Diaklub: Dr. Vasilyeva šola

Pred nekaj leti, "diaNovosti" povedal odprtje kapitala prvega okrožja diagnostični oddelek za otroke s sladkorno boleznijo (klinik, ki temeljijo
№131 Ramenki, Western upravno okrožje), na glavo, čudovit zdravnik, TB Kvashnin-Samarin. Na otvoritvi je bilo veliko uglednih gostov. in vse
Udeleženci so govorili o tem, da takšna ločitev šele potreba, da ima vsaka
District. V naslednjih treh letih odpreti še dva. Ena - na jugozahodu
District. Na glavni pediatrične endokrinologije YUZAO Alberta Ivanovič Vasiliev, ki je vodilni endokrinologijo oddelku za otroško, smo slišali za dolgo časa -
vsak od matere sklada "premagovanje" se prepričajte, da nas obvestite o tem. In zdaj mu kaže svojo lastnino: štiri velike sobe, lepo urejeni
najsodobnejša medicinska oprema. Zagotavlja za vse in za izvajanje pouka "diabetes šola"In zagotoviti, da lahko starši in otroci sprostijo, okusen prigrizek in igro. Albert Ivanovic govori o službi, vendar
pogovor pogosto presega temo, ki je posebnega pomena.
Mi cenijo svoj čas in živce

Glavni cilj odprtje pisarne v okrožju, da je bilo mogoče jasno spremljati in nadomestilo za sladkorno boleznijo tipa 1 pri otrocih, za pravočasno odkrivanje prva, tudi v predklinični fazi - nobenih pritožb - zapletov in čas, da se jih obravnava. V okrožju South-West ima danes 192 otrok in mladostnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 in 4 - diabetes 2.
Kakšni so izzivi, ki jih družine, v kateri otrok raste s takimi endokrine motnje soočajo? Na dan, vsaj 4-6 injekcije stroga prehrana - konstantno število XE. To zahteva opazovanje endokrinologu, in - zelo pomembno - ustrezne strokovnjake za nadzor: na prvem mestu, oftalmolog, nevrolog, Nefrolog, itd To je treba redno preverjati glikiranega hemoglobina, sistematično narediti analizo mau (mikroalbuminoriya). Prej, da bi dobili provizijo, da obide vse strokovnjake (običajno imajo težave jim snemanja), dal v splošnih testov čakalne vrste so tedne in tedne.
Nazadnje, pred letom dni smo bili sposobni gostiti jugozahodu District - opažam, medtem ko povečanega državi - endokrinologija oddelka odprta otrok. To nedvomno zasluga glavnega oddelka za zdravje jug-zahod AV Shipilova, njegov namestnik za otroke L.M.Filatovoy. So, na srečo, se dobro zavedajo svojih težav.
Torej, današnje visoke kakovosti otroka z vsemi strokovnjaki preučila, analizira - vse to traja približno pol dneva. Okrožna zdravniški pregledi skupaj z našim drugim zdravnikom L.N.Novikovoy potekal enkrat tedensko ob petkih. Starši ne kliči registra v Poliklinike, in naš oddelek, in mi jih napisali zdravniki. Moram reči, da je v 134. ambulanta okulist lepi, čudoviti nevrologa. Vsak petek, vzamemo 3-4 fantov ni več. To ni bilo ne mudi, mudi.
Teden dni po zdravniškem pregledu, starši prejeli računalniški izpis - celotno poročilo o raziskavi, ki ga izvajajo odkrivanje odstopanj, če obstaja, kakor tudi priporočila za prilagoditev odmerka insulina, za nadaljnje zdravljenje in opazovanje.

