Zdravljenje sindroma diabetičnega stopala

Variante sindroma diabetičnega stopala

Glavni razlogi za poraz ob vznožju diabetes - nevropatija in ishemija. Zato je pri razvoju poškodbe stopala je potrebno čim prej določiti različico diabetično stopalo:

(A), nevropatska ozadju normalnega pretoka krvi;

(B) ishemicheskiy- običajno v kombinaciji z nevropatijo - nevro-ishemična izvedbi;

(C) hudo ishemično izvedba, ki zahteva takojšnje zdravljenje.

Ko okužene ishemičnih razjede povečuje tveganje za gangreno, ki zahteva amputacija stopy- tako da je ta zaplet je treba opredeliti čimprej (ocenjuje arterijskega krvnega pretoka) in zdravljenje.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju okužbe in razjede na stopalih

* Trenje novo ali slabo izbiri čevljev.

* Neobdelan koruza.

* Self-zdravljenje koruze.

* Poškodbe stopala (npr neodkrita škoda stopala pri hoji v čevlje gredo bosi).

* Burns (npr, ko je sprejem prevroča vanny- segrevanje noge steklenico z vročo vodo, vročo radiatorom- ko hoja na vročem pesku na plaži).

* Uporaba corn ometov.

* Infekciozna in vnetnih bolezni nohtov postelji (npr paronihija - vnetje okolonogtevogo valja).

* Namerno poškodovanje postajališča pacientov (ugotovljeno redka, velja ta faktor, ate zdravljenje sindroma diabetičnega stopala je neučinkovita).

* Trenje calcaneal gomolj z dolgotrajno ležanje v postelji: preprečiti je treba dvigniti noge bolnika nad posteljo ali na petah se tvorijo mehurčki, ki se lahko okuži in zahtevajo več tednov ali mesecev zdravljenja, in včasih - amputacije noge s polno prizadetosti bolnika.

Opomba: Večina zgoraj navedenih dejavnikov je mogoče preprečiti.

Nevropatske diabetične možnost stopalo

Razjede oblikujejo na konice prstov in na plantarni površini metatarzalnem glav. Pogosto se pojavi prvi mozol-, če se ne odstrani, pod njo se pojavijo krvavitve in nekroze, ki vodijo do razjede. Razjede lahko postane okuženi s stafilokoki, streptokoki, gram-negativne in anaerobne bakterije s hitrim razvojem abscesi abscesi osteomielitis. Zaplet razjede na konicah okužbe prste lahko povzroči tromboza digitalne arterije za razvoj gangrene s prstom. Nevropatska sindrom noga varianta je vedno toplo na dotik, utrip je shranjena.

Ishemična (nevro-ishemična) varianta sindroma diabetičnega stopala

Odsotnost pulziranja na stopalih je treba vedno opozori klinika na ishemijo, ki lahko zahtevajo dodatne preiskave in zdravljenje. Za ishemije je značilno, da neuspeh na robnih območjih stopala in odsotnosti kurja očesa in gangrene. Pomembno je prepoznati kritične čas ishemija, kaže rožnato-rdeče barve kože stopala, bolečina (včasih zelo huda in se ne ustavi, podnevi ali ponoči), odsotnost pulziranja arterijah stopala, včasih - hlajenje kože. Če želite preveriti diagnozo ishemična stopala pregleda Doppler ultrazvok se izvaja za določitev indeksa gleženjskega.

Za zdravljenje okuženih razjede na stopalih v sladkorno bolezen zahteva ustrezno strokovno znanje in opremo.

Pri ugotavljanju razjede na stopalih

Zagotoviti takojšnjo ekipo zdravniško pomoč strokovnjakov za zdravljenje diabetične noge.

Skupina strokovnjakov je treba opraviti vsaj naslednje popravljalne ukrepe:

* Zagotovite lokalno zdravljenje razjede, če je potrebno - jutranje in kirurško zdravljenje;

* Začni antibiotično terapijo;

* Diagnosticiranje in nezmožnost ustavitev pretoka krvi;

* Naredite poseben čevelj, ki omogoča pravilno distribucijo pritisk na odsekih stopala;

* zagotoviti nadomestila diabetes mellitus.

Zdravljenje sindroma diabetičnega stopala

Zdravljenje razjed na nogah se izvaja v 3 smereh: calls odstranitvi, preprečevanje okužbe je raztovarjanje stopala (pogosto zahtevajo ležati z nogami). Zdravnik mora s skalpelom odstraniti keratina Lipsheim za čiščenje dna in zagotoviti odvajanje razjed. Z globokim prodoru in dolgoročnega zdravljenja in periodično razjeda je treba opraviti rentgenski pregled, da se izključi osteomielitis.

Po odstranitvi žulji izvaja bakteriološkega vsebina izpit yazvy- najbolj informativni vzorec sejanje tkiva iz dna razjede. Površinski razjede mogoče zdraviti ambulantno za celjenje razjed na podlagi rezultatov bakterioloških preskusov peroralni antibiotiki. Najpogosteje so površinske razjede okuženi s stafilokoki in streptokoki, včasih - anaerobnih flore. Zdravljenje običajno začne z amoksicilin, flukloksacilina, metronidazol, in nato prilagodi na podlagi rezultatov bakteriološkega raziskav. Za izbiro zdravila in trajanje njegovega sprejema potrebujejo več praktične izkušnje in upoštevanje laboratorijskih podatkov. Ti opozarjajo bolnike, ki so nadomestile preliv dnevno. Po zdravljenju z slanih rane na njem nalaga atravmatsko preliv.

Z globoko neboleče lezije vznožju opravi tudi aktualno obravnavo in predpiše antibiotiki- lahko uporabljajo konvencionalni mavec, lahki omet "boot" ali pnevmatski "boot" ima obliko stopala, s čimer se zmanjša obremenitev na podplatu. Potrebno (še posebej pri uporabi ometa meče) pozorno spremljala na stopala in gležnja delov oblikovanih ne zdrsne iz katerih lahko razjeda nadaljnji razvoj.

Če noga poškodba (glede na njegovo naravo) ni bil ozdravljen v roku 1 meseca, je treba opraviti dodatne preiskave in spremeniti režim zdravljenja.