Mnenje oftalmologu

George Stolyarenko - da se vid mogoče preveriti s pomočjo iPhone, ki je nekaj, kar smo v Rusiji lahko bolje kot kdorkoli drug, da je korekcija vida pogosto boli, in da je, zakaj je lažje prekvalifikacije bolnikov kot zdravnikov.

Stolyarenko: "Razumeti moramo, da diabetes mellitus - je vedno, vsaj v skladu s sedanjo prakso medicine. In to je razlog, zakaj je pomembno najti dober zdravnik in graditi odnos z njim. Na žalost, dokler ne pridemo do ljudi v položaj, v katerem so morali biti pred eno ali dve leti, da deluje."

Starost: 57 let.

Izobraževanje: Gorky Medical Institute. SM Kirov (zdaj - Nižni Novgorod država Medical Academy poimenovali po SM Kirov.).

Job: Center za diagnozo in zadnji očesni oddelek kirurgije.

Insignije in nazive: doktor medicinskih znanosti, profesor, član ameriške akademije za oftalmologijo, član American Society of mrežnice specialistov, zmagovalec 26 domačih in 7 tujih patentov na orodjih, dobitnik Lenin Komsomol nagrade za znanost in tehnologijo nagrado ruske vlade, avtor 88 znanstvenih člankov.

"Da bi razumeli, ali imate zmanjšano ostrino vida, dovolj, da prenesete posebno aplikacijo za iPhone - zdravnik ne potrebuje"

Kako najti "njihov" zdravnik

V oftalmologiji, kot tudi v katerem koli drugem medicinske specialnosti, kar potrebujete, da bi našli "svojo" zdravnika. Dejstvo, da se pogosto zgodi: pet zdravniki govoriti - dobili 15 mnenja. Zato je bolnikova glava vrti samo, in na koncu je bil poslan na žensko Doucet, izgublja v tem času in možnosti za izterjavo, ki jih povzročajo, da VTEK (strokovno komisijo medicinske dela -. BG). Kako najti svojega zdravnika - to je zelo pomembno vprašanje. Na osebo obstreljevanju s oglaševanje gredi "doživljensko garancijo", "sto odstotkov zdraviti". Zdravnik sedi v belo haljo, vse kot trdna - bolnik je zelo enostavno verjeti zdravniku, kaj storiti v nobenem primeru ne more: zdravnik ima lahko interes, samo, da se bedak - karkoli.

Imel sem pacienta, ki je nastalo luknjo v središču mrežnice. V svetu že dolgo poznava konferenci dejal, da je ta bolezen zelo dobro zdraviti kirurško. To je potrebno le, da je bolnik v času prišli na pravi zdravnik. Moj prvi bolnik prišel na isti zdravnik, ki je, grobo rečeno, je bila v rokah samo laser in želel denar. Laser pri tej bolezni je absolutno ni potrebno, ampak zdravnik je odredil, da tako obdelano in je laser gori okoli te luknje, ki je sedaj zaveda bolnika kot stalni pigmentnih madežev - je namenoma oškodovani, in nepovratno. Ne verjamem, da je to zdravnik idiot in ni vedela o dejanskih metod zdravljenja - je preprosto jih ni imela, in denar, ki ga je želel. Po operaciji je bolnik vrniti, je dobro vidi, ampak temne kraje, ker bo laserski opekline zdaj pred očmi, do konca svojega življenja.

Ko oseba, gre za nakup TV ali avto, ga raziskuje pre-internet, preučiti lastnosti različnih modelov. Zdravje zgodi vrste neumnosti, da so ljudje pripravljeni za zdravljenje oči, ledvice, srce, v prvo razpoložljivo osebo v belem plašču. Če je bolnik izpostavljen dvomiti moje besede, to je čudovito. Poleg tega, če vidim, da ima oseba neko nezaupanje me ali njegovem zapletenem primeru, vztrajam na tem, da je ta pacient prejel drugo, ali še bolje, in tretji zdravniško mnenje. In od zdravnika, ki je v zvezi s tem, da je priznan strokovnjak. Bolniki kličem imena dobrih zdravnikov, da bi svoje telefone. Ti strokovnjaki samo pošiljanje ljudi z mano.

