Kako preprečiti lipodistrofija pri zdravljenju sladkorne bolezni

lipodistrofija je sprememba v podkožnem maščobnem tkivu na mestu vboda insulin v obliki atrofije (atrofični oblika) ali hipertrofijo (hipertrofična oblika). terapija insulin bolniki diabetes To je lahko vzrok tako lipoatrofije ali lipohipertrofija, ki lahko obstajajo hkrati v istem pacientu. Glede na mednarodne študije TITAN, objavljenem leta 2010, ki se ga je udeležilo 16 držav, vključno z Rusijo, so lipodistrofija ugotovljene pri 48% bolnikov. V Ruski federaciji, je bil ta delež 44,6%. Eden od možnih vzrokov lipodistrofije ponovna uporaba igel za enkratno uporabo za insulinske injekcije, drugi - kronična poškodba "tope" igla podkožnega tkiva, kar vodi do kroničnega vnetja in žarišč ormirovaniyu lipodistrofija. Od druge evropske epidemiološke študije o tehniki injiciranja insulina to pomeni, da je tveganje za lipodistrofijo ko ponovno igle bolnim diabetes se poveča za 31%. Na žalost rezultati kvantitativne raziskave GFK, ki je v letu 2006 v Ruski federaciji, je pokazala, da je 46% bolnikov, ki so v naši državi zamenjavo igel za enkratno uporabo samo 1 čas na teden! Najbolj pogosto razvijejo lipodistrofija pri bolnikih z diabetesom melitusom tipa 1, pri ženskah in pri bolnikih z debelostjo.

Lipoatrofija manifestira kot krožno površino globine kože na področju insulina naveden v 6 - (. Slika 1 Primer lipoatrofije na trebuhu) 24 mesecev po začetku zdravljenja z insulinom.

Sl. PRIMER 1 lipoatrofija trebuhu

Sl. PRIMER 2 trebuhu lipohipertrofija

lipohipertrofija

Lipohipertrofija odebeljen "gumasti" odklopna podkožna tkiva, ki se pojavi pri skoraj polovico bolnikih, ki uporabljajo insulin. Pri nekaterih bolnikih se lahko poškodba biti gosto ali shramoobraznym. (Sl. 2 PRIMER lipohipertrofija v trebuhu).

Če želite ugotoviti, lipohipertrofija jih zahtevajo pregled in palpacija mestu injiciranja, kot so številne poškodbe bolj verjetno, da se odkrijejo z dotikom kot vizualno. Normalna koža je lahko tesen ščepec, vendar je nemogoče lipogipertroficheskom poraz. Lipohipertrofija pride, kadar se uporablja kot (pri ponovljenih odmerkov katetra na istem mestu). Objavljeni podatki kažejo na odnos med pojavom in aplikacij lipohipertrofija starejši, manj čiste rešitve insulina, odsotnost vbrizgavanje prepleteni spletnih strani, s pomočjo injekcijo majhnem predelu kože, ponovno dajanje zdravila v isti regiji, kot tudi uporaba večkratno uporabo igel. Iektsii za lipohipertrofija lahko okrepila svojo resnost. Bolniki ne smejo opravljati injekcije v lipohipertrofija, saj se absorpcija insulina lahko upočasnila ali neenakomerno, ki bi lahko poslabšale diabetično nadzor.

Za preprečevanje in zdravljenje naj lipodistrofijo:

1. Redno neodvisno pregledujejo injekcije odseki inzulina.

2. Pokaži mesta injiciranja zdravnik ali medicinska sestra, vsaj enkrat na leto (ali bolje ob vsakem obisku).

3. Izogibajte injekcije v hipertrofično območju navzgor, dokler je obolelo tkivo ne postane spet normalno (lahko traja obdobje nekaj mesecev do nekaj let).

4. Spreminjanje pogojev za injiciranje. Ne pozabite! Pri prehodu iz odsek lipodistrofirovannogo v normalnih tkiv običajno zahteva korekcijski odmerek insulina. Stopnja rasti intervala in posameznika, tako da bi moral temeljiti na pogoste meritev ravni glukoze v krvi in ​​posvetu z zdravnikom.

5. Do danes optimalen terapevtski pristop lipodistrofija vključuje: uporabo kakovostne pripravke insulina, stalnih območjih menjavanja za injiciranje, vbrizgavanje razširitvene območij in preprečevanje ponovne uporabe igel.

OBRNITE mesto injiciranja

Več študije so pokazale, da je za zaščito normalno tkivo mora biti pravilno in dosledno izmenično injiciranje polje. Po en model z dokazano učinkovitostjo površino za injiciranje je razdeljen na štiri kvadrante (ali delov, ko gre za stegna in zadnjico), medtem ko je vsak teden, samo en kvadrant, in potem naslednji prepletenih v smeri urinega kazalca, kot je prikazano spodaj ( sl. shema 3 vrtenje na področju injekcijami insulina). Injekcije v vsakem kvadrantu ali dela je treba opraviti na razdalji vsaj 1 cm drug od drugega, da se prepreči ponovno poškodbe tkiva.

Sl. Shema 3 vrtenje na področju injekcijami insulina

Na koncu bi rad še enkrat poudaril pomembnost učenja pravilne tehnike injiciranja insulina. Ne pozabite, da je, ko vstopite insulin tako pomembno kot tisto, kar vnesete.

NA Chernikov MD Izredni profesor, Oddelek za endokrinologijo in diabetologije s potekom endokrinih kirurgije gou DPO RMAPO Roszdravu

Diabetes Lifestyle 2010

(Objavljena v izdaji avtorja člen)