Sprememba življenje na bolje - zdravljenju z insulinom črpalke pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1

Karpova Ekaterina

Zdravnik - endokrinolog

Sladkorna bolezen tipa 1

diabetes mellitus - Eden od najpogostejših bolezni v civiliziranem svetu. Danes je težko najti človeka, ki nikoli ne bi slišal besedo "diabetes". Na svetu je več kot 250 milijonov bolnikov s to boleznijo, in v Ruski federaciji. - Več kot 2,5 milijona ljudi .. Vendar pa je po različnih ocenah, 5-6 milijonov. Ljudje v Rusiji imajo povišano raven glukoze v krvi, ni pa poiskati strokovno pomoč.

Sladkorna bolezen tipa 1 je bolezen, pri kateri so najvišje stopnje prezgodnje umrljivosti in zgodnje invalidnosti bolnikov. Pojav bolezni v zgodnji starosti in nevarnosti za razvoj akutnih in kroničnih zapletov v mladosti so odgovorni za iskanje najbolj optimalne zdravljenja za to izčrpavajoče bolezni.

Cilji zdravljenja pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 so: normalizacijo nivojev glukoze v krvi, kot tudi zmanjšuje tveganje akutnih in kroničnih zapletov, kot tudi doseganje visoke kakovosti življenja bolnikov. S pomočjo razpoložljivih terapij pri večini bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1, je včasih zelo težko doseči dobro nadomestilo bolezni. Znano je, da so glavni vzroki za visoko smrtnost in zgodnje invalidnosti v diabetes To je že pozno mikro- in makro- vaskularnih zapletov je bilo. Na primer, diabetične retinopatije - poškodbe mrežnice, praviloma - vzrok slepote prevladujoči (zlasti v mladosti). Razširjenost slepote pri bolnikih z diabetesom je 10-krat večja kot v splošni populaciji. Diabetična nefropatija (ledvična odpoved mikrovaskularnih ležišče) zavzema prvo mesto med vzroki visoke umrljivosti zaradi kronične ledvične odpovedi.

Nobenega dvoma ni, da bi moral biti cilj zdravljenja sladkorne bolezni, da se ohrani Raven sladkorja v krvi v razponu od blizu, da ljudi brez diabetes.

Treba je opozoriti, da se je v zadnjih desetih letih dosegla velik napredek pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 1. Uporaba zdravljenja okrepljenim insulinom, ki je imitacija normalnega izločanja insulin trebušne slinavke in doseči več injekcijami podnevi, omogoča veliko hitreje in bolj učinkovito doseči odškodnino presnove ogljikovih hidratov.

insulinsko črpalko

Vendar pa je najbolj moderen, udoben in fiziološka insulin način dostave - je uporaba insulinsko črpalko - Posebna naprava za neprekinjeno podkožno insulina.

Inzulin ali kratkotrajno delujoči, v tem primeru ni uveden z injiciranjem z brizgo ali injekcijski brizgi-pero, in je na voljo v telo skozi kateter nameščen subkutano in povezan z rezervoarjem in pomnilniško enoto, ki vsebuje podatke o količini insulina vnesti. Spominska enota je programiran zdravnik za vsakega bolnika.

V insulinsko črpalko ima dva načina uporabe: neprekinjeno dobavo inzulina v microdozes (bazalni stopnja), ter opredeliti in programira pacientov hitrosti bolusnem. Prvi način simulira izločanje ozadja insulina in dejansko nadomešča uporabo dolgodelujočega insulina. Drugič - bolus - dajemo pacientu pred obrokom ali na visoki ravni glukoze, tj zamenjava inzulin ali ultra kratko delujoči v običajnem poteku zdravljenja z insulinom ... Zamenjava katetra se izvede bolnik vsake 3 dni.

Skupna Dnevna potreba po insulinu (bazalni pogoji)

Pri ljudeh brez sladkorne bolezni, kri vedno vsebuje insulin. To je zelo malo, vendar je ta majhna količina je dovolj za to, ne da bi raven glukoze naraste v intervalih med obroki in ponoči. Vendar, če bo količina inzulina višja od običajne, bo to zmanjšalo raven glukoze - hipoglikemija. Tako je črpalka je potrebno za diabetike, da se ohrani raven glukoze v krvi so normalni, ne daje gor ali dol, če ne bi. To pomeni, da poleg bolusni režima, ki izvzema iz jasnega časovnega razporeda za jedi in upoštevanje strogi dieti, bazalni način črpalka omogoča neprekinjeno spremljanje ravni glukoze, tudi med spanjem. Črpalka insulina ne zmanjšuje ravni glukoze zaradi povečanja sredi noči v inzulina v krvi in ​​preprečuje močno povečanje koncentracije glukoze v zjutraj zaradi dejstva, da so bile vse inzulin vbrizganega pred spanjem, porabljene v zori urah.

