Viri hiperglikemije diabetesa mellitus

Stopnja proizvodnja glukoze na tešče ustreza stopnji njene uporabe, in je koncentracija glukoze v tem vzdržujemo v strogo omejenem obsegu plazmi. Pri zdravih ljudeh je 3,3-5,5 mmol / l. V diabetes zniževanjem glikemije do teh podatkov s simptomi depresije CŽS (hipoglikemija). Diagnostična merila za diabetes: glukoze v plazmi na tešče >7,0 mmol / l (126 mg%), na tešče kapilar glukoze v krvi >6,1 mmol / l (110 mg%), glukoze v plazmi (kapilarne krvi) 2 uri po obroku (ali obremenitev 75 g glukoze) >11,1 mmol / l (200 mg%). Merila raven nadomestila, spodaj diagnostičnih parametrov diabetesa: postnega ravni glukoze v plazmi in preprandialno - manj kot 6,1 mmol / l, po obroku glikemije - manj kot 7,7 mmol / l.

Na splošno je zdravljenje sladkorne bolezni zmanjša za uravnoteženje dejavnikov, ki povečujejo koncentracije glukoze v krvi (npr uživanje hrane, ki vsebuje ogljikove hidrate) z ukrepi, ki zmanjšujejo raven glukoze v krvi (npr telesna vadba, dajanje inzulina ali sprejemati hipoglikemična zdravila). Cilj zdravljenja - za vzdrževanje koncentracije glukoze v krvi stalno v bližini normalno, kolikor je to mogoče, je želja, da se prepreči nadaljnje zaplete v notranjih organih.

Dva izmed največjih multicentrični, randomizirani študiji dvajsetega stoletja - DCCT (Diabetes Control in Zapleti Trial, 1993) in UKPDS (perspektiv študija Diabetes Velika Britanija, 1998) - prepričljivo dokazali prednosti strog nadzor presnove ogljikovih hidratov, pri preprečevanju razvoja in napredovanja Mikrovaskularni in morda makro- vaskularnih zapletov sladkorne bolezni diabetesa pri bolnikih z diabetesom tipa 1 in 2.

Usmerjenost na raven glukoze v krvi, je želja, da se ohrani euglycemia je šibka točka pri odpravljanju sladkorne bolezni. Ko je končni cilj zdravljenja z insulinom, optimizacijo metabolizma, od pobegne, poleg tega pa povzroča Preveliko odmerjanje insulina [EI Krasilnikova et al., 1996].

Želja, da bi dosegli idealne diabetes nadomestil neizogibno pomeni veliko tveganje hipoglikemije držav. V odgovor na hipoglikemijo v telo, se aktivirajo kontrregulyatsii hormonov (glukagon, adrenalin, noradrenalin, kortizol), ki želi vrniti raven glukoze v krvi v normalno stanje. Vendar pa poleg regulacijo ravni glukoze v krvi, ti hormoni imajo tudi več sistemskih učinkov: hemodinamično hemorheological, nevrološka. V starosti, lahko te spremembe privedejo do nepopravljivih posledic: srčni infarkt, možgansko kap, tromboembolijo, motnje srčnega ritma, in končno do nenadne smrti [Shestakova MV, 2002].

V diabetes večini glukoze vstopa v krvni obtok v tešče, je nastala v okvari jeter glikogena in nastanek novih molekul glukoze.

Mitrakou sod. (1992) v študiji za oceno presnove pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa II in pri zdravih prostovoljcih po metodi glukoze v oralnem tovora z radioaktivno oceniti dinamiko glukoze je pokazala, da pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa II v bazalnih državi in ​​v državi po nalaganju izdelkov endogeni glukoze je bila bistveno višja kot pri zdravih kontrolah. Poleg tega so bolniki z diabetesom tipa II imajo nižjo stopnjo izkoriščenosti glukoze z relativno visoko koncentracijo glukoze v krvni plazmi, tj "učinkovitost insulina" so bile razdeljene. V še pod hiperinzulinemične Enota superfiziologicheskie odmerka insulina ne inhibira sposobnost jetrih glukoneogenezo [Groop L. C., 1989]. Perriello G. in sod. (1997) so pokazali, da je pri bolnikih z diabetesom tipa 2 brez označenega hiperglikemija glukoze na tešče skrost sistemskih izdelkov in tvorbo glukoze alanin povečane.

Tako viri hiperglikemije diabetesa mellitus so

1. ogljikov hidrat vnos s hrano;
2. glikogenoliza
3. glukoneogenezo.

V večini primerov, vnos glukoze v sladkorno dieto strogo omejena. Posledice sprostitev endogenega glukoze malo smiselna.

Prispevek posameznega vira zahteva podrobno obrazložitev. Povečana glukoneogenezo v jetrih nekateri raziskovalci pripisuje patofiziološke meril za sladkorno boleznijo tipa 2, [T. Reinehr, 2005]. Rezultati F. Diraison sod, da pri uporabi glukoze in laktata v postabsorbtsionnom obdobju je pokazala, da je stopnja glukoneogenezo in maščobnih kislin oksidacijo pri bolnikih z diabetesom tipa 2 na enaki ravni kot pri zdravih ljudeh.