V Moskvi so številni zelo vrednih zdravnikov, strokovnjakov Unguryanov za "novo podobo", Yugay od 15-th mestni bolnišnici, Shkvorchenko Gorshkov, Liskin (vse tri - od IRTC "Eye mikrokirurgiji") Sdobnikova Inštituta za očesne bolezni RAMS - je svetovnega razreda zdravniki. Mi se ne bojimo za pošiljanje ljudi med seboj. Bolnik, ki so seznanili s stališči različnih zdravnikov, je treba izbrati, ki mu najbolj ustreza. Tu je potrebno vključiti možgane, in nekakšen šesti čut.

"Ko človek gre za nakup TV ali avto, ga raziskuje pre-internet, preučiti lastnosti različnih modelov. Zdravje zgodi vrste neumnosti, da so ljudje pripravljeni za zdravljenje oči, ledvice, srce, v prvo razpoložljivo osebo v belem plašču "

Zavedanje o bolnikih

Obstajata dve vrsti zdravnikov, in ne morem reči, da je eden od njih pravico do življenja, druga pa ne. Obstajajo zdravniki, ki vzpostavljajo bolnikov človeški odnos. In tam tehnologa zdravniki, da bolniki, ki imajo več kot dve minuti, ne govori. Argument, v tem primeru je to: če kupite letalsko vozovnico, ki jih ne prenese v kapitana kabine in preverili, kakšen način bo letenje in kaj hitro se dogaja, da pridejo od tal. Če ne zaupate - roko na vstopnico, dobite na vlaku. Verjetno je ta pristop ima pravico do življenja. Poznam veliko primerov, ko upscale zdravniki vzdržuje ta pogled. Ampak, po mojem mnenju, mora bolnik razumeti, kaj se dogaja z njim, da je sedaj, kaj to pomeni, da bomo to storili in da čakamo na izhodu. Tako bo z zdravnikom ob istem času, in jih je lažje doseči rezultate.

Bolnik z resno boleznijo je dolžan ne samo, da se izognejo več zdravnikov, ampak tudi, da bi našli informacije o svoji diagnozi. Torej človek sam brani. Če zdravnik ne more jasno razložiti, zakaj in kaj hoče narediti, lahko domnevamo, da je ni v celoti razumeli in prelomi v oko le naključno. Trudimo se, da izobražujemo ljudi, širjenje informacij na internetu, sodelujejo v spletnih forumih za bolnike.

"Problem je, da se zdravniki učijo v vodstvu, ki je za več let. Ta informacija je brezupno zastarela. Na našem območju, vse se razvija zelo hitro. Naša operacija je bistveno spreminja vsakih tri do pet let. Mnogi zdravniki preprosto ne opazijo "

o izobraževanju

Do nedavnega je iskreno verjel v tisto, kar bi lahko razsvetlil navadnih oftalmologa. Sem potoval po regijah v državi, je govoril z lokalnimi zdravniki na različne teme: sodobne kirurgije za odstop mrežnice, sodoben pristop k zdravljenju sladkorne bolezni, itd Nekaj ​​stvari izšlo .. Problem je, da se zdravniki učijo v vodstvu, ki je za več let. Ta informacija je brezupno zastarela. Na našem območju, vse se razvija zelo hitro. Naša operacija je bistveno spreminja vsakih tri do pet let. Mnogi zdravniki preprosto ne opazijo. Njegova nesposobnost slediti napredku so zaprli z besedami: ". Bili smo učili drugače" Sistem certificiranja je v resnici, profanatsionny znak: dva tedna ali celo mesec usposabljanja je težko razumeti vse, kar je na ravni, ki je potrebna.

West točkovni sistem veliko bolj učinkovit: obstajati mora zdravnik sodeluje na konferencah in objavljeni v znanstvenih revijah, predavanj in dobili rezultat. Človek se potopi v določenem področju medicine in resnično postane strokovnjak. Če boste pridobili znanje, samo sedel na predavanju, nikoli ne bodo dosegli takšno stopnjo zavedanja, kot pri pisanju isti članek.

