Diabetična nevropatija

Valentin Shutov, MD, Ph.D., docent za endokrinologijo BelMAPO

Znano je, da je sladkorna bolezen povzroči pomanjkanje insulina (relativne ali absolutne), in kot posledica - visok glukoze v krvi (hiperglikemija). Zdi se, v trenutku, ko je oboroženi z najbolj sodobne medicine, obstajajo zdravila (insulin, tablični računalniki), ki zmanjšujejo sladkor, lahko enostavno rešiti ta problem sladkorne bolezni. Vendar pa so stvari precej težje v življenju. Sladkorna bolezen ne pride sama, je pogosto spremljajo tako imenovanih zapletov. En tak zaplet je diabetična nevropatija (DN).

Kaj je diagnoza?

V tem primeru je zaplet poškodbe diabetesa živca. Klinične manifestacije nevropatije pri sladkorni bolezni tipa 1 se običajno pojavijo po nekaj letih. V vrsti Nam simptomi diabetes 2 pogosto ugotovljene istočasno z odkrivanjem osnovne bolezni.

Za diabetične nevropatije so značilni različni poškodb periferalnih živcev, tako da je bolezen pogosto imenujemo polinevropatija. Toda v nekaterih primerih lahko razvijejo diabetično mononeuropathy (poškoduje živčne veje). Na splošno je pogostost poškodb perifernih živcev funkcije pri ljudeh s sladkorno boleznijo je več kot 50%.

Kakšni so simptomi?

Zvečer in ponoči naenkrat bolečine v nogah. Najpogosteje so neumni in godrnjav, predvsem stopal in nog. Bolečina slabše v mirovanju in zmanjšuje med vadbo. Včasih se lahko spremljajo hude gorenja (nog "spali z ognjem"), Amplified celo iz perila dotik. Z ostrim vitkejša nog se lahko pojavijo boleče krče v mišicah tele. Krči dopolnjena tudi ponoči.

Kršitve se lahko pojavi tudi v obliki parestezije - odrevenelost udov, občutkov "mravljinčenje", Mravljinčenje. V nekaterih primerih je NAM pokazala veliko šibkost v nogah (težavnost plezanja stopnice) ali rokami (težavnostne dviganje predmetov).

Vse pritožbe Zgoraj opisani so pozitivni znaki, in sicer, lastnosti, ki vplivajo na človeka, bistveno zmanjšuje kakovost življenja, in da poiskati pomoč pri zdravniku, ki ponavadi je učinkovita.

Ne glede na trajanje sladkorne bolezni, lahko bolnik videz drugačna senzorične motnje :. bolečina, temperature, vibracij, taktilno (z dotikom) itd narave teh motenj je lahko različna. Na primer, na začetku poveča občutljivost za bolečino, in čez nekaj časa pa se postopoma zmanjšuje do popolnega izumrtja. Bolnik ne čuti ostro bolečino prebadanje zrn v čevlju ali pri hoji bosi, zaradi česar v tkivih poškodbe stopala. Zaradi manjše občutljivosti temperature lahko zlahka dobili spali - dovolj, na primer, na kratko dal mrzle noge na vroč baterijo parno ogrevanje. Oseba ni več čutiti predmete, njihovo sestavo, temperaturo. En bolnik je pritožil, da je izbruhnil v hiši vse jedi, ker ne čutiš, ko pranje, zaradi tega, kar je potrebno nenehno spremljati njihovo gibanje oslabljeni.

Izrazito zmanjšanje bolečine, termične, taktilno, občutljivost vibracij lahko imenujemo negativni simptomi nevropatije. Ti simptomi niso veliko zaskrbljenost zaradi pacienta, ne povzročajo hude bolečine, vendar je to pogosto povzroča resnejših zapletov - razjede, gangreno, amputacije, srčnega infarkta.

Perefirecheskaya in avtonomno

Živčni sistem človek ima zelo kompleksno strukturo in uravnava delovanje vseh organov in sistemov. Zato se lahko klinične manifestacije in pritožbe z nevropatijo lahko zelo različni, odvisno od tega, kar je vplivalo organ ali sistem. Najpogostejši periferna nevropatija, tj Izguba uda. Vendar pa je velik problem za zdravnika in pacienta je diabetična avtonomna nevropatija (dan).

Pritožbe in boleče manifestacije diabetično avtonomno nevropatijo so tako različni, pogosto skrivajo pravi vzrok bolnikove slabem zdravstvenem stanju. Avtonomna nevropatija se kaže kot motenj kardiovaskularnega sistema, urogenitalnega trakta, motenj delovanja želodca in črevesja. Bolnik je zelo pomembno, da vemo, da ima motnje avtonomnega živčnega sistema, kot je v tem primeru obstaja velika nevarnost neboleče miokardnega infarkta, srčne aritmije, atonije sečnega mehurja, želodca, žolčnika, požiralnika disfunkcije, tankega in debelega črevesa. Različne avtonomnem simptomi (avtonomno) nevropatija najdemo v 25-30% bolnikov s sladkorno boleznijo.

cardioneuropathy

Kardiovaskularni avtonomno oblika nevropatija pojavi v obliki ortostatske hipotenzije in tahikardijo mirovanja, vsaj - lažno angine (bolečine srca). Če imate močno narašča iz postelje pojavijo omotica, slabost, potenje, je možno, da so to znaki cardioneuropathy.

