Diagnoza: vstopamo v novo obdobje razumevanja, raziskave in zdravljenje sladkorne bolezni ...

Vstopamo v novo obdobje razumevanja, RAZISKAVE
In zdravljenje sladkorne bolezni ...

Torej, na kratko lahko določite povzetek mednarodne konference "Dialog diabetesa", ki je v začetku marca v Carigradu na pobudo sedežu družbe "Novo Nordisk" - eden od svetovnih voditeljev na področju sladkorne bolezni.
NOVI POUDARKI DIALOG

... pomlad zraka na hribih Istanbul z dinamičnimi zaradi ladje plule panoramski pogled na Bospor bilo odlično ozadje za resnično revolucionarno razpravi o prihodnosti sladkorne bolezni.
Ali je mogoče, da se zaščiti pred staranjem (sladkorna bolezen - to je tudi ena od oblik staranja)? Ali je mogoče, da je masa beta celic, izginja s sladkorno boleznijo tipa 2? Kako upravljati maščobno tkivo? Kako vpliva na srčno-žilne dejavnike tveganja? Idej - na esperimenty, hipotez, znanstvene občutke ...
Znanstveniki, ki zastopajo barve sveta in Evropske diabetologije, je pokazala, udeležence srečanja v Istanbulu v 60 državah, vključno s člani ruske delegacije, rezultate svojih znanstvenih raziskav, povezanih z razvojem številnih idej in doseči preboj, predvsem o oblikovanju inovativnih tehnologij v boju proti sladkorni bolezni. To je bil v prvi vrsti, nekaj popolnoma novo zdravilo za sladkorno bolezen tipa 2, nadzor, ki bo kmalu pojavil na svetovnem trgu - liraglutid - prvi analog človeškega glukagona podobnega peptida - 1 (GLP-1) je treba dajati enkrat na dan.
Konferenca je bila izredno organizirana: poleg predavanj uglednih raziskovalcev iz različnih držav in predstavniki družbe "Novo Nordisk", plenarnih zasedanj in interaktivno sessii- ruske delegacije so imeli priložnost, da izvede svoj del na novem razredu analogov humanega GLP-1 in perspektiv za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 vključno z interaktivno razpravo, ki so jih dve podskupini postavljeno.
Jasno je, da tako podrobno predstavitev naših vodilnih strokovnjakov iz različnih regijah Rusije z novimi možnostmi za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, še bolj uporaben v prihodnosti, o pričakovanem prispetju liraglutid zdravila na našem trgu.

POTENCIAL liraglutid

Kot je zapisano na konferenci, z uvedbo zdravila v klinični praksi, pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 imajo edinstveno priložnost za izboljšanje urejenosti glikemije in hkrati upočasni napredovanje bolezni.
In to je mogoče storiti v zgodnji fazi zdravljenja - slabega nadzora na dieti ozadju skupaj z ob metforminom, kar pomeni - za zaustavitev stopnjevanja presnovnih motenj v telesu bolnikov s sladkorno boleznijo, kar vodi v nastanek bolezni srca in ožilja, visok obolevnosti in umrljivosti.
Za izjemne lastnosti novega zdravila, ki izhaja iz njegovega spada v razred agonistov GLP-1 receptorjev. Nov mandat, ni bilo, v okviru vodenja sladkorne bolezni?
Kaj je GLP-1? Ta peptid, ki obsega 30 aminokislin, proizvedene v L-celicah gastrointestinalnega trakta, to je katera inkretini. Izkazalo se je, kot so ugotovili raziskovalci, glukoze v krvi ureditev trajnosti, pomembno vlogo, ki jo signalov prebavil igral. Inkretini so del družine hormonov, ki spodbujajo izločanje insulina v odzivu na sprejem hrane. Do 70% izločanje insulina po obroku pri zdravih ljudeh zaradi učinka inkretini (in najpomembnejši med njimi - GLP-1), vendar z moteno toleranco za glukozo in sladkorno boleznijo tipa 2 navidezno ta učinek je veliko šibkejši.
Glavni ukrep za GLP-1 je povečano izločanje inzulina, in, kar je zelo pomembno, da je ta učinek odvisen inkretinov ravni glukoze v krvi. To pomeni, da je v "načinu gospodarstva": poveča izločanje insulina le na visoko glukozo in ga ne vpliva na normalno ali nizko raven glukoze v krvi. GLP-1 deluje na alfa-celic, inhibiranje izločanja glukagona.
Vendar pa je problem uporabe naravnega inkretin GLP-1, ki se hitro razgradi z encimsko dipeptidil peptidaze za - 4 (DPP-4), obrača v neaktivni obliki, kar določa njegovo omejeno klinično vrednost. Zato je bilo treba ustvariti zdravilo, ki deluje podobno kot GLP-1, vendar hkrati ima dolgoročni učinek.
Na prelomu stoletja je zasnovan liraglutida, edina inkretinomimetik ima skoraj enako afiniteto za naravne humane hormona GLP-1 - na medicinskem jezika besedilu 97% je v lasti homologijo aminokislinske sekvence z nativno humano GLP-1. Od zadnjega liraglutida se razlikuje v molekularni verigi s samo dvema aminokislinskih substitucij. To omogoča, da se uvede zdravilo le enkrat na dan - veliko prednost! Razpolovni čas po intravenski aplikaciji liraglutida bolnikih 8 ur po subkutani injekciji - 13 ur (prim blizu GLP-1 - manj kot dve minuti).
Liraglutid "podedoval" od GLP-1 je sposobnost za regulacijo sitosti, zmanjšanje postprandialne občutek lakote in kardioprotektivna lastnosti. V laboratorijskih modelih je pokazala, da je zdravilo ščiti kardiomitsity izboljša delovanje srca, mišic in preživetje po eksperimentalni miokardnega infarkta.
Tako je sklenil plenarno zasedanje Dr. Anders Toft Deer, novo zdravilo lahko zagotovi:

