Diagnoza: najboljši - bi se izognili ...

Najprej pa moramo spomniti bralce, da je struktura nevroloških zapletov pri diabetesu DPN je uvrstila na prvo mesto. Pogostost njegovega nastanka je neposredno povezana s trajanjem SD in starost bolnikov. Po mnenju strokovnjakov ruske državne Medical University (Moskva), resnični razširjenosti DPN pri bolnikih s sladkorno boleznijo - približno 30-34% (v praksi - eni od treh), z na novo diagnosticirano sladkorno boleznijo - vsak desyatogo- ampak na izkušnje bolezni za več kot 25 let denarnega toka je zaznan več kot polovica bolnikov.

Med vsemi daljinsko zapletov pri diabetesu le simptomi nevropatija in s tem povezane manjše okončin Poškodbe so najpogostejši vzrok za iščejo zdravniško pomoč. Tu bi morali biti vsi ljudje s sladkorno boleznijo morajo zavedati, da zaradi poškodbe živčnega sistema, ki je osnova za razvoj nevropatijo v odsotnosti zdravljenja ne povrnejo taka diagnoza zahteva najbolj resno pozornost in hitro posredovanje. In najboljše od vsega, kot zdravniški nasvet, nevropatijo preprečevati kot zdraviti ...

Kaj je po mnenju našega prijatelja, interese bolnikov v okviru teme?

"Diabetes tipa I, 2 za obdobje petih let. Toda pohvali odškodnine diabetes Ne morem, "sladkor" pogosto skoči. In v zadnjem času, predvsem ponoči in v mrzli zimi, začel opažati čudne občutke v nogah - gredo otopele, je mravljinčenje, nato pa gori ... Rečeno je, da so ti znaki nevropatije. Ali imajo jasne simptome in kako se lahko diagnosticirali? "

Leonid P rd, Vidnoe Moskva regija

"NAM": - Seveda, v tem primeru ne bi smeli odlašati, se posvetujte s svojim zdravnikom. Znano je, da je denarni tok samo povzroča bolečine, parestezije, epileptične napade, hkrati pa se zmanjša občutljivost na spodnjih okončinah, ki občutno slabi kakovosti življenja bolnikov.

Kaj opisujete na povsem enak kot simptomov dotik (ali, v jeziku zdravnikov, somatske) nevropatijo - občutek otrplosti, mravljinčenje, hladen občutek (ali, nasprotno, pekoč občutek), teže v nogah ... In teh občutkov v pacientu pogosto se pojavijo, navadno ponoči, v mokrem in hladnem vremenu. Koža na stopalih in nogah lahko tako občutljiva, da je tudi na dotik oblačil ali odeje povzroča neprijeten občutek.

Poraz motorja živčnih vlaken se izrazi, navadno blagi in je označen s tem v glavnem za distalnih spodnjih okončin. Razvoj atrofijo majhnih mišic noge, se ton prerazporediti med fleksorjev in ekstenzorjev prstov, kar ima za posledico atrofijo intercostals mišic, razvoj sev molotochkoobraznoy prstih na. Sledite napredovanje diabetično nevropatijo je resna grožnja, ki vodi do nastanka diabetično stopalo. To povečuje tveganje za razvoj stopala razjede v 7-krat, povečuje verjetnost poškodbe in kasnejše spodnjih okončin amputacije.

Pri oblikah akutna boleča nevropatija je značilna prisotnost sindroma hude bolečine. Bolniki so pritožbe rezanje bolečine v nogah, pogosto kaže povečano občutljivost na taktilne dražljaje. Značilno je povečalo bolečine v mirovanju, predvsem v nočnem in slabi čez dan, med telesnim naporom. Kot pravilo, motnje spanja ...