KAKO "CATCH" hipoglikemija
Dreaming

Imam enega otroka, ki trpi za sladkorno boleznijo, za 7 let. In vsa ta leta smo se sumi, da je pri neki uri ponoči je "cepiči" hipoglikemija, vendar ne glede na to, kako "varovano" sin, starši, "ulov" to ni uspelo. Šele, ko smo dobil CGMS znano, tridnevno naprava za spremljanje ravni glukoze v krvi, smo lahko ugotovili, da skoraj vsak večer v hipoglikemije 3,15-3,40 fant se pojavi kot posledica kontrregulyatsii. Če ga ni bilo mogoče najti in ni ustrezno ukrepala, bo tako nadaljeval. In smo še posebej bojijo skrito nočno hipoglikemijo - so zelo neugoden za centralni živčni sistem.
Takšno spremljanje razmer v prostoru smo porabili vse robovi. Moja rezervacija je posledica dejstva, da čeprav je sam postopek brezplačno, starši morali kupiti senzorje za instrument. Niso zelo dragi in njihovi stroški se obrestujejo z maščevanjem. Analiza neprekinjeno spremljanje glukoze v krvi izpostavlja skoraj vse "napake" in vam omogoča, da prilagodi odmerek insulina. Senzor je namenjen za tri dni, vendar deluje včasih, in 5, in 6 dni - petnajst sto krat je ujame in beleži raven sladkorja v krvi. V tem času, starši ali mladostnik sam izvede podroben dnevnik, nato pa smo sedli skupaj z računalnikom, izpolnite podatke v okviru programa, analizirati, če ni zaključen, če ni dovolj insulina, itd, če je to potrebno, spremeni destinacijo. In veste, potem je treba, da je skoraj 85-90% mogoče nadomestiti in insulinu režim in telesne aktivnosti in prehrane. Globoko prepričan, da bi bilo treba spremljanje izvaja vsaj enkrat na leto, in po možnosti vsaj dvakrat, da se izkažejo - moj sin ali hčerka ne nočno hipoglikemijo ali drugo stanje, ki zahteva zdravljenje popravka.
Zanimivo je, da je sedaj tukaj v pisarni, imamo možnost, da kadarkoli preveri glikiranega hemoglobina - glavni kazalnik vodenja sladkorne bolezni, kot tudi opredelitev mikroalbuminoriyu - prvi znak diabetične nefropatije.
V zadnjem času, s pomočjo ministrstva za zdravje, ki smo jih pridobili novo ultrazvočno napravo. Sanjamo o prenosno napravo za hitro določanje holesterola in drugih kazalcev metabolizma maščob.
Naša nevrolog ima poseben sklop za določanje vseh vrst občutljivosti. Sem se zahvaliti za dar "Wörwag Pharma"Zdaj imamo priložnost za natančnejšo diagnozo distalnega polinevropatijo (najpogostejši zaplet sladkorne bolezni). Na žalost nimamo na electroneuromyography okraj - je "ujame" njegove večina začetne minimalne znake. Še več, če je njihova nevrolog odkrili in imenovani pripravke zdravljenja z alfa-lipojske kisline, potrebne za nadzor po zdravljenju (to traja 3-6 tednov). 2007 razglasila za leto zdravja otrok, vključno z otroki s sladkorno boleznijo. Upam, da bomo našli priložnost za nakup in to napravo.
Diabetes - drago, zelo drago bolezen. Za dolgo časa in ne mene se ocenjuje, da če je zdravljenje bolnika zdaj na svetovnih statistiki vodi v razponu od 10-15 tisoč dolarjev na leto, potem 5, še bolj pa pri 10-15 letih, bo zdravljenje zapletov, ki so stali 125-150 tisoč dolarjev. Torej, z ekonomskega vidika pa je treba, kolikor je mogoče potisniti zgodnje invalidnosti otroka, najstnik, tudi če zaradi objektivnih razlogov - mislim predvsem bolezni - ni mogoče povsem izogniti. In glavna stvar, seveda - kakovost življenja malega človeka.

Informacije, zahtevane "LISTI"