• hitro in stabilno glikemii- izboljšanje
• Zgodnje in tela- zmanjšanje trajno teže
• znižanje sistoličnega krvnega tlaka
• izboljša delovanje beta-kletok-
• nizko proizvodnjo protiteles.

Druga ključna točka - temelj optimalno zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 Naloga nadomestitev izgubljenih beta celic. Vendar je to realno, da takšne naloge?
Testi so pokazali v živalskem modelu, otočkov regeneracijo celic je mogoče doseči z uporabo liraglutid: In proces gre hitreje, če dodamo, da je gastrin, ki igra pomembno vlogo pri njihovem neogenesis. Obstaja upanje, znanstveniki menijo, da se bo s to metodo mogli obnoviti beta celic pri ljudeh. Seveda, to ne bo zgodilo jutri ali naslednji dan, potrebujemo več novih resno študijo ...

O svincem

Povzema oceno novega zdravila, ki na seji, še posebej poudariti: zanašali na velikem kliničnem baze podatkov, zbranih v tretji fazi raziskovalnega programa, LEAD (liraglutid Učinek in ukrepanje v Diabetes).
Ta program, ki zajema več kot 4 tisoč bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 v Evropi, ZDA, Južni Ameriki in Aziji, je predstavila polletnih in letnih rezultatov temeljnih raziskav z liraglutidom tako mono- in kombinirani terapiji z eno ali dvema peroralni antidiabetiki drog (OADs ). Pri značilnih testih udeležil bolnikov z glikiranega hemoglobina od 8,2 do 8,5%, indeks telesne mase (ITM) od 30 do 33,5 kg / m2, pri starosti - 50 let in v trajanju od 7 do 9 boleznijo let.
Dajemo Tu so le nekateri, ki razpravljalo na konferenci. Gibanje glikiranega hemoglobina v terapiji primerjavi liraglutida na 5 poskusih s placebom in aktivnimi antidiabetikov, svinec 6 - s sintetično agonist GLP-1 receptor - eksenatid (v kateri Pokazali smo dobro glukoze dinamiko tešče glikiranega hemoglobina funkcijo &# 61.538 - celice v skupini liraglutida je boljša). Kot v mono- in kombinirani terapiji z OADs liraglutid dokazati hitro, stabilno in znatno zmanjšanje HbA1c - od 1 do 1,6% - in dinamiko je večje kot prvotna izkazal kot nezadovoljiv nadzor glikemije.
Koliko pacienti pridejo do ciljne vrednosti v zdravljenju liraglutida? Zdi se, od 52 do 70% bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 so dosegli indeks HbA1c manj kot 7% ​​za 26-52 tednov. In ga uporabi liraglutida posledico večje število bolnikov s ciljnim zdravljenja manjše od drog primerjava - glimepirid, rosiglitazona ali insulin glargin in eksenatida.
Uporaba obeh odmerkov novega zdravila je spremljalo povečanje indeksa HOMA - parameter, ki odraža funkcionalno stanje beta celic. Druga indikacija za izboljšanje kakovosti izločevalno aktivnostjo beta celic je bilo zmanjšanje razmerja proinzulina na inzulin.
Študije so bile ugotovljene udeležence za zmanjšanje ozadje liraglutid sistolični krvni tlak (SKT) od 2 do 6 mm rt.st.- zmanjšanje DBP tudi prišlo, vendar niso statistično značilne.
Liraglutid privedla do trajne izgube telesne teže pri patsientov- tako, da vsak četrti bolnik na te droge v povprečju izgubile 7,5 kg, in samo, da je majhna skupina niso zabeležili nobene spremembe. Obstaja ena značilnost novega zdravila: zmanjšuje količino trebušne maščobnega tkiva, ki je izgubila v glavnem "slabi", trebušne maščobe, ki ga potrdi računalniške tomografije.