O zahtevnih bolnikov

Videli smo, da je naš doseg do nič svinca, in se odločili, da sodelujejo pri oblikovanju tržnega povpraševanja: jeklo prek spletnih strani govori o tem, kako bi se morali zdraviti v takih in takih bolezni. Nismo posadimo nobenega zdravljenja - rečemo morate kvadratni vhod in na izhodu morate dobiti krog. Parametri Mug so znani. Prav gotovo bi bilo treba krog - ne mnogokotnik, ne namig šesterokotnika. Zdravnik lahko denar samo za krog, in za "malo krogu ni" ne more. In mi razloži, kaj delamo, da bomo dobili to številko. Mi ne vztrajajo pri teh terapij, vendar vztrajamo, da bi morala biti proizvodnja krog.

Bolniki se morajo zavedati tudi, da če, na primer, ste prišli z kratkovidnost oftalmologu, in je samo preveril ostrino vida in fundus si pogledal, je smiselno, da bi našli še en zdravnik - ostrina vida na kratkovidnost stoji na desetem mestu na pomenu. In zdaj je trend: bolniki so postali manj zaupljivi, bodo začeli zbirati informacije o boleznih, o morebitnem zdravljenju. Motivira zdravniki izpolnjujejo, ali z njimi, nihče ne bo šel.

"In zdaj je trend: bolniki so postali manj zaupljivi, bodo začeli zbirati informacije o boleznih, o morebitnem zdravljenju. Motivira zdravniki izpolnjujejo, ali z njimi, nihče ne bo šel "

O prednostih ruske oftalmologije

Sem poskusil vsaj enkrat na dve leti, da gredo na letnem srečanju Ameriške akademije za oftalmologijo. Enako z njo nikakor ne obsega. Da pridejo 30-40 tisoč zdravnikov iz vsega sveta, ki so razdeljeni v skupine in podskupine. Aktivnost se začne ob 6. uri in konča ob 6. uri. V zadnjem času smo bili tam, da poroča o načinu odstranjevanja preostalega film na površini osrednjega oddelka mrežnice. To bi bilo treba storiti za določen algoritem, ali lahko izkrivljajo mrežnico in povzročijo nastanek luknje v njej, in škoduje vizijo z grožnjo njene izgube.

To je zelo tanka, zelo občutljiva operacija. To je delo s tkivi v 2-3 mikronov debela EU. So odstranili posebne pincete: s pomočjo smo ustvarili napravo, da bi našli kraj, kjer naj poberem tkanine, razume, v katero smer je najbolje vleči. Po našem poročilu, Američani, šteje, najboljši strokovnjaki na Vitreoretinalne kirurgiji (zadnji del očesa kirurgija - BG.) Je dejal: "Fantje, nimamo tako". To je zelo lepo.

O sladkorni bolezni

Človek z "našo" diagnozo lahko zbolijo in ne zavedajo tega, za dolgo časa. Na primer, se to zgodi pri sladkorni bolezni. Pred več ali manj normalno zaslužili primarno diagnozo sladkorne bolezni, pogosto je diagnoza, ki jo je oftalmolog, videnje ustrezno ocesno ozadje. Za sladkorno bolezen tipa I To močno zdi. O bolnik najde skoraj takoj, omedlevica, je prinesel v bolnišnico - in vse postane jasno. Diabetes mellitus tipa II - počasi razvoj bolezni. Pogosto je nevidno v ozadju hipertenzija, debelost, ateroskleroza Cardiosclerosis da prikrili nekaj simptomov.

Razumeti moramo, da diabetes mellitus - je vedno, vsaj v skladu s sedanjo prakso medicine. In to je razlog, zakaj je pomembno najti dober zdravnik in graditi odnos z njim. Na žalost, dokler ne pridemo do ljudi v položaj, v katerem so morali biti pred eno ali dve leti, da deluje. Izkazalo se je, enako kot če bi zažgal hišo, in si mislil: "Gasilci so zdaj kliče ali naj izgori? Potem sem poklical. " je ta logika pogosto. Tu in bolniki sami krivi, in zdravniki, ki ne vedo, da je relativno gledano, atom ima dolgo razkoraka, in še vedno živi po Demokrit. Potem smo rekli, da bolnikom, "Kaj operacija, kajne? Slepi Kupim? Medtem ko je vse, kar vidite na operacijski mizi ne gredo. " In se lahko slišali, ne nujno od zdravnika v majhnem mestu.

človek z diabetes Moral bi videti, da vidim, kaj ljudje počnejo, ki je zbolel pred. Obstajajo strani, kjer so bolniki zadovoljni, da izmenjujejo take informacije. Na primer, da je čudovit forum, da so skrbi ljudi, ki se imenuje "Vse o očeh." Čas lasersko zdravljenje izvaja pri približno 70% bolnikov, ki ustavi napredovanje bolezni, in lahko živijo več let, skoraj običajno življenje.

Ker je v Moskvi v resnici so bili laserski centri z endokrinologijo klinike, bolniki s sladkorno boleznijo, ki potrebujejo operacijo, je bilo manj. To je ceneje za državo: oseba, ki nadaljuje z delom, in ne postane invalid, ki zahteva uporabo. Pojem invalidnosti zamuja v povprečju za 2,5 leta. Uradno imamo 2,7 milijona diabetiki. V resnici so štirikrat več. Če začnete od svetovnih statističnih podatkov, je četrtina izgubil vid, če se ne zatekajo k lasersko operacijo. Večinoma se izobraženi ljudje, to je, z dobro plačo. Zato, push čas, ko so ti bolniki niso več služenje denarja, vključno z državo, je očitno v interesu države.

"Na žalost moramo doseči ljudi v položaj, v katerem so morali biti pred eno ali dve leti, da deluje. Izkazalo se je, enako kot če bi zažgal hišo, in si mislil: "Gasilci so zdaj kliče ali naj izgori? Potem sem poklical "

o kliniki

Vitreoretinalne operacija je lahko najdražja področje medicine po raku. Leta 1998, v času krize, je vlada dejansko zmanjšala iz njegovega financiranja. Tako smo precej tvegano odločitev - da zapustijo javni sektor v zasebnih podjetjih, da bi rešil svojo Vitreoretinalne operacijo in se ukvarjajo z njo v celoti. In je bila ustanovljena naša klinika. Zdaj, na mnogih področjih odseka oftalmologije, smo voditelji. Imamo take naprave, ki so po vsej državi, ne več kot štiri. Nekaj ​​smo naredili v redu. Za tiste zapletene operacije, ki jih izvajajo, bomo lahko ustvarili tridimenzionalni model mrežnice posameznega bolnika. Dejstvo, da je mrežnica pregleden in izobraževanja v svojem stolpcu - preveč. To pomeni, da kirurg je delo z nekaj pregledno pregledno. Tridimenzionalni model, mu pomaga pri tem.

o učinkovitosti

Odprti smo za vse oftalmologi, vendar pa je precej strog izbor. Če ste v ljubezni z žensko, kot mrežnice, - dobrodošli, če ne - zbogom. To je za nas veliko specialistov, vendar večina ni ostal, ker je to težka operacija. Vsaj iz fizičnega vidika. Na primer, katarakta kirurgija ponavadi traja 8-15 minut. Beležimo operacija je šest ur in pol. Zdaj pa, po zaslugi novih tehnologij, to ni, in deluje na pacienta redko preživijo več kot eno uro. Ampak še vedno težko: v tem trenutku ne moreš vstati, se raztezajo svoje noge.

To mnenje je bilo skupno - če operiruesh sive mrene, in le eden od sto svojih pacientov razvil zaplet, da si dober kirurg, če operiruesh odstop mrežnice, in eden od desetih svoje paciente odličen rezultat - ste čudovit kirurg. Sedaj pa je stanje veliko boljše, ampak na splošno je bistveno drugačna operacija. Prej, zaradi manj naprednih tehnologij in visoko tveganje za zaplete pri bolnikih z zamudo operacijo do pred kratkim, so se zatekle k njej, da se vsaj pri enem je bil že v zelo težkem položaju. To je vplivalo na rezultat. Zdaj na naše poslovanje in ljudi, lahko dobijo do 80% pogled. To je utemeljeno z močnimi rezultati, vendar je pred nekaj leti za pločevinko za klic gestapa v belih haljah.

"To je lahko enkratna operacija: ko je težko stanje, v katerem je bila verjetnost, da vsaj nekaj okrevanja 4%, da bi dosegli za 0,02 dioptrije, v katerem se oseba lahko sami služijo. O teh rezultatov je mogoče poročati na vsakem kongresu. Toda pacient po operaciji ni uspelo, da se glasi, in to bo strašno nesrečen. Morda celo obrniti na odvetnika "

O čustveni zapletenosti

Zdravniki ne marajo Vitreoretinalne kirurgija je tudi zaradi moralno komponento. Lahko naredite edinstveno delovanje: ko je težko stanje, v katerem je bila verjetnost, da vsaj nekaj okrevanja 4%, da bi dosegli za 0,02 dioptrije, v katerem se oseba lahko sami služijo. O teh rezultatov je mogoče poročati na vsakem kongresu. Toda pacient po operaciji ni uspelo, da se glasi, in to bo strašno nesrečen. Morda celo obrnejo na odvetnika. To je čustveno težko.

Včasih bolniki pravijo: v najboljšem primeru boste imeli vizijo 0,05 dioptrije. Nekateri menijo, da je igra, ni vredno truda, da vidite, ali pa sploh ne videl - isto stvar. Potem pa povem primer iz svoje prakse: sem imel bolnika s ambiopichnym oko - ne deluje že od otroštva. Ostrina vida - 0,05 dioptrije. Obstajajo oči, ni - bolnik ni bilo mar. Toda 40 let na zdrave oči melanomom zrasla in je bilo treba odstraniti. In ", ki je nič ne bo postalo vse" - ostrina vida 0,05 dioptrije je edina pot do bolnika, ga povezuje z vidnega sveta. Torej tisto, kar potrebujete, da se borijo za vsako stotinko. Poleg tega, kot kaže praksa, pogosto trpi vodilno oko, ker je to, da smo se osredotočili na predmet potencialne nevarnosti.

V letu 2007 je v regiji Vladimir na disco visela industrijski laser je precej nizka, in obiskovalci dobili mrežnice opekline. Skoraj vse žrtve, ki so šli skozi smo imeli le premagali vodilno oko, in prav na sredini. Določite doma vodi oko težko, vendar je večina od tega sovpada z vodilno roko.

O seva oči

Ki jih je oftalmologa morali iti po isti poti kot zobozdravnik. Še vedno je treba narediti oči vaje, tako kot si umivate zobe. Visual obremenitev čez dan je zelo visoka, in vizija osebe je urejen kot plenilca: oči sprostijo, ko pa pogledamo pet metrov pred nami. Delo na računalniškem zaslonu poteka na razdalji neprijetno za nas, in zato potrebujemo vizualne vaje.

"Do oftalmologa morali iti po isti poti kot zobozdravnik. Še vedno je treba narediti oči vaje, tako kot si umivate zobe "

O poslabšanju vida

Enkrat na leto pregled mrežnice s široko zenico je treba ugotoviti, da nobeni osebi. To pomeni, da je treba videti ocesno ozadje. "W B" v pisarni oftalmologu je - to je približno nič. Da bi razumeli, imate zmanjšano ostrino vida, dovolj prenesti posebno aplikacijo za iPhone - je zdravnik ni potrebna za to. Problem centralnega vida - to je tisto, kar si naredil v prvi opombi. Vendar ne vedno. Človek se mora enkrat na mesec, da preverite sami, kako se vidi z vsako oko posebej.

Včasih, za nekaj mesecev, bolniki, ki živijo z enim delovnim oči in ugotoviti, da je samo naključno. Če je bolnikova poklic ni povezan z binokularni vid (če oseba ni voznik, ostrostrelec ali šivalni stroj) in ni jasno razumevanje obsega, lahko uporabite le eno oko. Drugi se vklopi šele, ko boste potrebovali nekaj, da razmisli. Če patologija ni na glavno oko, se pacient ne opazijo. Sprašujete: "Ko se je začela ob težave s svojo vizijo?" - "Zdi se, da je nekaj tednov nazaj, sem zlezla pod posteljo in spoznal, da so oči, ki so videti navzdol, ne vidim." Mi kot fundus razumeti, da je vse skupaj začelo že veliko prej.

O kratkovidnosti in starosti

Večinoma kratkovidnost (približno 2,5 dioptrije) - lahko rečemo, da božji dar. Razdalja vidim brez očal, ni zelo dobra, vendar bere brez težav. Moja žena videla celotno življenje je popolna, zdaj pa ne more, na primer, da se glasi na telefonu, ki se jo kliče. Ko sem bila zelo mlada klinični prebivalci in končal z obiskom kliniki Svyatoslav Fjodorova, pa tako se je zgodilo, da mi je ponudil: "Daj no, zdaj bom, da si delovanje. Kaj nosiš očala iti? «Sem zavrnil.

Mikrokirurgija brez kratkovidnost s starostjo ima veliko težav: ga loči od drobnogled vzlet orodja mizo, in se jih ne vidi. Nimam takšnih težav. To je, če nekdo postavlja na sončna očala v preteklih letih "se glasi" ljudje s šibko stopnjo kratkovidnosti odstraniti svoje. Zato je naredil operacijo v mladosti na -2,5 neumen, čeprav se to zgodi pogosto. Na Japonskem, na primer, ti postopki imajo stroge indikacije, vključno nestrpnosti kontaktnih leč. V nasprotnem primeru se ta obdelava ne prenaša.

"Obnova" z kratkovidnost - je oglaševanje izraz, ki nadomešča koncept. Objektivni razlogi so zelo redki, zato je smiselno, da se delovanje popravek laser vida je obvezno dodeliti sprejem na psihoterapevta "

O korekcijo laserskega vida

"Obnova" z kratkovidnost - je oglaševanje izraz, ki nadomešča koncept. Kratkovidnost bolezen kaže sama po sebi ni le v tem, da je oseba, ki potrebuje očala - oko je sestavljen, njegova tkiva postanejo tanjše, so v stalni napetosti. Število plovil na enoto površine se zmanjša. Ti bolniki razvijejo dve vrsti zapletov: redko - v osrednjem območju, da je pacient takoj počuti. Pogosto se zgodi, motnje hranjenja na obrobju, ki vodi k postopnemu redčenje in mrežnice odmori. Nato razvija svojo ločitev, brez operacije, ki povzročajo slepoto. Laserska korekcija vida v teh postopkih ne vplivajo na noben način. Potem vas ustrelil svoje očala, vendar to ne pomeni, da se boste znebili kratkovidnega bolezni.

O dejanskih vzrokov za korekcijo vida laser

Mnogi ljudje želijo vzlet očal, saj je v večini primerov velja: to je tisto, kar jim onemogoča, da bi dobili promocijo, da bi pritegnili pozornost nasprotnega spola, itd Objektivni razlogi so zelo redki, zato je smiselno, da se delovanje popravek laser vida je obvezno dodeliti sprejem na psihoterapevta. Ampak, seveda, nihče drug ne bo naredil.

O darovanju in drugih omejitev

Prvič slišim, da ljudje s kratkovidnostjo - 6 dioptrije prepovedano darovati kri zaradi tveganja za odstop mrežnice. Nisem še videl človeka, s katerim bi ji olupljen off zaradi darovanja. Na splošno velja, da je jasno, saj lahko to stori. Mimogrede, zame eden največjih užitkov - so dovoljeni vsi bolniki. V odgovor sem slišal: "In to lahko bilo? In je lahko "-? Človek izgine povsem zadovoljna. Bili smo ponavadi naslovljeno po obisku veliko število zdravnikov, od katerih vse prepovedujejo več kot tri kilograme ne dvigne, ne znižati svojo glavo, ne gredo ven na ulico, ženske ne ljubijo, ne perejo glavo - določiti in umre. Mi dovolite skoraj vse, saj so te omejitve zaradi želje, da bi bila varna zdravnik, ne misli, da je bolnikovo tudi spremembe življenjskega sloga.

Na splošno te prepovedi niso znanstvene podlage. Včasih je tehnika, pri čemer je zahtevana meja, zdaj pa se lahko ljudje po operaciji se stanje normalizira v enem tednu ali dveh. Čeprav, seveda, je treba nekatere omejitve biti, in takšne ekstremne obremenitve, kot so profesionalne športne, služenja vojaškega roka, pogosto kontraindicirana.

Besedilo: Daria Sargsyan

Foto: Alexey Lukin