Glede na individualne potrebe organizma na inzulin, lahko insulinsko črpalko programirati za različne načine dajanja insulina (enega do dvanajstih različnih pomikih insulina). Približno 35% sladkornih bolnikov, so zadovoljni z enega načina dovajanja insulina na dan. Večina bolnikov, katerih inzulina zahteva spreminja skozi dan, potrebuje tri različne načine v dan: dnevni tečaj insulina, nižje - na noč in povečal - v Dawn ur. Začasna bazalno način je zelo uporaben, saj omogoča, da se bolnik vedno pravočasne prilagoditve količine inzulina, proizvedene iz črpalke. Na primer, mnogi ljudje spreminjajo svoje osnovne (bazalno) odmerek aktivnih delovnih ur, kot med vadbo poveča poraba glukoze v telesu in s tem močno zmanjša raven inzulina je potrebno. Tako, za nekaj ur, lahko nastavite bazalni odmerek insulina za polovico običajnega dnevnega normo. In po šoli spet spraviti nazaj na prejšnji indeks. Tudi funkcija nastavitev začasno bazalno stopnjo omogoča povečanje osnovnega zneska insulina v obdobju stresa ali bolezni. Nekatere ženske poveča osnovni odmerek v prvih dneh menstruacije. Začasna bazalno način omogoča bolnikih z diabetesom vedno počutili udobno, ne glede na stopnjo telesne aktivnosti v tem trenutku.

Potreba po insulina po obroku (zdravljenje v bolusu) a

V zdravem telesu sam proizvaja inzulin, ki je potrebna za prebavo in predelavi hrane v pravih količinah in ob pravem času. Insulin črpalka pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ki so potrebni, da se nadomesti funkcijo telesa. Čeprav to ni avtomatsko. Bolnik sam mora slediti čas odmerka in vbrizgavanje. Z uvedbo dodatne količine inzulina pred obroki in izbiri jedi, bolnika, namesto njegovih trebušne slinavke, je lahko svobodno odloči, kdaj in koliko insulina je treba uvesti nevtralizirati vpliv hranil. Če uporabljate insulin črpalka ni potrebno, da imajo dobro opredeljeno količino hrane ob določenem času. Z inzulinsko črpalko lahko pravočasno odzovejo na spremembe ravni glukoze v krvi.

Kot uporabljamo v insulinu črpalke delovanjem je veliko bolje absorbira v telesu (ne absorbira običajno manj kot 3%). Uporaba le inzulin, insulin deluje preprečuje nastanek skladišča v podkožnem maščevju in omogoča večjo predvidljivost delovanja insulina. Ta vrsta insulina ga proizvaja trebušna slinavka pri zdravih ljudeh. Zato je kratko delujoči insulin uporablja v terapiji insulinsko črpalko. insulin način vbrizgavanja s črpalko, kot je blizu fiziološko izločanje trebušne slinavke zdrave osebe.

Z insulinsko črpalko, lahko:

• izkušnje vadbe brez potrebe po predhodni obrok;

• imajo kaj hočeš, če hočeš;

• zmanjšanje koncentracije glukoze v krvi do normalizacije;

• zmanjšanje v krvi glikoziliranega hemoglobina, ki bo preprečilo razvoj ali napredovanje poznih zapletov sladkorne bolezni (retinopatije, nefropatije, nevropatije, in tako naprej.)

• bistveno zmanjša število injekcij: dostava insulina se izvaja na plastično kateter s spremembo katetra in mestu injiciranja vsake tri dni;

• za zmanjšanje dnevne potrebe po insulinu od 20-25%, tako, da poveča občutljivost teh storitev;

• visoka natančnost doziranja - minimalen korak insulina 0,1 enote - omogoča uporabo terapije insulinsko črpalko za, tudi v zelo majhnih otrocih;

• znatno zmanjšati pojavnost hipoglikemije pogojev (do popolnega izginotja);

• izboljšanje kakovosti življenja - spremeniti način dovajanja insulina kadarkoli v skladu z načinom življenja.

Indikacije insulinsko črpalko

zdravljenje z insulinsko črpalko je priporočljivo absolutno vse kategorije bolnikov z insulina neodvisna sladkorna bolezen, ne glede na starost in bolezni resnosti. Prej uvedbo insulina uporabo črpalke, lažje je mogoče preprečiti zaplete sladkorne bolezni nevarne.

Vendar pa je zdravljenje z insulinsko črpalko posebej priporočljiva v naslednjih primerih:

• pomanjkanje ustreznega nadomestila v presnovi ogljikovih hidratov na ozadju več injekcijami inzulina;

• pogoste antidiabetičnimi stanja;

• nepredvidljivo (asimptomatsko) hipoglikemija;

• huda potek sladkorne bolezni (t.j. visoka stopnja ketoacidoza, ponavljajoča hospitalizacije zaradi pogostega bolezni dekompenzacije);

• noseči ali nameravate zanositi;

• presadek;

• Visoka občutljivost na inzulin;

• bolnikovo željo, da bi izboljšali kakovost življenja.