Za določitev stopnje tveganja za razvoj diabetično nogo, da je cenovno ugoden in zanesljiv način za študij prag občutljivosti. Bolnik mora posvetovati z zdravnikom ali nevrologa, endokrinologi z zahtevo, da se pregleda in določi občutljivost noge na nogo - dotik, temperatura, bolečina, vibracije, ki se izvaja s pomočjo preprostih orodij. Če je potrebno, se bolnik poslan Elektromiografsko pregledu, ki omogoča pravilno postavitev diagnoze za DPN in določiti pristope zdravljenja.

"Diabetes Rabota, kot rad pove moj zdravnik - v njenih zapletov. Kakšno "neuspeh" v pacientovem telesu povzroči razvoj sladkorne bolezni diabetična nevropatija?"

Z Maria Island, sladkorno boleznijo tipa 2 v letu 2001, v mestu Ivanovo

"NAM": - Ko nevropatijo, kot tudi na drugih vaskularnih zapletov pri diabetesu, ključni faktor je kronična hiperglikemija, zelo visoka "sladkor", ki sproži kaskado reakcij, ki vodijo do funkcionalne in kasnejše strukturnih sprememb v živčnih vlaknih.

Na primer, hiperglikemija To je podlaga kopičenju v sorbitola živca tkiva in fruktozo. To zmanjša aktivnost ionskih črpalk, prispeva k zamudo Na + in tekočine povzroča otekanje mielinske ovojnice in sčasoma vodi v degeneracijo perifernih živcev.

Z pojavi hiperglikemija neencimskih glikozilacijo proteinov lipidov in nukleinskih kislin, kot tudi različne molekularne strukture nevronov, s čimer atrofijo, nevronske demielinizacijo in posledično zmanjšanje prevodnosti. Poleg tega pogosta kombinacija dekompenzacija z motnjami presnove metabolizma ogljikovih hidratov maščobne kisline vodi do motenj endoneurial krvotoka.

In najpomembneje - hiperglikemije prične tako škodljive oksidiranih ali oksidativni stres, ki ga spremlja prekomerno tvorbo "prostih radikalov", ki v zameno, uničujejo nevronov membrani strukturo in DNA. Poleg tega je kopičenje "prostih radikalov" spodbuja motnje energetske presnove, razvoj endoneurial hipoksije in, nenazadnje, activation proces ateroskleroze in povečanim tveganjem za srčno-žilne bolezni. Tukaj imaš zvit "bolezen sladkorja"! Torej imejte diabetes mellitus pod nadzorom!

"Z vsem skrbeti za svoje noge, ne posebne gimnastiko. Ampak, če, bog ne daj, je zdravnik diagnosticira "nevropatija" obstaja sodoben in učinkovit način, da se ukvarjajo s tem? "

Inga III-Hb, Troitsk, Moscow Region

"NAM": - varen način, da se zaščitite pred denarni tok in povečati učinkovitost terapije z zdravili, za - to je mogoče doseči zgodnje cilj DM glikemični nadzor in vzdrževanje dolgoročno podlago, kot je razvidno iz različnih dolgoročnih neodvisnih študij.

Vendar pa se zaveda, da dolgoročno vzdrževanje normoglikemije s poudarjenimi manifestacije nevropatija, z zamudo napredovanje poškodbe perifernih živcev, da ne prispeva k odpravi svojih pojavnih oblikah. V zvezi s tem pogosto potrebujejo dodatno zdravljenje, še posebej, če je bolečina. V ta namen se uporabljajo antikonvulzivi, antidepresivi ali ostala zdravila, ki odpravljajo posamezne klinične simptome nevropatije. Vendar nobena od teh zdravil ne vpliva na patogenetske mehanizmov razvoja nevropatija.

Pomeni patogeni zdravljenje DPN prepričljivo dokazano učinkovit je tioktinske (alfa-lipoična kislina) (ALA), katerih uporaba le prispeva k regresijo kliničnih simptomov, ampak tudi izboljšuje namenska funkcija parametrov perifernega živčnega sistema.

Glavni mehanizmi delovanja ALA (Berlition® drog "Berlin-Chemie AG / Menarini Group", Nemčija), vključujejo: supresijo tvorbo »prostih radikalov« in zmanjšati manifestacije oksidativnega stresa, izboljšanje energetske presnove nevronov, obnovo endoneurial pretok krvi in ​​posledično povečanje prevodnost tako senzorične in motorna živčnih vlaken.

