Diafarma: odkrit pogovor o intimnih temah

Pogosto moški živi že vrsto let s spolnimi motnjami,
niti ne zaveda, da je zadnja rešitev na razdalji od doma ...
k zdravniku urada. Erektilna disfunkcija (ED), ali pa nezmožnost za doseganje in
vzdržuje erekcijo zadostno za
zadovoljivo spolno delavec
NOSTA - ena izmed najpogostejših kroničnih bolezni pri moških.

Pojavnost erektilne disfunkcije pri bolnikih z metabolnega sindroma (MS), je posebno velika in se spreminja glede na narodnost, v 26,7% - 76,2%. Kaj je na način zdravilo danes ponuja take ljudi - o tem govorimo na MD, profesor Safar Gamidov (SMU Medical University).

- Safar Israilovich zdaj veliko govori o novi vrsti družbeno-spolne moške: nekje v svojih 40-ih letih, je verjel, da je seks - je "srečanje enakih" in najboljših rešitev intimnih težav - skupna prizadevanja pary- poskuša, da ne bo pustil svojega partnerja v postelji vendar je, žal, vse manj je uspe ... Kaj je povzročilo takšne spremembe v moško potenco?
- Če prej pojav erektilne disfunkcije, povezane s psihogene dejavnikov, v zadnjih desetletjih je postalo očitno, da je 80% bolnikov ED ima organskega izvora. Patogeneza ED kot strokovnjak določi - multifaktorska in vključuje arterijske, nevrogeni, hormoni, kavernozna, iatrogene in psihogenim vzrokov.
Večina moških organski ED povezani, najverjetneje, s porazom ateroskleroze. Ni čudno, da te kardiovaskularne dejavnike tveganja, kot so visok krvni tlak, sladkorna bolezen, dislipidemija, sedeči način življenja, debelost in kajenje pogosto pojavi pri moških z ekološkim ED. Nadalje, resnosti erekcijske disfunkcije korelaciji s številom in resnosti teh motnjah, kot kombinacijo več dejavnikov tveganja za zvišanje ED.
Treba je opozoriti, da je eden izmed najbolj izrazitih kliničnih manifestacij kombinacije dejavnikov tveganja žilna metabolni sindrom (MS). Njegova klasična definicija je pred 20 leti, slavni znanstvenik Reavenov, opisano "sindrom X« kot kombinacija trebušne debelosti, inzulinsko rezistenco, moteno toleranco za glukozo, hiperinsulinemije, povišane ravni lipoproteinov nizke gostote (LDL) holesterola, hipertrigliceridemijo in hipertenzijo.
Zakaj MS problem pritegniti večjo pozornost ne samo endokrinologi in kardiologov, ampak tudi urologi? Prvič, to je zaradi velike razširjenosti MS med ljudi vseh starostnih skupin, vključno z mladimi. Drugič (Pozor!), Vse sestavine MS povezano z dejavniki tveganja ED. Na žalost, pomanjkanje prognostičnih dejavnikov ED pri bolnikih z MS otežuje njegovo identifikacijo na začetku razvoja sindroma, ki otežuje preprečevanje erektilno disfunkcijo.
- Ali nam lahko poveste o rezultatih lastnega pregled in zdravljenje bolnikov z ED in MC, ki so bile osnova za vaše doktorske disertacije?
- Dejansko je preučila 595 moških z ED in MS, tako posamezno in v kombinaciji, ki se uporablja v urologiji in terapevtski oddelek GKB №1 njih. NI Pirogov, in so pod nadzorom države raziskovalnega centra za preventivno medicino. Rezultati so pokazali, da skoraj vsak drugi bolnik z organskim ED ima funkcije MC-tega, 57% pacientov z MS trpijo ED.
Ocenili smo, da sistemsko endotelnih funkcijo in vlogo polimorfizmov različnih genov, ki sodelujejo pri uravnavanju žilnega tonu, v napovedi ED pri bolnikih z MS. Diagnoza metabolični sindrom vključuje merjenje krvnega tlaka, profil lipidov in določanje insulinska rezistenca. Kot test za identifikacijo bolnikov depresije pred in po zdravljenju s posebno mednarodno vprašalnik.
Analiza rezultatov je dovoljeno ugotoviti naravo arteriogenic motnje podlaga patogenezo ED pri vseh bolnikih z MS. Poleg tega je 36% bolnikov arteriogenic kršitve v kombinaciji z nizkimi ravnmi androgenov krvi in ​​42% - s porazom avtonomnega in somatske inervacije penisa.
Tako lahko mehanizem za nastanek endotelijske disfunkcije pri MS razložimo z več dejstev. Prvič, osnovne sestavine sindroma - insulinske rezistence in kompenzacijsko hiperinsulinemije prispevajo k razvoju vaskularnih motenj neposrednih učinkov na endotelijskih celicah. Poleg tega, insulin spodbuja in ustvarja pogoje za nastanku MS drugih komponent, in te bolezni še dodatno poslabša endotelija funkcijo in zagotavljajo videz hudo ED arteriogenic. Mimogrede, so naši rezultati dovoliti, da ne samo, da vzpostavi patogenezo in razviti diagnostični algoritem za ED pri bolnikih z MS.
- In kako so zdravili erektilne disfunkcije pri bolnikih z metabolnim sindromom?