Varnost zdravila, ki so bile ocenjene v vseh raziskavah odpremo, pogostosti hipoglikemije pri monoterapiji (vodilni 3), kot tudi njene kombinaciji z metforminom (SVINCA 2) je bila primerljiva s placebom in le rahlo povečalo (izključno zaradi pljučnega hipoglikemija) v kombinaciji s sulfonilsečninami (SVINCA 1).
Preiskava je potrdila, manjšo proizvodnjo protiteles v ozadju preparata- ni navedeno, da zmanjša učinke v zvezi s protitelesi, in samo zato, ker novo zdravilo imenovano analog humanega GLP-1.
Od strani je bilo opaziti učinkov liraglutida slabost, vendar je prehodne narave - na začetku študija so testirali približno 14% udeležencev v 4 tednih - že prepolovila.
je predstavil liraglutid, kot je bilo že navedeno, enkrat na dan, kar je pomembno z vidika spoštovanja do zdravljenja tudi. Bolniki so priročno, ker so napolnjena injekcijo ruchki- dosežen v vsakem trenutku dneva, ne glede na sprejem pischi- ne zahteva dodatnega self-nadzor.
Vsi udeleženci so se strinjali, da čeprav so danes agonisti GLP-1 ne šteje za prvo linijo izbranimi zdravili za zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 (v skladu z najnovejšimi Consensus ADA / EASD, gredo v drugi vrsti zdravil, kot je premalo raziskano), so nedvomno ima lepo prihodnost.
Torej, sodeloval v prvih petih študij na programu VODILNI Stephen Gouh, profesor iz univerzitetni bolnišnici v Birminghamu (VB), pohvalil možnosti, ki jih odpira z uvedbo zdravila, ki je, po njegovih besedah, "takoj izpolnili, mnogi potrebe bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2, rešuje več strateških ciljev pri zdravljenju sladkorne bolezni. "
- Seveda, liraglutid privlačna vsestranskost njegovih lastnosti, ki pooblašča bolniki dosežejo odškodnino sladkorne bolezni, za preprečitev poznejših komplikacij, - razvija isto misel, MD, profesor Andrew Verbovoy, glavni endokrinologu v Samari. - V sodobni diabetologije akutno zastavlja vprašanje doseganja bolnikov s kompenzacijo boleznijo sladkorno boleznijo tipa 2. V regiji Samara, smo analizirali situacijo, in to se je pokazalo: ciljni vrednosti zdravljenje ne zagotavlja več kot 50% bolnikov - so subcompensation oder, in še 20% - na odru dekompensatsii- petina bolnikov, so daleč od normalnega krvnega tlaka in le 5 % oseb, ki potrebujejo imenovanja lipidokorrigiruyuschih zdravil so statini ... Novo zdravilo lahko utrl pot za podaljšanje kakovosti, in sicer kakovost, življenja pacientov.
Po številnih drugih udeležencev ruski strokovne konference v Istanbulu predstavnika novega razreda zdravil za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 - agonisti GLP-1 receptor in o prihodnosti sladkorne bolezni na splošno, boste izvedeli na naslednji številki časopisa.

Olga Trofimova, posebni dopisnik "NAM"
Istanbul - Moskva

(Se nadaljuje)

Originalni članek je na voljo na uradni spletni strani časopisa diaNovosti