Koristi zdravljenja z insulinsko črpalko za

• Med zdravljenje z večkratnim injiciranjem ni jasno, kakšen poseben znesek insulina na bencinskih osnovno dnevnico, in nekateri - nevtralizirati vpliv hranil po obroku. Z uporabo insulina črpalke stanje terapija postane popolnoma pod nadzorom: pod strogo opredeljen dnevnim odmerkom inzulina (bazalno zdravljenje), ki je predstavil, kot je potrebno Dodatek (način v bolusu) - zahteva po obroku.

• Izdelava način vadbo bazalnega mogoče reprogramirati tako, da se raven glukoze ne zmanjša (tj nižji bazalni inzulin). Podobno lahko pridejo in med boleznijo: samo v tem primeru je treba reprogramirati bazalno način, da se poveča ponudbo insulina - če raven glukoze ne bo dvignila. Kot smo že omenili, lahko tudi programirati in bolus režim, spremenil odmerek inzulina odvisno od vrste hrane v poje bolnikov.

• Poleg tega je zdravljenje črpalka uporablja le kratko delujoči insulin, tako da ni potrebe, da se držijo stroge urnik vnosa hrane in insulina, v nasprotju z bolniki, zdravljenimi z večkratnim vbrizgavanjem dolgodelujočega insulina.

Trenutno je integriran sistem insulinsko črpalko s stalno spremljanje glukoze Paradigm realnem času (522/722), ki sama nadzoruje krvni sladkor (do 288 meritev na dan), prikazuje vrednosti in smeri njihovih sprememb na zaslonu črpalke v realnem času in krmo opozorilni signali bolnika približuje nevarne ravni glukoze v krvi (nizko ali visoko). To je zelo pomembno, saj omogoča, da se prepreči teh zapletov, takoj spremenite način zdravljenja z insulinom ali izključi, medtem dobavo inzulina.

Bolus Wizard funkcija (bolus), vgrajen v črpalko najnovejše generacije, izračuna in pove bolnika, koliko morate injicirati insulin, upoštevajoč različne parametre, ki vplivajo na spremembo sladkorja in kartiranje krivulje sladkorja lahko načrtujete vaše prehrane in telesne aktivnosti čim bolj natančno, izogibanje izgovarja nihanja glukoze v krvi. Fiziološke dostava inzulina s črpalko pomaga zmanjšati 30% odmerka insulina, idealno izračunano za izbiro odmerka in načina dajanja za vsako nabor izdelkov in fizične obremenitve, zmanjša pogostost injekcij.

"bolus Čarovnik" Upošteva se posamezni parametri:

1. število krušnih enot ali gramov ogljikovih hidratov, ki namerava uporabiti bolnika;

2. Sedanja številka glukoze v krvi;

3. ogljikovi hidrati (žita) enot;

4. ogljikovih hidratov (prehranska) koeficienti;

5. individualna občutljivost insulina (število glukozne enote, ki ji je bila stopnja zmanjšanja zaradi delovanja insulina 1 U);

6. individualna ciljno območje kazalcev glukoze v krvi;

Čas aktivnost 7. insulina (v urah).

In kar je najpomembneje - uporaba terapije insulinsko črpalko za zmanjšuje verjetnost nekontroliranega vzpon in padec ravni glukoze v krvi, s čimer se izognemo zapletom in zagotavljajo bolnika s sladkorno boleznijo je res visoka kakovost življenja vsak dan in za vse življenje.

zaključek

tako diabetesom melitusom tipa 1 - to je resna kronična bolezen, pri kateri se mora bolnik vedno prejemajo zdravljenje z insulinom za ohranjanje življenja in invalidnosti. Zato, terapija inzulina in neprekinjen nadzor glukoze so vseživljenjsko spremljevalci teh bolnikov. Učinkovitost in varnost stalno subkutano infuzijo insulina preko insulinske črpalke pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 in uporaba sistema za neprekinjeno nadziranje glukoze omogoča študij posamezne lastnosti metabolizma ogljikovih hidratov v posameznem pacientu, zazna asimptomatično hipoglikemijo in ustrezno izbiro ustrezne zdravljenje inzulinsko. Zdravljenje z insulinsko črpalko omogoča najbolj natančno približa fizioloških parametrov insulinemia.

Danes insulinsko črpalko je mogoče nastaviti v podjetju "CELT"Moskva. Endokrinolog našega centra imajo veliko pozitivne izkušnje pri vodenju bolnikov zdravijo insulinsko črpalko.