- Takšne zdravljenja mora vedno biti celovit. Pred začetkom zdravljenja za erektilno disfunkcijo, smo izvedli popravek presnovnih motenj (ogljikovih hidratov in lipidov v presnovi, hipertenzija) so bili izključeni, kolikor je to mogoče, obstoječe škodljive dejavnike življenjskega sloga, kot so kajenje. Da bi zmanjšali težo razen bili prehranskih priporočil uporabljena doziranja redno vadbo, in pri 249 bolnikih z indeksom telesne mase nad 30 kg / m2 uporabi zdravila. Tisti, ki pa se je zmanjšala na raven moških spolnih hormonov, in klinične slike androgendefitsita, je bila predpisana priprave testosterona.
Izbrana zdravila za posebno zdravljenje erektilne disfunkcije pri bolnikih z MS so inhibitorji fosfodiesteraze tipa 5 ali PDE-5 (sildenafil, tadalafil, vardenafil). Prvič, s pomočjo posebnega vprašalnika, smo raziskovali spolne želje ljudi, in jim nato dati možnost, da se oceni učinkovitost vseh drog v ambulantno. Bolniki v dveh tednih je moral vzeti vsaj 3 tablete inhibitor PDE5 in da vsaj en poskus, da spolni odnos po zaužitju vsako tableto. Na podoben način, po 5-dnevnem intervalu, so bolniki, naslednje reprezentativno vrsto PDE5 inhibitorja.
- In kdo v tem "tekmovanju" drog je postala vodilna?
- Pojasnil sem, da so bile tri skupine bolnikov, oblikovane v okviru našega dela. Vsi bolniki, ki imajo MS in DE (203 + 182) na osnovni skupini, zdravljeni (skupina 1) - bolniki z organskim disfunkcijo erektilno in brez MS (210) - primerjava skupini (skupina 2) - 152 pacientih z MS in nimajo trenutno raziskava DE zastopnika dinamično opazovani skupini (skupina 3).
Smo ovrednotili učinkovitost vsakega razreda tri drog PDE-5. Tako je učinkovitost sildenafila v celotni skupini je bilo 74,2%, s 62,6% teh bolnikov je prejemalo zdravilo v odmerku 50 mg, preostanek v odmerku 100 mg-1 v skupini učinkovitosti droge je bila znatno manjša kot v skupini 2 - poleg tega so bolniki z MS dvakrat bolj verjetno je sildenafil v največjem odmerku (100 mg).
Učinkovitost vardenafila kot v celotni skupini (80,2%), in v ločenih skupinah je znatno višja od sildenafila. Med bolniki z MS učinek zdravila je bila 78,15%. Približno enake rezultate dobimo v skupini 2 (82,3%). Omeniti je treba tudi, da bolniki s hudo ED razmeroma pogosto sprejemajo v največji odmerek vardenafila, in skoraj vsi bolniki z blago ED (90,9%) so se izboljšali erekcijo pri bolnikih, ki prejemajo zdravila v odmerku 10 mg.
Kot je za učinkovitost Cialis, je pod bilo vse pogoje, nižja kot v drugih drog v tej skupini. Omeniti je treba, da prisotnost DD genotipa polimorfizma ACE gena (I / D), ki jo spremlja zmanjšanje učinkovitosti tadalafila in sildenafila. Za razliko od teh zdravil je bilo splošno učinkovitost vardenafila pri različnih genotipov ni pomembne razlike.
Po oceni učinkovitost in prenašanje udeležencev nadaljevala zaviralci sprejem PDE5 za 6 mesecev. Od tega je 17,48% prednosten sildenafil, 32,52% - tadalafil, preostalih 50% - vardenafila. Kot je navedeno, ki jih bolniki sami, so se odločili, vardenafil (Levitra), predvsem zaradi učinkovitosti, hitrega nastopa njegovega delovanja in možnost kombiniranja z uživanje hrane in pijače.
- Katere druge pomembne rezultate vašega dela lahko rečemo?
- Rezultati preizkusa kontrole vseh udeležencev pokazala izboljšanje lipidov (90,93%) in metabolizma ogljikovih hidratov (74,32%), in hormonske (20%). Nadalje, z uporabo kompleksne terapije mogel zmanjšali težo več kot 5% pri 72% bolnikov, normalizacijo krvnega tlaka pri 82% in povečati občutljivost tkiv za inzulin pri 36,5%.
Se vračate na rezultate posebno terapijo, poudarjamo, da smo dosegli spolno rehabilitacijo v skoraj vseh moških. Eden od štirih bolnikih poročali povečan libido in izboljšano orgazma- povečati trajanje spolnega odnosa s 11% bolnikov poročali.
- Kakšne so opazili ob zaviralci PDE-5 stranski učinki?
- Glavobol in plimovanje - večina pričakuje učinke ob prejemu vseh zaviralcev PDE5. Stranski učinki so večinoma rahlo izražena in so prehodne narave. Drug tak trenutek: v času jemanja zdravila Levitra - za razliko od Viagra in Cialis - ni bilo kršitev barvni vid in bolečine v hrbtu.
Preparati iz skupine PDE-5, pri čemer je drog izbire za zdravljenje erektilne disfunkcije, se razlikujejo v svojih farmakoloških harakteristikam- pa Levitra - daleč najbolj učinkovit in selektiven zaviralec PDE-5, kar se odraža v večjo učinkovitost pri zdravljenju erektilne disfunkcije pri bolnikih z obeh metaboličnega sindroma in diabetesa.

P. S. Torej, kako moški narediti prvi korak, da, da ne bi sebe prikrajšala za radosti ljubezni? Čisto preprosto: Lahko se dogovorite z zdravnikom na brezplačno telefonsko številko (linije): 8-800-200-10-15 ali obiščite na-senovale.ru mesto. In potem boste vedeli vse podrobnosti novega razreda zdravil - PDE5, še posebej, o učinkovitosti in zanesljivosti Levitra.

Originalni članek je na voljo na uradni spletni strani časopisa diaNovosti