Diagran: Philip stran: aktualni vidiki insulina

Letni kongres American Diabetes Association (ADA) - Eden od avtoritarnega foruma mednarodnega diabetologije: TUKAJ poroča rezultate obsežne študije, razpravljali o trenutni algoritmi terapija je določena z najnovejšimi trendi pri preprečevanju in zdravljenju sladkorne bolezni in njenih zapletov. Na predvečer odprtja kongresa ADA 2009 smo se, s pomočjo »sanofi-aventis", po telefonu v stik s strokovnjaki svetovne velikosti - profesor Philip domov iz diabetikov centru in na Univerzi v Newcastlu (Velika Britanija) in ga prosil, da odgovori na nekaj vprašanj, "Nam".
- Pozdravljeni Philip, najlepša hvala, da je stik! Naš časopis je večkrat objavila svoje mnenje o aktualnih temah diabetologije. Ti bo slavnostni govornik na ADA kongresu, tako da naše prvo vprašanje: kaj se pričakuje od obresti v zvezi s tem letos?
- Dober dan, sem z veseljem pozdravljamo "diaNovosti" in svoje bralce!
Kot običajno, bo kongres razpravljali o številnih vprašanjih, vključno z najnovejšimi informacijami o sodobnih zdravil in tehnologij pri vodenju sladkorne bolezni. Osebno sem zanimajo vidiki za izboljšanje urejenosti glikemije pri uporabi insulina pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, vključno s časovno razporeditvijo začetku in okrepitev zdravljenja z insulinom.

- V zadnjem času so bili seznam antidiabetikov inovativna zdravila, ki temeljijo na tako imenovani "inkretin učinek" in blagodejno vpliva na številnih kazalnikov pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2, po vašem mnenju, bo ohranil inzulin, če njihova vloga pri zdravljenju bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 ?
- Mislim, da bo ta vloga povečala, namesto da ostajajo enaki.
Obstaja veliko podatkov, in nekateri od njih bodo predstavljeni v kongresnem ADA-2009, ki dokazuje, da je insulin v drugo vrsto rabe ni dovolj, zdravljenje pa je prepozno. Znano je, da je treba zdravljenje insulin dajati pravočasno, brez zategovanja roke. Ideja, da če je insulin rezerviran kot neke vrste "skrajni sili" za bolnika, tako preteklost sedaj, in sem ga pozdravljam. Upamo, da mnogi zdravniki zavedajo, da je treba pogosteje uporabljati insulina v prejšnjih fazah, do napredovanja bolezni.
Kot je za inovativna zdravila, ki ste jo omenili, je potrebno, da poročilo, ki še vedno majhen dokaz osnova za njih, da ne vemo dovolj o njihovem območju stranskih učinkov. Zato je treba ta zdravila skrbno uveden na podlagi strogih znanstvenih podatkov.

- Katere so po vašem mnenju prednosti za insulinski analogi za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2?
- Na kongresnem ADA-2009 bodo predstavili več poročil o tej temi.
Podatki, pridobljeni v številnih mednarodnih raziskav in analiz, zlasti insulin analogni 24-urni akciji - insulin glargin (Lantus), potrjujejo, da je insulin glargin pokazala svojo učinkovitost pri zmanjševanju hiperglikemije, zmanjšuje tveganje za hipoglikemijo, še posebej težka in ponoči, ne vpliva na telesne mase. Udeleženci kongresov bodo lahko tudi, da se seznani z dokazi o kakovosti življenja in zadovoljstva bolnikov, zdravljenih z insulinom glargin. To pomeni, da bolniki iz različnih držav hvaležno prejeli to zdravljenje, občutek boljše zdravje in udobje za svojo sprejem.
Vedno več je znanstvenih dokazov za sklep, da so insulinski analogi sposobni zagotoviti 3 glavne učinke: izboljšati nadzor ravni glukoze v krvi, zmanjšanje tveganja za hipoglikemijo in povečati zadovoljstvo zdravljenja bolnikov.
Obstaja tudi delo, v katerem primerjali insulin glargin in eden najnovejših antidiabetikov - agonist GLP-1. Upoštevajte, da je primerjavo težko, saj so skupine bolnikov razlikuje, vendar pa se je glargin insulin za učinkovito delovanje v primerjavi z agonisti GLP-1.

- In kakšno mesto zaseda danes v terapiji insulin in kateri bolniki so najbolje uporabiti?
- Mešani insulini so še vedno priljubljena v svetu, in bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, ki se pogosto uporablja te droge. Razlog, zakaj so to storili deloma prepozno nastop insulina. Do takrat, ko je to potrebno, kot kratko delujoči insulin ali bazalni insulin za vzdrževanje ravni glukoze v krvi in ​​se šteje, pripravljen za uporabo mešanice insulina kot način za dosego tega cilja.
Toda kongres, seveda, bo pojasnil, da je dovolj zgodnji začetek insulina omogoča dober nadzor nad tarčo bazalni ravni glyukozy- se pojavi, ko je potreba po dodatni uporabi insulina po obroku, ki je enak ali boljši nadzor doseči prek obroku insulini. Zato mislim, da je pristop k zdravljenju z insulinom "basal-bolus" imajo lahko pomembno vplivajo na uporabo premiksov.
Nedavni indicirano pri bolnikih z relativno hudega pomanjkanja inzulina, v kasnejših fazah bolezni, pogosto z zmanjšano občutljivost na inzulin, zaradi česar je raven glukoze v krvi naraste čez dan.

- Kakšni so novi trendi v zdravljenju s kombinacijo zdravila za sladkorno pri sladkorni bolezni tipa 2?
- Po sedanjih algoritmov, je treba kombinirano zdravljenje takoj dajati bolnikom, takoj, ko bodo dosegli cilje zdravljenja na samostojnem in življenjskega sloga sprememb.
Če govorimo o bolnikih, ki se zdravijo z insulinom, je imenovanje istega insulina glargin metforminom nadaljuje. Vendar pa je razprava o tem, ali bomo lahko še naprej uporabljajo pri dodeljevanju sulfonilsečnino insulin. V zvezi z insulinom glargin, mislim, da je prav, da še naprej uporabljajo sulfonilsečnino, kot drog Amaryl kot Lantus zagotavlja nadzor nad bazalno raven glukoze v krvi, in sulfonilsečnina pomaga raven glukoze nadzor po obroku in skozi ves dan.
Neželeni kombinacija nekaterih zdravil z insulinom - vprašanje je nedvomno bolj kompleksne rešitve, za katere moramo rezultate dodatne raziskave.

- Kako, po vašem mnenju, zakaj večino bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 se ne doseže ciljna raven HbA1c

Originalni članek je na voljo na uradni spletni strani časopisa diaNovosti