Pogosto pri sladkorni bolezni pojavlja počitek tahikardijo - hitro bitje srca, ki ni povezana s telesno aktivnost. sam srčni utrip v tem primeru je 90-100 u. / min, lahko pa doseže 130 utripov.

Zaradi zmanjšanega obsega srčnih krvnih izmet ljudi s sladkorno boleznijo, tudi v odsotnosti kliničnih znakov bolezni srca ne more prenašati telesno obremenitev. V prisotnosti ortostatsko hipotenzijo strpnosti vadbo še slabša. Zato, preden začnete redno telesno izobraževanje in šport, se morate posvetovati z zdravnikom ter pojasni možnost cardioneuropathy.

v prebavilih dana

To kaže atonijo želodca, požiralnika diskinezija, žolčnik atonije, enteropatija, driska, bolečine, zaprtje, odpade inkontinence. Ta hudi zapleti, ki so jih prinesli veliko težav za bolnika, otežuje življenje. Zaradi pogostih blata, in motnje prebavil oseba ne more delovati pravilno in tudi sam odsotni od doma za dalj časa.

urogenitalnega oblika

Ko je pogosta tudi sladkorna bolezen. z atonije sečnega mehurja, retrogradna ejakulacija in impotence pri moških Značilna, suhost vaginalne sluznice in zunanjih genitalij, so srbenje in pekoč občutek. Akutna zadrževanje urina, ko mehur atonijo pogosto spremljajo naraščajoče okužbe sečil. mehurja Nepopolna sproščanjem povečuje preostalo količino urina in širitev sečevod s komplikacijami ledvic. Bolniki s sladkorno boleznijo morajo stalno spremljati ne samo urina, ampak tudi pogostost uriniranja, dnevne količine urina.

Redke oblike dana

Redkeje avtonomna nevropatija očitne kršitve funkcije zenice, kršitve znojenje, termoregulacija, progresivna deplecija (diabetična kaheksije).

Kršenje potenje diabetesa pogosto kaže kot hiperhidroza (prekomerno potenje) obraza in zgornjega dela telesa, zlasti po obroku, in suhost spodnjih okončin.

Nadzor nad sladkorno boleznijo

Glede na avtonomno nevropatijo lahko motijo ​​običajne klinične simptome hipoglikemije. Takšno stanje se kaže z nenadnim pojavom hude hipoglikemije tekom njenih mnogih bolnikih razlagajo kot slabo delovanje antidiabetikov. Ko je nerazložljivo (pogosto asimptomatsko) hipoglikemija bolje se nanašajo na samokontrole in razpravljali o stanju, ki se s svojim zdravnikom.

O diagnozo

Izkušen zdravnik lahko ugotovi prisotnost nevropatijo pri bolniku že po videzu noge. Ko ta zaplet označena izgubo teže okončin, tanjšanje podkožne maščobe, koža postane tanke, suhe, pigment lise ("opazila shin"), Na noge izrazito hiperkeratoza, imajo pogosto glivično nohte in noge, stopala deformacije in prste.

Za določitev natančne diagnoze in dati ustrezno svetovanje o zdravljenju in preprečevanju lahko nevrolog in endokrinologi. V primeru avtonomno nevropatijo potrebujejo pomoč strokovnjakov, kot so kardiologije, gastroenterologije, urologije in drugi.

V zadnjem času v Minsku, je bilo na podlagi občinskega posvetovalnega endokrinologija kliniki kot prvi v naši državi pisarni zgodnje diagnosticiranje diabetično nevropatijo, v katerem s pomočjo sodobnega aparata lahko določi manifestacij bolezni, vrste in oblike poškodbe živcev v zgodnji fazi, ko bolnik ne more še nič čutijo in ne kažejo anksioznost. Medtem, zgodnje diagnosticiranje DN je zelo pomembno za uspešno zdravljenje.

Kako se zdravi?

diabetična nevropatija Zdravljenje je kompleks, ki vključuje strog diabetes nadomestilo (HbA1c<6,5%) p="">

Obstajajo številni patogeni (njihovo delovanje je usmerjeno na odpravi vzroka bolezni) tioktinske kisline, aktovegin, antioksidante, vazodilatatorji, topne formulacije vitaminov skupine B.

Formulacije simptomatsko zdravljenje (odpravljanje simptomov bolezni) vključuje analgetike, triciklični antidepresiv, antikonvulzivnih zdravil, agentov stabilizacijo membran.

Kompleks Zdravljenje vključuje dejavnosti fizikalne terapije: inductothermy, magnetno terapijo, masažo, refleksno.

