al. Primerjava insulina aspart s zapufrani redno insulinom in insulinom lispro v kontinuirano infuzijo podkožno insulinom: randomizirana študija pri diabetesu tipa 1 (insulin aspart c .Sravnenie konvencionalna (redni) insulin in varovalni insulina lispro s kontinuirano infuzijo podkožno insulinom: randomizirana študija diabetesa tipa 1) Diabetes Care 2002- 25: 439.

6. Hildebrandt P Birch K, Jensen BM, Kuhl C subkutano infuzijo insulina: sprememba hitrosti bazalne infuzije nima neposrednega učinka na inzulin absorpcije (.Podkozhnoe insulinskih infuzijskih: spreminjanje bazalne infuzije nima neposrednega vpliva na absorpcijo ravni insulinu. ) Diabetes Care 1986 9: 561.

7. Mecklenburg RS, Benson EA, Benson JW Jr, s sod. Dolgoročno presnovna urejenost z zdravljenjem z insulinsko črpalko. Poročilo o izkušnjah s 127 bolniki (dolgoročni nadzor presnove s pomočjo zdravljenja terapijo insulinsko črpalko. O izkušnjah 127 bolnikov poroča). N Engl J Med 1985- 313: 465.

8. Mecklenburg RS, Benson JW Jr, Becker NM, et al. Klinična uporaba insulinski infuzijski črpalki 100 bolnikov s sladkorno boleznijo tipa I (Klinična uporaba insulinsko infuzijsko črpalko 100 bolnikov s sladkorno boleznijo tipa I) N Engl J Med 1982 307: 513.

9. Doyle EA, Weinzimer SA, Steffen AT, et al. Randomizirano, bodoči primerjali učinkovitost stalno subkutano infundiranje insulina s številnimi dnevnih injekcij uporabljajo insulin glargin (prihajajoči naključna primerjali učinkovitost stalno subkutano infundiranje insulina z več dnevnimi injekcijami insulin glargin uporabo.). Diabetes Care 2004- 27: 1554.

10. Kaufman FR, Halvorson M, Kim C Pitukcheewanont str Uporaba zdravljenja insulinsko črpalko za ponoči samo za otroke 7-10 let z diabetesom tipa 1 (insulinsko črpalko zdravljenje .Primenenie samo ponoči za otroke 7-10 let s sladkorno boleznijo tipa 1) sladkorna bolezen 2000- 23: 579.

11. Sindelka G Heinemann L Berger M, et al. Učinek koncentracije insulinom subkutano debelino maščobe in temperature kože na subkutano absorpcijo insulina pri zdravih osebah (učinek koncentracije insulinom debelino podkožne maščobe in temperaturi kože za subkutano absorpcijo insulina pri zdravih osebah) Diabetologia 1994- 37 :. 377.

12. Bergenstal RM, Tamborlane WV, Ahmann A sod. Učinkovitost senzorsko povečan zdravljenju od insulina črpalke za zdravljenje diabetesa tipa 1 (Učinkovitost črpalnega zdravljenja z insulinom dopolnjenega senzorji, diabetesa tipa 1) N Engl J Med 2010 do 363 :. 311.

13. Bergenstal RM, Klonoff DC, Garg SK, s sod. Na osnovi Prag prekinitev inzulinsko črpalko za zmanjšanje hipoglikemije (Stop insulinsko črpalko, ki temelji na mejni vrednosti za zmanjšanje hipoglikemijo) N Engl J Med 2013- 369: 224.

14. Ly TT Nicholas JA, Retterath A sod. Učinek senzorsko povečan terapijo insulinsko črpalko in avtomatizirano suspenzija insulina vs standardno terapijo insulinsko črpalko na hipoglikemije pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1: randomizirano klinično preskušanje (Učinek črpalnega insulinskih zdravljenje dopolni tipal in samodejno prekinitev insulina v primerjavi s standardno terapijo insulinsko črpalko. terapija za hipoglikemije pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1: randomizirano klinično preskušanje) JAMA 2013- 310 :. 1240.

15. Mecklenburg RS, Benson EA, Benson JW Jr, s sod. Akutni zapleti povezani z zdravljenjem insulinski infuzijski črpalke. Poročilo o izkušnjah s 161 bolnikih. (Akutni zapleti povezani z zdravljenjem črpalko za insulinskih infuzijami preskusih poročila 161 bolnikih ..) jama 1984- 252: 3265.

16. Mecklenburg RS, Guinn TS, Sannar CA, Blumenstein BA. Izpad stalno subkutano sistemov insulinskih infuzijskih: enoletni prospektivna študija 127 bolnikov (systems napak kontinuirano subkutano infundiranje insulina. Prihodnje študije na 127 bolnikih v enem letu). Diabetes Care 1986 9: 351.

17. Pein M, Hinselmann C Pfutzner A Dreyer M. Kateter ločitev tipa 1 diabetičnih bolnikih zdravljenih z SSII: Primerjava inzulin lispro in običajni humani insulin (.Otklyuchenie katetra pri bolnikih z diabetesom tipa 1 pri čemer postopek obdelave SSII: Primerjava insulina lispro in normalno (redni) humani insulin) Diabetologia 1996- 39 [Suppl 1]: A223.

18. toporišče E, Pelkonena R, Koivisto VA. Čez noč prekinitev nošenja insulinsko črpalko: zamenjava odmerka in na mestu injiciranja insulina (insulina črpalka nositi prekinitev čez noč: nadomestne odmerke inzulina, in na mestu injiciranja) Diabetes Care 1986 9: 565.

19. Jill Weissberg-Benchell, s sod. Insulin Therapy črpalke. Metaanaliza. (Terapija z inzulinsko črpalko. Metaanaliza). Diabetes Care april 2003 vol. 26, št. 4 1079-1087

20. Marisa E. Hilliard, MA, Marcie Goeke-Morey dr sod J. Pediatr. Psychol. [2009] 34 [2]: 137-146.

21. diabetes Nadzor in Zapleti Trial Raziskovalna skupina: Učinek intenzivno zdravljenje sladkorne bolezni na razvoj in napredovanje dolgoročnih zapletov pri diabetesu inzulinsko odvisnega (ureditev Študij filter nadzorni in zapletov diabetesa: učinki intenzivno zdravljenje sladkorne bolezni v zvezi z razvojem in napredovanjem dolgoročne komplikacije pri diabetesu insulinsko odvisna). N Engl J Med 329: 977-985, 1993