Birte s. Olsen, Henrik Mortensen et al., "Dober nadzor diabetes. Ravnanju z otroki in mladostniki skupaj z diabetesom (usposabljanje poslovodnih delavcev za obvladovanje sladkorne bolezni)."

Sladkorna bolezen in dober nadzor krvnega sladkorja

Danes mladi ljudje s sladkorno boleznijo imajo dobre možnosti za dolgo in zadovoljno življenje brez resnih zapletov sladkorne bolezni, pod pogojem, da so aktivno vključeni v svojem zdravljenju. Redno ocenjevanje fizični in duševni razvoj, nadzor ravni sladkorja v krvi in ​​HbA1c, otroci in mladostniki imajo lahko normalno otroštvo in izobraževanje.

HbA1c

HbA1c - krvni test, ki odraža povprečno raven glukoze v krvi v zadnjih 4-6 tednih. Nizka raven HbA1c svideteltvuet da krvni sladkor dosledno dobro nadzorovani. Nenehno dobro nadzorovana sladkorja v krvi preprečuje razvoj kasnejših zapletov v očeh, ledvicah in živcih. HbA1c je treba preučiti, vsaj 4-krat na leto. Želeno Rezultat je raven pod 8,5%, ne da bi epizode nizke ravni krvnega sladkorja. Pogosto je treba določiti posamezne veljavne vrednosti krvnega sladkorja, zlasti za zelo majhne otroke in mladostnike v puberteti.

Študija krvnega sladkorja

Krvni sladkor je treba pregledati 2-4 krat na dan. Ena definicija je treba nujno izvesti pred spanjem, da se prepreči nizek krvni sladkor v nočnem času. Krvni sladkor je treba raziskati bolj pogosto v nenavadnih situacijah, kot drugih bolezni, prazniki, športne prireditve. Treba je zabeležiti vrednost sladkorja v krvi. Snemanje omogoča ovrednotenje kontrole krvnega sladkorja in je podlaga za prilagoditev odmerka insulina.

ravni glukoze v krvi mora biti med 5 do 15 mmol / l. Spremembe posameznih razlik se lahko izvede pri sladkorni bolezni.

insulin

Veliko ljudi s sladkorno boleznijo, da injekcije inzulina dva do štiri krat na dan. Da bi dosegli najboljše rezultate, je pomembno, da pripravi načrt zdravljenja, ki je najbolj primerno za določenega pacienta. Vsi ljudje s sladkorno boleznijo je treba naučiti, da se prilagodijo inzulin odmerek ustrezno tekoče kazalnike krvnega sladkorja. Prav tako morajo vedeti, kako prilagoditi odmerek inzulina za obravnavo posebnih situacij, kot so rojstni dnevi, prigrizki "fast food", Alkohol in vaja.

Usposabljanje in kasnejše obiske na kliniki

Usposabljanje in nadaljnji obiski diabetes kliniki so temelj dobre kontrole krvnega sladkorja. Pomembno je, da ljudje s sladkorno boleznijo so storili vse, kar je mogoče, da se ohrani sladkor v krvi na dobri ravni. Podpora za ljudi po vsem otrokom s sladkorno boleznijo je potrebno.

Poleg dobro kontrolo diabetesa doma, ljudi s sladkorno boleznijo, ki sodelujejo pri zdravljenju bolezni:

• opravlja vsa navodila zdravnikov
• iskrenost s strokovnjakom o sladkorni bolezni
• postavljanje vprašanj in prosi za nasvet, kadar je to potrebno
• zaradi česar uporaba gradiva za usposabljanje, kot so tečaji, knjige in plakati

Nadzorni obiski Diabetes kliniko mora vključevati HbA1c študijo, višino, težo in splošno zdravje. Ko otrok postane 9 in nato v 12 letih, je treba opraviti raziskavo oči, ledvic (urinski test za mikroalbuminurijo) in študijo občutljivosti v prste na rokah in nogah (sposobnosti zaznavanja vibracij). Po 12 letih, je treba te študije je treba opraviti vsako leto, da bi zagotovili zgodnje znake poznih zapletov.

Sladkorna bolezen in dober nadzor krvnega sladkorja pri mladostnikih

Moderni najstniki s sladkorno boleznijo imajo dobre možnosti, da bi živeli polno in zadovoljno življenje, pod pogojem, da so aktivno vključeni v zdravljenje sladkorne bolezni.

