Zakaj merjenje glukoze v krvi po obroku?

Obroku glukoze (PPG) - zvišanje glukoze v krvi po obroku.

Klinična praksa se je izkazalo, da lahko pride do povečanja zapletov sladkorne bolezni, če je raven glikiranega hemoglobina (NbA1c) presega 7%, z 70% prispevek k vrednosti HbA1c prodira glikemije v obdobju 2 ur po obroku (PPG) > 7,8 mmol / l.

Več kot 250 milijonov ljudi po vsem svetu in 8 milijonov v Rusiji so bolni diabetes. Vsako leto se število bolnikov, še naprej raste, ne glede na starost ali državo stalnega prebivališča. Njihovo življenje je zasenčila nastanek resnih zapletov iz oči, ledvic, živčni in kardiovaskularni sistem, "diabetično stopalo". Vzrok teh zapletov je slaba urejenost glikemije, ki je ocenjen na raven glikiranega hemoglobina HbA1c, odraža vse nihanja glukoze v krvi za 3 mesece.

Glikemija sestavljajo glukoze v plazmi na tešče in vrhovi po obroku (po obrokih glikemije - PPG). Pri osebah brez sladkorne bolezni, je nivo glukoze v krvi vzdržuje zelo strogo območju, in vrhovi glukoze 60 minut po začetku obrok redko doseže 7,8 mmol / l ter vrne na raven pred obroki za 2-3 ur.

Bolniki z diabetes nivo glukoze v krvi po 2 urah po začetku vnosa hrane blizu najvišje vrednosti ter omogoča oceno BCP.

Klinična praksa se je izkazalo, da val zapletov pri diabetesu Treba je poudariti, ko je raven glikiranega hemoglobina (NbA1c) presega 7%, s 70% prispevek k ravni HbA1c naredi glikemije nad 2 uri po obroku (PPG) > 7,8 mmol / l.

"Smernice za nadzor obroku glikemije" Mednarodne diabetikov zveze (IDF, 2007), ki temelji na visoki ravni dokazov, se potrdi, da je BCP nevarno in ga je treba opraviti korekcijo.

Nenadzorovano povečanje ravni glukoze po obroku poškodbe notranja posoda lupina;

endotelijskih tkivo, ki povzroča razvoj mikro in makroangiopatije. Ostri vrhovi PPG spremljalo ne le toksičnosti glukoze, vendar Lipotoxicity, ki prispeva k napredovanju ateroskleroze.

PPG je neodvisni dejavnik tveganja za razvoj makroangiopatijo in kardiovaskularne bolezni pri ljudeh s sladkorno boleznijo (DM), tipa 1 in zlasti tipa 2 (glavni vzrok smrti

bolnikov). PPG je povezana z večjim tveganjem retinopatije, več raka, kognitivne disfunkcije pri starejših. Poleg tega, da je odnos med revnimi

urejenosti glikemije in depresija, kar postane resno oviro

sprememba v zdravljenju diabetesa.

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek zapletov je pomembno za doseganje vrednosti ciljnega glukoze na tešče in

2 uri po obroku. Za ta namen, različne kombinacije antihiperglikemično drog in

brez drog strežbe, vključno z uravnoteženo prehrano in telesno vadbo. koncentracije glukoze

v plazmi po 2 uri po obroku ne sme preseči 7,8 mmol / l in je zaželeno, da se prepreči hipoglikemijo (2-urni interval je opredeljena v priporočilih večine diabetičnih in zdravstvenih ustanovah).

Samokontrola je najboljši način za merjenje glukoze. Pri bolnikih z DM1 in tip 2 terapija insulin samokontrola je treba opraviti vsaj 3-krat na dan. Pri bolnikih brez zdravljenja z insulinom in samokontrole je pomembno, vendar je njen način je izbran individualno glede na glikemije in vrste zniževanje glukoze terapijo.

Spremljanje učinkovitosti zdravljenja, je treba izvesti tako pogosto, kot je potrebno za doseganje

ciljne vrednosti in tešče glikemije več kot 2 uri po obroku.

IDF (Mednarodna Diabetes Federation) Ponuja naslednje optimalne merila za nadzor

DM: HbA1c &le- 6,5%, na tešče glukoze v plazmi < 6,1 ммоль/л, через 2 часа после еды (ППГ) < 7,8 ммоль/л.

Čez dan ljudje le 5 ur (od 3.00 do 8.00), je v "postu", in vse ostalo časa - po obroku ali v procesu absorpcije (absorpcije). Zato je jasno,

da je merjenje glukoze tik pred kosilom malo informacij za oceno stopnje nadomestila, spremembe v zdravljenju in prehranskega načrta.

Profesorja L 'Monnier (Francija) priporoča, da ljudje s sladkorno boleznijo, da izvede samo-nadzor, kot sledi:

- Sladkorno boleznijo tipa 1 (če je zajtrk ob 8.00): 8.00-12.00-17.00-23.00.

- diabetesa tipa 2 (s HbA1c 6,5% do 8%) v 8.00-10.00-14.00-17.00,

od 10.00 pogosteje pojavljajo najvišje ravni glukoze v krvi, in raven glukoze na 14.00 najpogosteje povezana z HbA1c.

Odškodninska merila:

HbA1c &le- 6,5%,

glukoze v plazmi na tešče < 6,1 ммоль/л,

več kot 2 uri po obroku (PPG) < 7,8ммоль/л

Wojcik E.A.,

Častni doktorat iz Rusije, dr, glavni specialist endokrinolog zdravstvenega oddelka OJSC "ruskih železnic"

Monitor № 1, 2009.