Ali ste vedeli, da je 80-85% staršev in mladostnikov (ja, ja, nisem naredila rezervacije do 85%), pravilno in zato injicirali insulin, pred obravnavo na vprašanje: za povečanje ali zmanjšanje odmerka, je potrebno, da se prepričajte, da je najvišji znesek, ki je injekcija tehnično pravilno - pol potreba po prilagoditvi odmerka insulina se izloči.
Na žalost pozabljena znanja. Bolan otrok, moja mama nežno obiskuje pouk v bolnišnici "diabetes šola" in on poskuša zelo težko zapomniti vse, ona misli, da ve za sladkorno vse. Potem jih bo odpuščen iz bolnišnice, in po dveh ali treh, največ šest mesecev, 30-40% informacij, bodo ostale neopažene, kar je zelo pomembno. In moja mama ni opazil. Še vedno misli, da si zapomni vse.
Drugo leto po ukazu ministrstva za zdravje v Moskvi sem vodenje razredov "diabetes šola" v našem sanatoriju za otroke s sladkorno boleznijo "Pine Grove". In se prepričajte, da jih ponavljati tisto, kar vem (60-70% predhodne informacije), ni potrebe. Najbolj pomembna stvar - da se osredotoči na podrobnosti, do najmanjše podrobnosti, saj je polna zdravljenje sladkorne bolezni ne obstajajo malenkosti. In kar se je zdelo, kot so majhne stvari, ki jih ob koncu dneva "cepiči" v veliko snežne kepe. Tukaj nedokončana, odhitela fanta v šolo, v naglici in potegnil ven iglo, štej samo do deset, in je treba - za dvajset. In če se to uporablja šestkrat igle? Znotraj pelete je že potrebno odmerek ni začel. Sladkor popoldne 12-14, 16-18 v že zvečer, in nič ne bodite presenečeni.
Zato mislim, da je to potrebno, še posebej v času ponavljajočih šolah, usmeriti pozornost na podrobnosti moči, način, tehnologije, dajanje insulina. Seveda, v šoli, smo posvetili cel dan, včasih dva dni hipoglikemija problem taktike v spremljajočih bolezni, telesne vadbe ... In tudi pozorni na, se zdi, na majhne stvari, a zelo pomembna.
Mislim, da je šola diabetes daje staršem edinstveno znanje. Ampak, kot vsaka druga usposabljanja, mora biti stalno. In, odkrito povedano, sem izjemno zadovoljen, da je lahko v oddelku opravi Razredi šolo tolikokrat, kot je potrebno. Težava je, po drugi strani pa starši sami niso vedno v naglici nas. In to ni tako enostavno razložiti, da je njihovo znanje ni večna.

Kdo bo plačal za Pompeja

V tej sobi, sem ugotovil, devet insulinskih črpalkah. To bom rekel: devet in le devet. Dva od njih se lahko imenuje sponzor. podjetju, ki zaposluje papeža jih pridobili. Plačujejo in "črpalke vsebine". In registrirana v okrožju, kot sem rekel, več kot 190 otrok in mladostnikov s sladkorno boleznijo več različno težo. Ne bom govoril podrobneje o prednostih črpalke v - "diaNovosti" podrobno pisal in pisal o njej. Naj povem, da je zdravljenje črpalke - zagotovo točka v zgodovini zdravljenja sladkorne bolezni. To je najboljši trenutne metode za dajanje insulina, ki omogoča, da se doseže največjo možno nadomestilo za sladkorno bolezen in zamude pri letih videz zapletov bolezni.
Zdaj, zakaj le devet. Da, ker je to zelo drago. In če kupite črpalko, nekateri starši sami zanikajo na različne načine, na primer, lahko nato plačati za to "storitev" potrebščine jih preprosto ne morejo privoščiti.
Nekaj ​​časa nazaj sem bil na preizkušnji v Varšavi. Lokalne endokrinologi je povedal, da je poljski Nacionalni simfonični orkester se je zavezala, da vsakega otroka s sladkorno boleznijo na novo diagnosticirano tipa 1, brezplačno zagotovi črpalko. Zamislite si glasbenike! Potrošni material in testni lističi - skrb države. Ni nobenih omejitev, tako dolgo, kot je potrebno, tako dolgo, kot je potrebno - zdravnik odloči. V Evropi, saj manifestacijo danes sladkorno boleznijo tipa 1, kot pravilo, se predlaga, da črpalka terapijo kot najboljši način za dosego odškodnine bolezni.