Kako lahko pomagate?

• Ukrepi sladkorja v krvi večkrat na dan in vedno pred spanjem
• Ukrepi krvnega sladkorja pri vsakem nenavadnem položaju, kot so prazniki, športne aktivnosti in jeste
• ustrezno reagira na rezultate krvnega sladkorja. Če so pogosto zelo nizka ali zelo visoka, prilagoditi dnevni odmerek inzulina. Diabetes strokovnjaki vam bodo pomagali, če je potrebno, tudi med obiski na kliniki. Potreba prilagoditi odmerek insulina ne more čakati do naslednjega obiska v kliniki
• Če je sladkor v krvi visok, ali pa ste pričakovali njeno povečanje, deluje! Jejte manj telesno dejavni daljše ali popliteus nadalje kratko delujoči insulin. Bodite previdni pri izbiri je šale dodatne količine inzulina - to lahko vodi do povečanja telesne mase

Kako lahko pomaga diabetes ekipo?

• Ekipa strokovnjakov za sladkorno bolezen lahko svetujejo in pomagajo. Strokovnjaki bodo lahko to bolje storiti, če ste pošteni in jim povedal o svojih težavah
• Diabetes ekipa bo spremljala svoje NbA1s spremljati povprečne glukoze v krvi v zadnjih 4-6 tednih. Potrebne so nizke ravni HbA1c za preprečevanje dolgoročnih zapletov

Letna raziskava je potekala vsako leto bližje tvoj rojstni dan:

• oči: oftalmolog ali raziskuje ali očesno fotografije. Če je treba vse znake zapletov izboljšal urejenost glikemije, kjer dobijo redni pregled oči
• ledvice: preveriti, ali so opravili albumin beljakovin v urinu. Če se manjka, da je zelo pomembno, da se izboljša nadzor krvnega sladkorja in krvnega tlaka rednega pregleda
• živci: Vaša sposobnost čutiti vibracije v prstih in nog je treba preveriti. Če je občutljivost zmanjša, je treba izboljšati nadzor krvnega sladkorja

PRESEJALNE zapleti (oči, ledvic in živcev)

Te raziskave se izvajajo, ko otrok postane stara 9 in 12 let. Po 12 letih, jih je treba ugotoviti, letno.

Urin proteina (mikroalbuminurijo)

Sčasoma lahko diabetes poškoduje ledvice. Ko se krvni sladkor in krvni tlak obvladati, je tveganje diabetične bolezni ledvic (nefropatija), je zelo majhna. V zgodnjih fazah bolezni ledvic prodre majhno količino albumina v urinu. To se imenuje mikroalbuminurija. Če je albuminurija diagnosticiran zgodaj, je mogoče pozdraviti z izboljšanjem kontrole krvnega sladkorja. Včasih dodeljena drugo obravnavo.

Če iztekanje proteina v urinu nad 20 mikrogramov / min, krvnega sladkorja, merjeno s HbA1c treba izboljšati v naslednjih 6 mesecev. Če to ne pomaga, da se prepreči nadaljnje bolezni imenovana zdravila v ledvicah, ki zmanjšujejo krvni tlak. Krvni tlak je treba redno meriti in vzdrževati v normalnih mejah.

Študija mikroalbuminurijo zahteva zbiranje urina. Raziskave, opravljene v laboratoriju. Urin se zberejo za dve noči. Postrezite vsako noč urin se pošlje v laboratorij v času pridobitve, in skupni znesek zbranega urina.

pregled oči

Po več letih sladkorne bolezni pogosto dovolj poudariti bolezni diabetični oči (retinopatija). Zgodnje spremembe v fundus (mrežnica) so asimptomatski in vizija ni oslabljena tako dolgo, dokler ne bo prepozno za začetek zdravljenja. Zato je pomembno, da se izvedejo letna raziskovanja od pubertete. Zgodnje zdravljenje lahko prepreči napredovanje izgube vida.

Glavni zdravljenje diabetične retinopatije v zgodnjih fazah je dober nadzor krvnega sladkorja, ocenjena z uporabo HbA1c. Če so spremembe ogrožajo pogled oči, je treba začeti lasersko zdravljenje.

pregled oči se začne z običajnim pregledom oči. Kapljice se nato uporabijo za razširitev in zaklene učenec. Po 30 minutah, zdravnik uporablja posebna orodja za pregled skozi zenico v očesne fundusa. Zdravnik lahko tudi sliko mrežnice.

Raziskave občutljivosti vibracij

Diabetične bolezni živcev (nevropatija) je pogosta pri odraslih s sladkorno boleznijo za več let. Ta zaplet je redka pri otrocih in mladostnikih, vendar zgodnjih sprememb se včasih najdemo v tej starostni skupini. Ko je diabetična nevropatija takoj odkriti in njegovi začeli zgodaj zdraviti, lahko njegov nadaljnji razvoj je treba preprečiti. Glavna obravnava zgodnji diabetične poškodbe živca je izboljšati nadzor ravni sladkorja v krvi ocenjenih z merjenjem HbA1c.

Raziskave občutljivosti vibracij ne prinaša neprijetnosti. Naprava za študijsko prikleplyaetsya s kazalcem in palca. Zdravnik vpraša otroka, da mu povem, ko on ali ona začne čutiti vibracije. Čas, ko se otrok začne čutiti vibracije, ki se meri v "voltov" in mora biti pod določeno raven, ki ustreza otrokovi starosti.

Dodatne informacije

Ljudje s sladkorno boleznijo imajo dobre možnosti za dolgo in srečno življenje, če:

• aktivno sodelujejo pri njihovi oskrbi z učenjem vse, kar lahko o sladkorni bolezni
• testirali na krvni sladkor in insulin, v tem zaporedju, uravnavajo
• koristi od razpoložljivih vajah, da se naučijo, da nadzor glikemije
• preučiti vsako leto za odkrivanje morebitnih zapletov, povezanih z oči, ledvic, živcev in krvnih žil

Začnite s svojo izkušnjo bolnika in njegove družine

• Ugotovite, kaj bolniki in njihovi družinski člani razumejo pod "dobro vodena sladkorna bolezen"
• Ugotovite, znanje bolnikov in njihovih družin o poznih zapletov

Pojasnite osnovne

• Pojasnite, kako visok krvni sladkor vpliva na razvoj poznih zapletov
• Poudariti pomen ohranjanja ravni sladkorja v krvi v mejah normale, kolikor je mogoče, ne da bi se poveča tveganje za hude hipoglikemije
• Poudariti pomen letnih raziskovanj, kot so zgodnji znaki poznih zapletov, ponavadi asimptomatskih in njihovo pravočasno zdravljenje je treba

Pojasnite načrt zdravljenja

• Poudarjajo potrebo po podpori družine in prijateljev
• Poudariti pomen študije krvnega sladkorja čez dan, da bi se pravilno odmerkom inzulina redno
• Definiranje sprejemljive nivoje glukoze v krvi
• Ponovite načela spreminja odmerke inzulina
• Razložite HbA1c: definicija, razlaga rezultatov, so dopustne vrednosti
• Taktno obveščanje otrok in mladostnikov o poznih zapletov prilagajanja hitrosti učenja glede na individualne potrebe
• Poudariti, da je možnost, da živijo normalno življenje, pod pogojem, da je krvni sladkor ohranjajo v sprejemljivih mejah
• Pojasnite vsak zdravniški test, ki se uporablja pri prvem letnem pregledu, vključno z rezultati podrobnosti analize
• Spodbujajo stalno izobraževanje, skupaj s strokovnjaki za sladkorno bolezen
• Spodbujati uporabo knjig, interneta, gradiv in tečajev za več informacij o sladkorni bolezni

previdnostni ukrepi

• Izberite obliko zdravljenja, ki je najboljša za določenega pacienta
• Razmislite otrokovo starost, duševni razvoj, raven motivacije ter splošne družinske možnosti za načrtovanje zdravljenja
• Imejte v mislih, da lahko nekateri najstniki težko obvladovati s sladkorno boleznijo v puberteti. Poenostavite informacije, poskusite ohraniti, ne pa kritizirati, in sodelovati v njem in starši
• Jasno razložiti posebna pravila, ki jih je treba upoštevati pri urejanju sladkorja v krvi pri zelo majhnih otrocih

zaključek

• Poudarjanju dobre napovedi, dal jasno vedeti, da je bolnik odgovoren za aktivno sodelovanje pri nadzoru sladkorne bolezni
• Bodite prepričani, da se prepričajte, da ko se starši najmlajših otrok, ki se zavedajo nevarnosti hipoglikemije nadzor sladkorne bolezni zelo težko