Hipoglikemija pri dojenčkih

Hipoglikemija frekvenca odvisna od nivoja glukoze v serumu krvi, odvzetem kot norma, načina hranjenja in čas določitve metode za zagon (določitev v polni krvi daje rezultate nižje kot v serumu). Zgodnji začetek dojenja zmanjša pojavnost hipoglikemije in prezgodnjih, podhladitev, hipoksija, diabetes mater, je uvod v njej v času rojstva raztopinami glukoze, intrauterini zastoj v rasti - povečanje.

Obstaja več skupin, ki jim grozi neonatalne hipoglikemije na več dejavnikov.

• novorojenčkih s hiperinsulinemije, mater s sladkorno boleznijo, vključno s sladkorno nosečnice, novorojenčkov s hudo hemolitično bolezen, inzulinomom, dedno hibo levcina presnove z hiperamonijemija, familiarna ali sporadične hiperinsulinemije, BWS, panhypopituitarism.

• dojenčki z družino hiperinzulinemične hipoglikemije (nekdanje ime - nezidioblastoze) - dedno boleznijo, za katero je značilna hudimi hipoglikemijami in macrosomia pri novorojenčkih, ki ni primeren za prenos na konzervativno zdravljenje.

• prezgodnja in normalno donošenih novorojenčkov s intrauterine retardacije rasti, za katero nezadostna glikogenske rezerve pri skladiščenju jeter in maščob. Hipoglikemija pri tej skupini otrok prispevajo šibkost glukoneogenezo, nezadostno oksidacijo prostih maščobnih kislin, je lahko nizka kortizola izločanje, povečanje izločanja insulina in zmanjšalo epinefrin odziv na hipoglikemijo.

• novorojenčki s povečanimi potrebami presnovnih - globoka ali trde bolnikov nedonošenčkov presnovne potrebe so večje od zalog energije in dobavo hranilnih snovi od zunaj.

• novorojenčkih s prirojenih motenj presnove - galaktozemije, bolezen skladiščenja glikogena, intolerance za fruktozo, propionska acidemia, metilma acidemia, tirozinemije, javor bolezni sirup urina, sindrom črevesa pri otrocih koroktogo.

klinične manifestacije

Za razliko od asimptomatski pojavi klinično huda hipoglikemija najpogosteje v prezgodaj. Ti otroci večinoma pripadajo skupini 2 in 3 zgoraj predlagal patofiziološko razvrstitev. Nekateri od njih imajo idiopatsko simptomatsko hipoglikemijo. Simptomi hipoglikemije so nespecifični in skupna številnih držav, ki je spremni dokument - okužbami, še posebej sepse in meningitisa, nevroloških motenj, krvavitve, hipokalcemije, Hypomagnesemia, hipoksija, odtegnitvenega sindroma pri odvisnosti od drog njegove matere, idiopatska epizod apneje, prirojenih srčnih napak. Toda nizka raven glukoze zagotavlja klinične manifestacije niso vedno. Tako, da se ugotovi pravo pojavnost simptomatsko hipoglikemijo težki. Približna pojavnost 1-3 primerov na 1000 živorojenih otrok s intrauterini zastoj v rasti - 5-15%.

Simptomi hipoglikemije pojavi v prvem tednu življenja. Ti vključujejo (po padajoči pogostnosti) motorja stresanjem in tremor, ali šibkosti, cianozo, napadov, konvulzij, epizode apneje, tahipneja, šibka ali rezek joči, letargija, zaspanost, šibkost, sesanje, rotacijskem nistagmusom. Poleg tega lahko pride do potenje, nenadna bledica, hipotermija, srčno popuščanje. Možni srčni zastoj. Epizode več simptomov včasih pojavila sočasno. Ker nespecifične klinične slike hipoglikemije, ključnega pomena pri diagnozi je za določanje ravni glukoze in izginotje simptomov po normalizaciji, če je bila nizka. Če ni, še naprej išče vzrok.

zdravljenje

V napadih odsotnosti dovolj učinkovito intravensko glukozo v preseku s hitrostjo 200 mg / kg. V konvulzije treba hkrati dajati 4 ml / kg 10% raztopine.

Potem, glukoza nadaljuje s konstantno hitrostjo 8 mg / kg / min. Večkratna uporaba zniževanje tečaja glukoze se poveča in koncentracija raztopine se poveča na 15-20%. Obstojnost simptomov hipoglikemije in ne normalizacijo nivojev glukoze, kljub uvedbi 20% raztopine, hiperinzulinemija kaže, da zahteva uporabo diazoksida. Z neučinkovitosti zadnje rabljene oktreotidom.

Ko števec kaže hude hiperinzulinemične hipoglikemije delne vsote pancreatectomy. Zdravljenje serumskih nivojev glukoze kontrolirati vsaki 2 uri, dokler ne doseže 40 mg%. Zatem se preveri vsak 4-6 h in hitrost dajanja in koncentracija glukoze v raztopini postopoma zmanjšuje. Uvod ustavi, če je raven glukoze normalno in ni klinične manifestacije hipoglikemije za 24 -48 ur zdravljenje je običajno potrebni za nekaj dni, včasih -. Nekaj ​​tednov.

Ta članek je bil pripravljen v sodelovanju s spletno stran https://surgeryzone.net