Ne oprosti
od uveljavljanja

Sladkorna bolezen tipa 1 pluje več kot 28 let, in moja izkušnja pravi, da je na prvem mestu hrana, prehrana, na drugem - dozirana telesne dejavnosti in šele nato insulin. Ker sem popolnoma strinjam z dejstvom, da je izpostavljena diagnoza otroka ali mlado osebo avtomatično pomeni tretjo skupino zdravje na fizični trening. Mimogrede, ni srednješolec, ne kolegij skupine nimajo v Moskvi. Kaj to pomeni? Dvakrat na leto, 8-10 razredov v pisarni fizioterapijo. Oprostite, kakšne vrste telesne vadbe govorimo? In se izkaže, da je otrok avtomatsko prost ene od glavnih metod zdravljenja. Ni dovolj insulina? Dodaj. Toda preden pomislite, da je potrebno spremeniti odmerek enega ali dveh enot otroka samo premikanje in videli, kako se zdaj počuti in kaj njegove raven glukoze v krvi. In šele nato sprejeti odločitev.
Če je funkcija srca in ožilja, je funkcija dihal niso spremenile, sem nikoli osvobojeni od pouka športne vzgoje. Seveda pa obstajajo določene omejitve (so v glavnem povezana s stresnimi situacijami). Zato smo dobili naslednji sklep: skupino izobraževanja duru fizično, ne da bi pravila in tekmovanj, ampak z vsemi otroci skupaj.
Toda tudi tu, verjemite mi, da imamo malo moti, vse je relativno.
In še ena. Z velikim odporom, rad daljinsko endokrinolog, se prijavite izpustitev zdravstvenih kartotek iz šole prenesti ureditev doma za usposabljanje. Obstajajo primeri, ko je to upravičeno. Vendar so redki. Če se fant ali dekle na ozadju sladkorne bolezni nimajo nobenih resnih zapletov bolezni in izkušnje majhna ... Zakaj? Ker psihološko je tako pomembno, da se otroci ne počutijo "druga". Ti so, kot pravilo, kompleksa manjvrednosti, kar je skoraj nemogoče, da se znebite že v odrasli dobi. Nevarno in popolnoma nepotrebno.

Pokroviteljstvo, povezanih ruski narod

Povedal sem že, da se je v prizadevanju, da bi odkrili v soseski endokrinološke otroškega oddelka, našel podporo pri Ministrstvu za zdravje jugozahodu. Občina nam je srečal in pomagal pri operacijah popravila. Na kratko, je epski bilo dolgo, težko in stroški so zelo visoki, vendar upravičena.
Ne bom skrival, polovico denarja - sponzorstvo. In hvala za to, da farmacevtske družbe: "Novo Nordisk". "aventis". "LIFESCAN". "Lilly". "Roche" in vodja moskovskega oddelka za zdravje M.B.Antsiferovu, O.V.Duharevoy. In potem, kot pravijo, s svetom na vrvico. Pomagal cerkve (moji osebni kanalov), drugo dobrodelno organizacijo. Pravzaprav sem hotel povedati, da je v Moskvi, se mi zdi, veliko bogatih ljudi in podjetij. Dobrodelnost je bila vedno zelo cenijo v Rusiji, je bila prvotno značilna za rusko ljudstvo, vendar, žal, skoraj pozabljena. Zdi se neverjetno, (ni počitka), ki je za otroke s sladkorno boleznijo ne more najti dobrodelno organizacijo v glavnem za nakup njihovih inzulina črpalke. Toliko bogati ljudje ... In mnogi od njih razumeti problem, poskuša pomagati in res pomaga.
Veš, moja mati bolna s sladkorno boleznijo veliko, veliko desetletij. In več kot šest let živela z amputee, nikoli izgubili optimizem ... Leta 1978 sem prvič prišel na študij na Oddelku za endokrinologijo centralne podiplomske Medical Institute in obiskoval predavanja Catherine I Vasjukova, endokrinologu, legendarni ruski znanstvenik svetovnega slovesa. Tak učitelj ne more pomagati, ampak imajo vpliv name. Od takrat, priznam eno načelo: ne uporabljajte najboljše, najbolj sodobne tehnike pri zdravljenju sladkorne bolezni, živeti po včerajšnji znanja - je nesprejemljivo. Danes, ko je na voljo, da zdravniki vse informacije, ko napredek v medicinski znanosti in tehnologije, nove izdelke neposredno v stroki znano, da je dvakrat nesprejemljiva, saj tiska in možnosti na internetu.

Posneto Natalia Smirnova
in Sophia Startseva

P. S. Pred kratkim izračunali, da za 10 mesecev za endokrinologijo oddelka občine otroško YUZAO glikiranega hemoglobina pri otrocih s sladkorno boleznijo v delu zmanjšala za 1%. Dober pokazatelj! Znano je, da je zmanjšanje glikoziliranega hemoglobina tudi pri 1% pomeni, da je zapletov pri diabetesu za 25-40% potiska.

Originalni članek je na voljo na uradni spletni strani časopisa diaNovosti