Še nekaj besed o insulinu

Pravočasno uspešno zapolniti to pomanjkljivost pomaga normalizirati presnovo in ohranili ostanke delovanje celic beta trebušne slinavke. Trenutno se uporablja dve vrsti insulina - tradicionalni in okrepijo, ali fiziološke. Osnova za razumevanje načel inzulinu namen je pojem običajnega (fiziološke) izločanja insulina.

Kaj je "hrana" in "bazalnih" insulin?

Pri zdravem človeku ponoči in v času med dvema obrokoma v venskih ravni inzulina v krvi

5-15 ME / ml in med prebavo trajno na povprečno 2-4 ur po zaužitju hrane ogljikovih hidratov - 50-150 mU / ml (pankreasa zelo hitro in v velikih količinah izvrže insulina kot odgovor na naraščajoče koncentracije glukoze v krvi) . Na dan za odrasle osebe z normalno težo od 35-70 enot insulina izločajo.

Kompleks insulinskih kinetike, ki loči relativno konstantno bazalno izločanje razlikuje hrana zagotavlja optimalne ravni glukoze telesa v 3,3-8,9 mmol / l.

"Proksimalni" insulina (približno 0,5-1 ie na uro, 12-24 enot na dan) vzdržuje normalno presnovo v intervalih med prehranjevanja.

"Hrano" insulina (1-2 enot na 12-15 g ogljikovih hidratov zaužije) določa usvoenieglyukozy prejela obrok, jetrih, mišicah in maščevju. Bazalni inzulin inzulin pomaga hrana hitreje in bolje.

Poleg tega, izločanje inzulina, ki ga trebušna slinavka je predmet dnevna nihanja: povpraševanje po njem se dviga v zgodnjih jutranjih urah in postopoma pada čez dan.

Pri sladkorni bolezni tipa 1 pri beta celic trebušne slinavke ne morejo tvoriti insulina, je optimalno uporabiti formulacij s temi parametri ukrepi, ki omogočajo simulirati fiziološko izločanje inzulina pri konstantni bazalni ravni hormona v krvnem obtoku in njegove koncentracije vrhov v odziv na obremenitve s hrano. Vzdrževanje glukoze na normalni ravni dejansko omogoča preprečevanje poznih zapletov sladkorne bolezni.

Poišči ustrezno raven tešče kazalnikov glikemije preden prehranjevanje 5,1-6,5 mmol / l, po 2 urah po zaužitju 7,6-9,0 mmol / l, pred spanjem 6,0-7,5 mmol / l Hb A1c 6,1-7,5%.

Kaj je "Okrepljeni" insulin?

Uporaba insulina način predviden 4-5 injekcije dnevno pripravkov insulina različnih profila delovanja in so enake pogoste meritve glukoze v krvi, ki ga pacient z odmerkom popravek insulinom se imenuje zdravljenje intenzivno insulina in intenzivno. V zadnjih dveh desetletjih je prišel polno priznanje, da je treba za obnavljanje znanja injekcije na dan inzulina za doseganje ciljev nadzora nad sladkorno boleznijo tipa 1. To še posebej velja za mlade bolnikov in otrok, ki zaradi prihajajoče dolgoročni potek bolezni, tveganje poznih zapletov sladkorne bolezni je najvišja.

Ki zagotavlja zdravljenje intenzivno insulina?

Shema insulin bazalno-bolus - osnova za intenzivno insulina

Potreba po insulinu, ki ustreza bazalnem stopnji (ozadje), pod pogojem, z dajanjem insulin ali insulinski analog podaljšanim delovanjem 1 ali 2-krat na dan (v nekaterih primerih več).

Lahko uporabite NPH inzulin, Lantus ali zdravilo Levemir.

Skupni odmerek bazalnega insulina ne sme presegati polovice danega odmerka insulina na dan. Hrane (pik) izločanje inzulina ali insulinski analog nadomestimo z injekcijami kratkodelujoč insulin trikrat na dan (v nekaterih primerih več). Te injekcije "za hrano" imenuje "ovule". Uporabi vsako od insulina R (običajen) NovoRapid ali Humalog. Bolus odmerek insulina se določi glede na količino ogljikovih hidratov, ki naj bi jedli v prihajajoči obroku, in obstoječo raven glikemije. Za vsakega bolnika, potrebe po hrani, in se izkaže svojo insulin v procesu zdravljenja. Bolniki s sladkorno boleznijo je treba storiti, da se naučijo, da pobere razmerje med količino hrane in bolusnega insulina. Kombinacija bazalnih in bolusnih injekcij insulina več klicev podlaga-bolusnem terapije.

Obstaja več sistemov za insulinsko uprave v načinu bazalno-bolusne.

Vedno bolj se uporablja tri izmed njih. Prvi je, kot sledi: kot je bazalnega insulina NPH dajati zjutraj in zvečer, pred obroki - insulinski analog ali kratko delujoči insulin. Uporabi majhen odmerek insulina NPH, zjutraj je običajno zvečer. Odmerek hitro delujočega insulina se meri po kvantifikacijo sistema ogljikovi hidrati ekvivalenti. Chaschevsego dajemo 2-3 enot na 1 XE med zajtrkom, 1-2 enot na 1 XE med kosilom, 1-1,5 ED 1 XE med večerjo. Pri štetju ogljikovih hidratov XE zabeležili glavne in vmesne obroke. Bolniki, ki uporabljajo analogi insulina lahko verjetno odpravijo s prigrizki ali pa, še bolj majhen odmerek Humalog pred kosilom ali prigrizek.

Druga shema vključuje tri injekcija bazalno NPH inzulin v kombinaciji s tremi injekcijami hitro delujočega insulinskega analoga. Potreba v 3 injekcijami bazalnega insulina se pogosto pojavi, ko je dolg zamik med kosilom in večerjo, če se uporabljajo kot Humalog insulina bolus, in v primeru visoke ravni glukoze v krvi, v večernih urah. NPH- majhen odmerek inzulina dajemo pred zajtrkom, sredi dneva (npr, pred kosilom) in pred spanjem. Dodatne dolgotrajno dnevni odmerek inzulina lahko izboljša celoten dnevni profil glukoze.

Tretji krog-osnova-bolusno zdravljenje - kombinacija eni injekciji dolgodelujočega insulinski analog in 3 ali več inzulina injekcijami hitro delujočega analoga. Ta shema zdravljenja z insulinom sladkorno boleznijo tipa 1, je najbolj pomembna za fiziološki profil izločanja inzulina, ki zagotavlja največjo svobodo način življenja, lahko dosežete najboljše kazalnike urejenost glikemije z minimalnim tveganjem hipoglikemije reakcij.

Hkrati pa je najdražja vrsto insulina. Sine qua non terapije uspešne insulinom je aktivno sodelovanje bolnika pri nadzoru sladkorne bolezni, ali so prizadevanja in čas, porabljen bo neuporabna.