Endovaskularna zdravljenje, da se prepreči amputacije

sindrom Diabetična noga (VTS) se imenuje pozno zaplet diabetes (OV) v obliki nekrotskih procesov, ki se pojavljajo v luči sprememb v arterijah, živcev, kože in mehkih tkiv. Vzroki PIF lahko postane ishemije, nevropatija in okužbe v telesu.

Po statističnih podatkih, danes SDS prizadela 10% bolnikov z diagnozo diabetes mellitus, da je približno 25 milijonov. ljudi po vsem svetu. Če upoštevamo statistične podatke po spolu, so ljudje izpostavljeni bolezni, bolj pogosto kot ženske.

Med diabetiki trpijo zaradi te bolezni so ljudje, ki imajo visoko raven glukoze v krvi, presnovo lipidov, visok krvni tlak, in ljudje kajenje. Kombinacija teh faktorjev vodi k razvoju SDS, in včasih spodnji ud amputacije.

Leta 1990, je glavni namen Vincent deklaracije, sprejete v Italiji St., je bilo zmanjšanje pogostosti spodnjih okončin amputacije, diabetične gangrene za 50%. Vendar pa je po mnenju strokovnjakov Svetovne zdravstvene organizacije, je prišlo do znatnega povečanja števila spodnjih okončin amputacije pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Pri 50-70% primerov vzrok amputacije ravno gangrena in 20-50% - prisotnost okužbe. Na splošno velja, diabetičnih bolnikih z SDS predstavlja 40-60% vseh netravmatske spodnji ud amputacije značaja. Več kot 50% bolnikov z amputacijo za štiri leta in so lahko izgubili drugo (nasprotnih) ud.

V svetu obstajajo posebni programi za preprečevanje razvoja SDS. Na primer, program spodnjih okončin Preprečevanje Amputacija (LEAP) program predsedstva primarnega zdravstvenega varstva (BPHC) v Združenih državah Amerike namenjen preprečevanju spodnjih okončin amputacije. Poleg tega so se vodilni svetovni strokovnjaki razvili multidisciplinarni pristop pri zdravljenju bolnikov z diagnozo SDS, ki vključuje posvetovanje z endokrinologu, kirurga, žilni kirurg, pediater, dermatologu in ustreznih diagnostičnih študij. Zahvaljujoč tej raziskavi, je število amputacij zmanjšala dramatično v nordijskih državah in v Združenih državah Amerike. Končno število se je zmanjšalo za osem krat.

V Rusiji, metoda zdravljenja je, kot sledi: ambulantno kirurg razkriva nekroza peš, odstrani mrtve (nekrotično) tkivo. Potem, če pooperativna rana ne zaceli zaradi nezadostnega pretoka krvi, kirurg vodi bolnika v kontaminirano oddelku kirurgije, kadar je zaradi pomanjkanja prekrvavitve področja nekroze, delujejo na stegensko ravni amputacija.

Kljub temu, da je v svetu visoke amputacije bolnikov z diagnozo SDS je mogoče izogniti s pomočjo pravočasno revaskularizacije (recanalization) v ruskih bolnikov s sladkorno boleznijo izvaja takšno amputacijo tudi z majhno nekrozo na stopalih. Svetovni strokovnjaki poudarjajo, da lahko le pokazatelj žilnih in endovaskularnem operacijo na amputacijo v tem primeru lahko le gangrenous ud ali nekrotično proces peš, če si ne more obnoviti krvni obtok.

Po statističnih podatkih, preživetje bolnika po visokih amputacije je približno 40-50%, zaradi visoke pooperativni smrtnosti. Petletno preživetje po takih amputacije ne presega 50%. Bolniki postanejo invalidi potrebujejo stalno nego, desotsializiruyutsya, ki vodi tudi na visoko smrtnost v poznem pooperativnem obdobju.

Danes, vodilni strokovnjaki na področju zdravljenja sladkorne ponuja inovativno metodo zdravljenja SDS - endovaskularnih. Ta tehnika se lahko uporablja pri bolnikih, pri katerih bolezen zaradi nezadostne prekrvavitve ishemična opravili obliko in klasično vaskularno kirurgijo v tem primeru nemogoče (pri 90% bolnikov z VTS). Za to obliko bolezni je značilna rane, poškodbe majhnih žil, kot tudi drugih sorodnih resnih bolezni.

Endovaskularna operacija se izvaja za ponovno vzpostavitev pretoka krvi v stopala naravnost skozi punkcije plovila pod lokalno anestezijo, kar pomeni, brez anestezije in brez rez. V skladu s tem bo moral bolnik preživeti v bolnišnici 1-2 dni. Še več, glede na statistiko, učinkovitost te metode je 90%, pride do kliničnega izboljšanja pri 80-90% bolnikov, in amputacije frekvenco zaradi nezmožnosti za opravljanje revaskularizacije je le okoli 2-5%.

Ta metoda v Rusiji še vedno ne uporablja pogosto zaradi omejenih kvot, pomanjkanje potrebne opreme in usposobljenih strokovnjakov, ki lahko opravljajo dejavnosti te vrste. Trenutno Endovaskularna delovanje je možno samo v nekaj klinikah Moskve.

V zvezi s preprečevanjem zapletov sladkorne bolezni - mora slediti dveh preprostih pravil: pravočasno za nadzor krvnega sladkorja in holesterola, kot tudi redno diagnosticirati arterij od kvalificiranih strokovnjakov. Ko spremenite barvo kože na nogah, je najbolje, da se posvetuje z Znotrajžilni operacijo za nasvet.

Avtorji:

Babunashvili Avtandil M., MD, kardiovaskularni kirurg, vodja oddelka za kirurgijo srca in ožilja, endosurgery in litotripsijo center

Bylov Konstantin, kardiovaskularno kirurgijo, phlebology vodja svetovalne in diagnostični oddelek endosurgery in litotripsijo center