Pomemben dejavnik pri zdravljenju in preprečevanju NAM uveljavljajo. Človeško telo je zasnovan tako, da je zlomljeno telo ali sistem postopoma izgubili svojo funkcionalno delovanje. Med vadbo, pa je razvoj številnih bioaktivnih snovi, ki delujejo na poškodovano tkivo, obnavljanje izgubljene funkcije. Obenem pa je znano, da je narobe, da organizirane telesne dejavnosti prispevajo k hitrejšemu uničenje nenormalnih struktur mišic in tkiv, encimska možganov sistem že v kratkem oskrbe. Torej, to je zelo pomembno, da se reši problem ustrezno organizacijo telesne vadbe.

1. Pred usposabljanjem je potrebna k zdravniku, tako da skupaj z njim, da bi individualni načrt lekcija, ki temelji na značilnostih telesu;
2. Vaja se izvaja v rednih intervalih (30-45 minut vsaj 3-krat tedensko) s kontrolo ravni glukoze v krvi;
3. vadba mora biti močna dovolj, ampak je potrebno povečati obremenitev postopoma, mora izpolnjevati starosti in sposobnosti;
4. Vaja mora biti zabavno;
5. koristno voditi dnevnik vadbe.

Kot lahko vidite, da je velik arzenal možnosti za zdravljenje diabetične nevropatije. Vendar, žal, ni zdravilo, ki bi lahko v celoti obnoviti izgubljeno funkcijo živcev. Tudi v primeru ustreznega sprejem potrebnih zdravil v najboljšem primeru je možnost, da se v razvoju motnje in v nekaterih primerih bistveno izboljšanje kakovosti življenja, zmanjšanje kliničnih znakov bolezni.

Trenutno je znano, da ni treba čakati na pojav pozitivnih Nam znakov (bolečine, krči, boleče spremembe v notranjih organov, itd), da bi začeli zdravljenje. Morate nenehno sodelujejo pri preprečevanju zapletov, odložiti čas njihove klinične manifestacije. Izobraževanje bolnikov z metodami samonadzora - predpogoj za uspešno preprečevanje in zdravljenje zapletov sladkorne bolezni.

Najpomembnejša vprašanja, ki jih je treba odgovoriti na bolniku z nevropatijo:

1. Ali ste porabili dnevni pregled svoje noge?

(Pogoste spremembe v nogah ostalo neopaženo do nastanka razjed. Če ste bistveno zmanjšana ostrina vida, je treba pregled soigralca izvede sorodniki.)

1. Ali greš bos?

(Vi nevarno hoditi brez čevljev, ne samo zaradi velike verjetnosti ustavi poškodbe kože, ampak tudi zato, ker bistveno povečanje pritiska obremenitve na plantarni površini, ki vodi do deformacij ustaviti investicije hiperkeratozo odseke, razpoke, okužba).

1. Pred vami dal na čevlje, če preverite čevlje notri?

(Čevlji so lahko majhni tujki. Če ogrožena občutljivost, da jih ne čutim.)

1. Niste prenehati s kajenjem, zloraba alkohola?

(Kajenje in alkohol je zelo negativen vpliv na stanje krvnih žil in perifernega živčnega sistema).

1. Ali je dovolj, da delamo telesno dejavnost? Nadzor, ali s krvnim tlakom, srčno frekvenco? Ali se pogosto izvaja študijo EKG? Ali za merjenje ravni glukoze v krvi med vadbo?

1. Nadzor ali volumna urina in pogostost praznjenja mehurja čez dan?

1. Imate težave s stola, katere?

1. Ali obstajajo asimptomatski hipoglikemija in kako pogosto?

1. Ali vožnjo dnevnik samokontrole?

1. Ali ste bili usposobljeni "diabetes šola"? ali je zadostno poznavanje nego stopal govori?

PRIPOROČILA Poskusi, da ne zamudite znanilci nevropatije: bolečine v nogah pri hoji, počitek, spanje, hladno ali otekle noge, ki niso zdravilne ureznine in rane, zelo suha in razpokana stopala, otrplost nog. Vsak večer pregleda plantarna površino stopala in pokrivata prostorov. - si umijte noge vsak dan s toplo vodo, z uporabo blagim milom, nato pa jih temeljito osušite, brisanjem z mehko brisačo. Izogibajte vraščenih nohtov v mehkih tkiv, ki jih nelojalno nižanje cen, ki jih ravno črto, ne pustite videz kurja očesa, vnetnih lezij. Nosite le udobna, dobro prilega nogi čevlji- vsak pregled časa, ali v notranjosti pesek, majhni kamni, gube in nepravilnosti, o vložki. Vsak dan nositi čiste nogavice. Da bi ohranili elastičnost kože, uporabite pomirjevalna kreme.

Ne pustite, da se:

topla stopala topleje, letijo noge; Kremo nanesite na kose in med prsti; odstranjevanje žulji z nožem, lopatice; hoditi bosi; nošenje nogavice tesen elastičnim trakom; sit nogo za nogo.

Zdieľať na sociálnych sieťach: