Oralno zdravje pri ljudeh s sladkorno boleznijo: zakaj bi morali skrbeti?

Najverjetneje, s povečanjem ustnih bolezni, pri ljudeh s sladkorno boleznijo je odgovoren številni mehanizmi. Oni se ne razlikujejo od tistih pri znanih zapletov pri diabetesu, kot hiperglikemijo in mikro-žilne bolezni.

ustno bolezen

zobni karies

Ljudje s sladkorno boleznijo so na povečano tveganje za razvoj kariesa - demineralizacijo trdih struktur zob (emajl, dentina) zaradi bakterijske okužbe (streptokoki) ... To je lahko neposredna posledica hiperglikemije. Dejansko so možnosti za preživetje bakterij in poškodujejo sklenino zgoraj, ko povečana glukozo in okrog dlesni. Sočasno zmanjšanje slinjenje (suha usta) podpira tudi nastajanje oblog in zmanjšanje zaščitnih sredstev pred ustne bakterije.

suha usta

Kserostomija, ali suha usta, se pojavi, kadar zmanjša slinjenje. Osebe s to motnjo imajo pogosto velike težave - spremembe v okus občutkov, nelagodja med jesti, govoriti, požiranju in nošenje proteze. Suha usta je pogosto povezana z draženjem in bolečino, ki se lahko spremeni v "goreči usta" sindroma, zato je še posebej pogoste v ljudi, ki nosijo protezo. To disfunkcija v slinavkah lahko nastane zaradi sprememb v statusu presnove, ki se pojavljajo pri ljudeh s sladkorno boleznijo, in nevroloških zapletov njihovega avtonomnega sistema.

Poleg tega, ljudje s sladkorno boleznijo pogosto zdravila, ki lahko bistveno zmanjšajo izločanje sline. Suha usta povzroči tudi zmanjšanje antimikrobne aktivnosti sline, ustvarjanju ugodnih pogojev za rast gliv in povzročajo okužbo. Na žalost, obstaja le paliativno zdravljenje kserestomije, ki temelji predvsem na sline nadomestkov in preparatov stimulatorja.

glivična okužba

Oprh - okužba s skupno gliva povzroča, Candida albicans, ki so prisotne v ustih skoraj polovica prebivalstva prista- večjo razširjenost okužbe s kandido pri ljudeh s sladkorno boleznijo. Menijo, da je to zaradi sline disfunkcije in imunsko obrambo sprememb, ki so pogoste pri ljudeh s sladkorno boleznijo, posebej za tiste, ki nosijo protezo. Kajenje tudi poveča verjetnost za razvoj glivičnih. Simptomi navadno vključujejo otekanje in bolečina in jezik sluznico, bele lise na njih nelagodja. Njegovo zdravljenje vključuje aktualnih sistemskih antimikotikov.

lichen planus

Lichen planus ustne votline - je nalezljiva ustno bolezen, ki je pogostejša pri ljudeh s sladkorno boleznijo. To je značilno značilne bele črte, papul ali razjede, včasih z draženjem in sluznice erozija. Poleg tega lahko erozivna oblika lichen planus poveča tveganje za razvoj raka ustne votline. Vzroki za te bolezni so neznani in zdravljenje običajno vključuje uporabo steroidnih zdravil.

bolezen dlesni

Diabetes - priznan dejavnik tveganja za vnetne bolezni dlesni (gingivitis in periodontitis). Menijo, da hiperglikemije pri ljudeh s sladkorno boleznijo preprečuje normalno celjenje gumi. Mikrovaskularne spremembe, podobne tistim, ki vplivajo na mrežnico in kožo ljudi s sladkorno boleznijo se lahko pojavi tudi v dlesni tkiva (periodon-tal).

Grozd vnetnih glikacije končnih izdelkov v kapilarami dlesni vodi do zbijanja krvnih žil in zmanjšuje pretok krvi in ​​kisika. To spremlja motenj v delovanju zaščitnih krvničk. Poleg tega povzroča povečano lokalno reakcijo organizma na nalezljive procesov in produkcijo vnetnih proizvodov v naraste dlesni. Prav tako je pomembno vlogo tako genetsko nagnjenost k boleznim - sladkorna bolezen in paradentoze.

gingivitis

Gingivitis - blagih in reverzibilnih oblika vnetja. Njen razvoj je posledica tvorbe oblog, in zdi se, da ljudje s sladkorno boleznijo pogosteje pojavljajo. Vendar pa je moč povezave določa stopnjo urejenosti glukoze v krvi. To potrjuje dejstvo, da so samo ljudje z neustrezno kontrolo glukoze v krvi resne težave, ki jih bolezni dlesni povzročajo, v primerjavi s tistimi, ki imajo dober nadzor sladkorne bolezni in bolezni, na splošno ne trpijo.

periodontitis

Resno znanstveni dokazi kažejo, da so ljudje s sladkorno boleznijo dva do tri krat večja verjetnost za razvoj destruktivne oblike parodontalne kot ljudje brez te bolezni. Pred desetimi leti so periodontitis predstavljeni kot šesti zaplet diabeta.5 periodontitisa - vnetje dlesni, ki jih povzročajo bakterije, pri čemer izgine postane korensko lupino in kosti. Če se ne zdravi, da pride do izgube zob. Ljudje s sladkorno boleznijo z neustrezno urejenost parodontalno pojavi v hujšo obliko in hitro napreduje. Poleg tega, če periodontitis razvije pri ljudeh s sladkorno boleznijo, ki je zelo težko doseči dobre urejenosti glikemije, potem sčasoma lahko privede do kroničnega vnetja. Vnete dlesni površina - to je področje, skozi katero molekule vnetja in bakterijske toksine v krvi (npr po zobna pasta ali žvečilni). To pojasnjuje odziv telesa na periodontitis, vključno s sistemsko vnetje in insulina neobčutljivost. Paradentoze povezana tudi s povečanim tveganjem drugih zapletov diabetesa, kot so ledvic in makro in ožilja.

Zdravljenje periodontitis sestavljajo samočistilne in profesionalno čiščenje, ki ga zobozdravnik opravil, da se zmanjša število bakterij in intenzivnosti vnetja. Dokazi kažejo, da je mogoče uspešno zdravljenje parodontalne vodilo k boljšemu nadzoru glikemiche-sky pri ljudeh s sladkorno boleznijo, ki jasno kaže na potrebo po ohranjanju ustnega zdravja. Vendar pa je treba opraviti velikih, kontroliranih intervencijske študije potrjujejo predhodne rezultate.

skupna prizadevanja

Mednarodna Dental Federation (FDI) in International Diabetes Federation (IDF), s skupnimi močmi poskušali dvigniti ozaveščenost o teh zelo zanemarjeno vprašanje. Prva pobuda je bila skupna organizacija simpozija "Oralno zdravje in sladkorne bolezni", ki je v oktobru 2007 v okviru letnega svetovnega Dental kongresu, NTI v Dubaju (Združeni arabski emirati). Glavni cilj simpozija - povečati med zdravniki in ozaveščanje javnosti o ustnih zapletov sladkorne bolezni, in njihovih medsebojnih povezav.

Poziv k dejanju

Uradni poziv k dejanju je bil izdan za distribucijo zainteresiranim strankam. To jih spodbuja, da razvijejo ustrezne programe, ki razkrivajo odnos med sladkorno boleznijo in oralno zdravje. Udeleženci so se soglasno strinjali, da je ključ do zdravja in preprečevanje drugih bolezni pri ljudeh s sladkorno boleznijo - je tesno sodelovanje med zobozdravniki, terapevtov, blizu njihovih dejavnosti s strani strokovnjakov in politikov. Predlagane so bile naslednje posebne dogodke:

- da preprečevanje ustne bolezni in ustnega zdravja pomemben sestavni del vodenja sladkorne bolezni;

- uradno priznati obzobnih zapletov sladkorne bolezni, da bi povečali ozaveščenost zdravstvenih delavcev, ljudi s sladkorno boleznijo in politikov;

- sproži in podporo raziskavam, bo rezultat, ki je podprta z dokazi strategij zdravljenja, ki podpirajo oralno zdravje in splošno dobro počutje ljudi s sladkorno boleznijo;

- uvesti obvezen pregled ustne votline ljudi s sladkorno boleznijo in organizira pregled diabetes v zobnih ambulantah za bolnike z visokim tveganjem;

- izboljšanje znanja dvosmerno komunikacijo s sladkorno boleznijo ustno zdravje;

- več pozornosti nameniti učenju osnov zobnih dodiplomske in podiplomske študente, ki so specialisti na področju sladkorne bolezni.

Obe organizaciji priznavajo potrebo, da še naprej tesno sodelovala pri razvoju skupnih politik in praks smernice, in izvajati konkretne ukrepe na tem področju. Tesna povezanost med oralno zdravje in splošno zdravje ljudi s sladkorno boleznijo kaže na potrebo po izboljšanju interakcije med zobozdravniki in zdravniki, ki sodelujejo pri upravljanju sladkorne bolezni.

Avtorji: Francesco D'Aiuto in Massimo Massi-Benedetti.

Francesco D'Aiuto - klinični profesor Periodon Unit, University College London, Eastman Zobozdravstvena inštitut in Hospital, London, Velika Britanija.

Massimo Massi-Benedetti deluje na Univerzi v Perugii v Italiji, in je tudi vodja raziskave in Training Center za raziskave in zdravljenje sladkorne bolezni Dasman, Kuvajt fundacije za napredek znanosti, Kuvajta. Podpredsednik Mednarodne Diabetes Federation.

Člen reproducirati z dovoljenjem IDF.

Original vir: Diabetes Voice, Zvezek 53, 2. izdaja, 2008.