Najbolj učinkovito kombinirana uporaba pripravka Berlition®: potek intravensko infuzijo 600 mg / dan. 3 tedne in nadaljnja prejema zdravilo peroralno 600 mg / dan. za 2-3 mesece. Z lahko profilaktično drog lahko dajemo v obliki tablet po 600 mg / dan. na dolgi rok.

Po mnenju strokovnjakov, je zdravljenje alfa-lipojska kislina velja za enega od načinov nevro in izboljšanje mitohondrijske funkcije. Pokazalo se je, da je ALA zmanjšuje možgansko oksidativni stres in sintezo dušikovega oksida, ki omogoča njegovo uporabo pri nevrodegenerativnih procesih, vključno z Alzheimerjevo boleznijo.

Poleg tega, eksperimentalne raziskave kažejo širši spekter ALA mehanizmov delovanja kot prej mislil. Možnost uporabe zdravila Berlition® vpliva na vnetje, pretok krvi, endotelijske disfunkcije, presnovni procesi nam omogoča, da jo obravnava kot pomembno zdravilo pri zdravljenju raznih oblik diabetične polinevropatije.

"Prosimo, da nas obvestite o najnovejših raziskav na področju preprečevanja in zdravljenja diabetično stopalo, diabetična polinevropatija... "

Maxim K s, St Petersburg

"NAM": - Prejšnjo jesen, v švedskem mestu Uppsala potekal deveti konferenci diabetično stopalo, poteka vsako leto v okviru kongresa Evropskega združenja za preučevanje sladkorne bolezni (EASD). Na njem se le šteje cela vrsta teh vprašanj.

Zasedanje namenjen študiju diabetična nevropatija, Predstavili smo rezultate ruskih študij: "Vrednotenje učinkovitosti različnih načinov peroralnega zdravljenja oblik alfa-lipoična kislina bolečine v diabetična periferna nevropatija". Delo so opravili zaposleni v oddelku za endokrinologijo in diabetologije ruske državne Medical University, Moskva, VN Hramilinym in O. Ignatova vodi MD, profesor Iy Demidova.

Študija je bila namenjena oceni klinične učinkovitosti in varnosti različnih vrst oralna terapija alfa-lipojske kisline (pripravek Berlition®) tvori DPN bolečine. Udeleženci so 4 vzporedne skupine: skupina 1 prejela 600 mg ALA 1-krat dnevno (2 tableti 300 mg enkrat dnevno) - Skupina 2 - 600 mg na dan, vendar v dveh fazah 300 mg Skupina 3 - 900 mg 1-krat dneh (3 tablete 300 mg enkrat na dan zjutraj) - skupina s 4 - 900 mg na dan, vendar v treh stopnjah (1 tableta 300 mg trikrat na dan). Aktivno obdobje zdravljenja je bil tri mesece.

Kot rezultat, so bili sprejeti naslednji sklepi:

različni načini dajanja zdravila Berlition® 300 pri zdravljenju bolečih oblik DPN uspešnosti TSS, VAŠE, NIS LL in NIS LL-senzorična funkcija enako effektivny-

Sprejem tega pripravka pri dnevnem odmerku 900 mg (300 mg 3-krat), ki jih spremlja bistveno večji zmanjša resnost nevroloških simptomov NTTS-6 in NTTS-9-

ALA učinkovitost zdravljenja in pogostost pojava simptomov bolečine je odvisna od stopnje nadomestila diabetes, To potrjuje, da je treba za bolnike, da se doseže optimalna urejenost glikemije.

Kot lahko vidite, so rezultati te študije so jasna klinična usmeritev in, seveda, bo uporabno v vsakdanjem klinični praksi.

Originalni članek je na voljo na uradni spletni strani časopisa diaNovosti

Zdieľať na sociálnych sieťach: