"Insulin terapija za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 (T2DM): zločin in kazen?"

Diabetes mellitus tipa 1 (T1DM) in tipa 2 zelo različne bolezni, ki jih različni povzročajo vendar prichinami- podobne simptome in zgodovinsko ironijo imajo enako ime "diabetesa." Tu ne bomo razpravljali pogosto ima absolutno potrebo po imenovanju insulin s sladkorno boleznijo tipa 1. Sodobna družba je priznala poraz pred sladkorno boleznijo tipa 2 in njegovih posledic. Še bolj primerno govoriti o razširjenosti epidemije metabolični sindrom, "smrtonosna kvartet" bolezni, povezane z civilizacijske Reavenov na prvem mestu, ki je verjel, da je s povečanjem maščobno maso tkiva. Poleg debelosti imajo pogosto tri druge značilnosti metabolični sindrom, ateroskleroza, visok krvni tlak, zvišana raven sladkorja v krvi. Insulin terapija v vrsti 2 v veliki meri samo lahko izpolnjujejo pogoje za delno nadomestilo za presnovo ogljikovih hidratov z delno normalizacijo krvnega sladkorja. V skladu s konceptom Jorge Canales, so bili objavljeni v ruskem prevodu knjige »Virtuoz insulina" v letu 2002, so zahtevali, da upoštevajo naslednja načela pri imenovanju insulinom pri sladkorni bolezni tipa 2.

Začenši z debelostjo metabolični sindrom je skoraj vedno spremlja na začetku zelo visoki ravni inzulina v krvi. Če laboratorij za prikaz več podrobnosti paleto "insulin", se izkaže, da je pretežni del proinsulinom zastopana. Proinzulin sestavljen iz kompleksa insulina s svojo ogljikom Pritrjen na koncu tako imenovanega C-C-peptida. Običajno je količina proinzulina pri zdravi osebi je 5-7% celotne količine insulina v krvi. Glede na koncept kanale proinzulina znatno zviša raven holesterola (lipidov) v krvi, odlaganja natrija v plazmi, s čimer poveča krvni tlak. Proinsulin 14-16 krat manj učinkoviti hipoglikemijo učinek. Proinzulin tekmuje z insulinom pri znanih sort inzulinski receptor, preprečevanje nastopa hipoglikemije težko (padec krvnega sladkorja). To pojasnjuje odsotnost močnega strelišča krvnega sladkorja pri bolnikih s tipom 1 v prvih letih bolezni do znatne koncentracije proinsulinom prisotne v krvi.

Visoka koncentracija v krvi proinzulina tipa 2 zadnjih letih z določitvijo povprečne ravni glukoze v krvi v razponu od 6-11 mmol / N- izzove razvoj kardiovaskularnih manifestacij metabolnega sindroma. Na začetku visoke ravni spremlja visoka stopnja proinzulin C-peptida in insulinom, vsakokrat notranji. Toda povečanje maščobnega masa tkiva, povečuje koncentracijo proinsulina- zmanjšanja maksimalne porabe kisika (IDC) je postopoma in vztrajno poslabša bolnikovo odpornost na inzulin, kot je sam, in na vhod od zunaj. Vloga MVK ne bomo razpravljali tukaj. Namen insulina v vrsti 2 v teh fazah je zločin, ki ga zdravnik in kazen za bolnika. Treba uvesti velike odmerke insulina pacientu, odpornost na zdravila, ki ima zelo visoko koncentracijo notranjega insulina. Jorge Canales je tudi predlagal vlogo proinsulinom kot regulator predhodniki beta celic za hitro razmnoževanje, kar vodi do povečanja števila slabo opravljajo insulinproizvodyaschih celic.

V klinični praksi vidimo 3-5% bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2, še nikoli ni imel večjo težo. Ti bolniki pogosto najprej moteno strukturo lastnega inzulina ali moten strukturo in funkcijo receptorjev ali kršil drugo interakcijo. Poudarjamo, da se je število teh bolnikov zelo nizka. 10 milijonov. 2 bolnikih s sladkorno boleznijo v Rusiji, le okoli 300.000 potrebujejo prvo imenovanje insulina.

Postopoma pri bolnikih z diabetesom tipa 2 in povišane maščobe masne koncentracije znižanje krvnega notranjo inzulina in C-peptida. Kot ga določi znameniti švedski znanstvenik, dolgotrajna častni član RDA prof. Same Warren C-peptid hormon tudi komuniciranje preko G-proteina receptorja na notranje stene najmanjših krvnih žil v. Akcijski C-peptid daje večje koncentracije dušikovega oksida v krvi, kar zmanjšuje žilni tonus in vodi do znatnega odloga razvoja določenih zapletov diabetesa s očesne bolezni, ledvic, nog, srca. Konec C-peptid - zapustiti zapletov. V tej fazi bolezni, ko fundusa pregled oftalmolog, nevrologijo v raziskavi, vsaj kirurg, oseba z diabetesom tipa 2 pogosto najprej spozna bolezni. Tam pogosto pride na delo sverhperegruzhennomu Poliklinika endokrinologu.

Tukaj, zaradi socialno-ekonomskih obupa, tako v Rusiji in po svetu, bolnik najpogosteje predpisana antidiabetike tablete. Najpogostejša vrsta je dodeljena tablete, ki goriv insulinproizvodyaschie celic za večjo proizvodnjo hormonov. Toda upadanja celice oddajajo nesorazmerno večje in večje število proinzulina, vendar ni nujno, na tej stopnji insulina in C-peptida. V tem času se lahko uporabi insulina malih DOZAHdo 10-12 enot. dan s pogostim spremljanjem krvnega sladkorja po obroku predvsem za 5-9-krat na dan. Inzulin je imenovan za 4-9 mesecev, v okviru skrbnega nadzora odnosov na ravni krvi proinzulin, inzulin, C-peptida in leptina.

Leptin je hormon maščevju in kaže povečano ali normalno vsebino slednje. Nujno v tej fazi je imenovanje odmerek aerobne vadbe, kot po metodi prof. Steven Blair, ZDA, Cavalier častno značko RDA "Skupaj smo močnejši!" 3 žlice. Rezultat takšnega začasno premestitvijo insulinom pri tipu 2 mora postati kot odstranitev insulina, zmanjšanje maščobnega tkiva maso večjo koncentracijo notranjega C-peptida. S6 kompleksne komponente ali "Canales kompleks" je treba določiti na četrtletni ravni, ki je polna življenja v celice, ki proizvajajo inzulin.

Če na začetku celotnega ali debelih bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 se začne v celoti izgubili notranjo proizvodnjo inzulina, kar vodi do pomembnih sekundarnih motenj metabolizma ogljikovih hidratov, za izgubo telesne teže, pogosto povezana z znatno izgubo glukoze v urinu, imenovanje insulina, ki je potreben zaradi zdravstvenih razlogov. Notranja izguba nastajanjem insulina je mogoče določiti ravni proinzulin, inzulin, C-peptida v krvi. Na žalost je večina naših bolnikov nimajo časa, da bi dosegli to stopnjo smrti zaradi srčno-žilnih vzrokov: možganska kap, srčni napad ali amputacije spodnjega konechnostey- z odpovedjo ledvic.

Po vsem svetu v absolutno velikega števila primerov insulina v tipa 2 imenuje socio-ekonomskih kazalcev. Eto'o se zgodi, ko država ali bolnik nima zadostne količine sredstev za plačilo za komunikacijo z zdravnikom, bodite pozorni na diabetes usposabljanje samoupravljanje ekipi-ko nekaj let ali desetletij, ki je naveden neuspeh zdravljenja, vključno z imenovanjem hipoglikemije tablete. Potrebno prerazporeditev omejenih rezerv nacionalnih nakupov zdravstvenih drago gensko spremenjene insulinskih analogov do sredstev za izobraževanje bolnikov in njihovih družin s sladkorno boleznijo načel samoupravnih. Zakaj dal voznika blind (bolnika) za volanom visoke hitrosti avtomobila? Dolžina svojo vožnjo, da ne bo povečala.

To je težko, pogosto nemogoče prepričati pacienta, starejših od 40 let, da bi spremenili navade dovodne dal v vsakodnevne redne aerobne vadbe za 90-120 minut, 4-krat na teden. Tam je stavek :. "To je lažje za spremembo vere osebe, kot njegov način življenja" Za imenovanje insulina v tip 2 ni bil zločin, niti kazen, je zelo priporočljivo, da strokovnjaki za zdravje in bolniki sami sprejmejo vse mogoče in nemogoče prizadevanja za normalizacijo dovodne na vodenje fizično aktivni način rešilnih za premagovanje negativnih čustev, depresija , žalost, zavist in druge psihološke posledice metaboličnega sindroma.

© M.Bogomolov 2014