Diagnoza: Osteoporoza lahko prizadene vsakogar ...

OSTEOPOROZI
To lahko prizadene vsakogar ...

Program VI kongresu Moskva mesta endokrinologi praktično prvič tako veliko mesto je dano na problem osteoporoze (OP) - eden od vodilnih bolezni mišično-skeletnega sistema. Imenuje se tudi "krhek epidemija," ker
da je eden od njegovih glavnih manifestacij - kršitev trdnost kosti, ki vodi k večjemu tveganju za zlome, tako - za bolečino,
izguba motorične aktivnosti, in v mnogih primerih usodne.

V Rusiji, ki je eden od treh žensk in eden od petih moških
starejših od 50 let trpi zaradi osteoporoze.

Tukaj je, kako pojasnjuje pozornost na temo osteoporoze na Kongresnem glavni endokrinologu Moskva, MD, profesor Michael Antsiferov:
- Vidimo, kako sta "bolezen stoletja" - so sladkorno boleznijo tipa 2 in debelosti obravnavati medicinsko-socialne, aktivno pridružil pred kratkim in osteoporoza. Ni skrivnost, da prej smo govorili o tem na "ostankov". Medtem, se naše prebivalstvo stara, je več ljudi upokojitvene starosti. In v ospredju tukaj je za opravljanje preprečevanje osteoporoze - te preprečevanje zlomov in kakovosti življenja, še posebej za ženske populacije ...

OPOZORILO: Dejavniki tveganja!

Če bomo povzeli mnenja strokovnjakov, narejene na zasedanju kongresa, naslednja slika pojavi.
Osteoporoza velja za bolezen starejših ljudi, vendar pa ni tako.
Med celotno človeško življenje je naravni proces kostne presnove, so stare strukture uniči in nadomesti z novimi. Material za "gradnje" različni elementi v sledovih, ki vstopajo v telo, in predvsem - kalcij. Bone struktura začne tanke in postane krhka, ko je "gradbeni material" ni dovolj. Po 30 letih uničevanja že hitrejši od procesa ustvarjanja, saj kakovost kosti poslabša. Če so v tem primeru dejavnikov, ki vplivajo na izpiranje kalcija iz kosti, osteoporoza razvija.
Zato dovzetni za osteoporozo, zlasti starejše ljudi, predvsem ženske, saj spremembe v njihovi hormonsko ravnovesje med menopavzo naredi kalcija izpiranja proces je bolj intenziven. Po mnenju strokovnjakov, ki vsak drugi ženska stopil 50-letni mejnik, tveganje za razvoj osteoporoze.
Obstajajo tudi bolj natančni dokazi o tveganju. Na primer, da ima - ne glede na starost - lastnik miniaturni krhka figura in pošteno kožo, in ženske, ki trpijo zaradi neplodnosti, ali imajo menstrualne težave. Bolezen se lahko razvije kot posledica dednosti - če se primeri zlomov vretenc, podlakti ali kolka lahko zasledimo v družini. Kajenje je razvoj OP pospešuje absorpcijo kalcija razgradijo alkohola in kave, pomanjkanje telesne vadbe in sedečega dela.

Kako diagnosticirati OP

Tako obstajata dve glavni vrsti osteoporoze. Prvi - je povezana z zmanjšanjem sintezo estrogena v telesu po menopavzi in razvije pri ženskah, starejših od 50 let, z najbolj nevarnimi njenih posledic - zlomov patološko kolka in kompresijskih zlomov vretenc. Drugič - starost ali senilne osteoporoze, ki se pojavljajo enako pogosto pri moških in ženskah, je izhaja iz zmanjšanja starosti tvorbe kosti in zmanjšanje sinteze vitamina D v organizme- označen kot povečano nagnjenje k zlomom, običajno v kolku kosti vretenc organov in dolgo cevaste kosti.
Tveganje za osteoporozo je, da je ta bolezen v bistvu brez izraženih simptomov. Z OP, kot pravilo, ne poiščejo zdravniško pomoč, dokler bolečine v hrbtu, spremembe v držo ali pojav kliničnih zlomov različnih lokalizacije. Pogostost zlomov narašča s starostjo, z vrhom pri starosti 70 let in starejše.
To je razlog, zakaj je pomembno, da pravočasno zaznajo OP uporabo sodobnih diagnostičnih tehnik - x-ray denzitometrija, ki nam omogoča, da preuči strukturo kostnega tkiva. Seveda, prej oseba, zlasti tistih, pri katerih obstaja tveganje, preizkusi znanja bo potekala na densitomerom, več možnosti ima za preprečevanje bolezni in preprečevanje zlomov, ki ga lahko verigo na voziček za življenje.

družbenega pomena

Ta vidik je pritegnil pozornost v svojem govoru, MD, profesor Ljudmila Rozhen (Enz Medicinska tehnika). Pravzaprav, je socialni pomen osteoporoze odvisna od njenih posledic - zlomov vretenc organov in dolgih kosti. Najbolj resen zaplet - zlom proksimalnega stegnenice, ki je povezan z najvišjo smrtnost, invalidnost, ter zdravstvenih in socialnih stroškov kot z drugimi osteoporoze zlomi skupaj.
Stopnja smrtnosti v prvem letu po zlom gibala od 12 do 40%. Polovica bolnikov, ki so preživeli zlom kolka, zmanjša kakovost življenja, vsak tretji je izgubil možnost, da samopostrežnih, skoraj vsi zahtevajo dolgotrajno zdravstveno nego.
V študiji, opravljeni v Jekaterinburgu, vključno s 193 bolnikih, starejših od 50 let, ki so imeli zlom stegnenice, je bila smrtnost v prvem letu, kar je 7-krat višja od smrtnosti v splošni populaciji ljudi enaki starosti 45%. Med preživelimi, le vsak deseti nazaj neodvisnega življenja.
Zelo visoke gospodarske stroške za družbo za zdravljenje osteoporoze zlomov. V ZDA, na primer, so dosegli 10-13 milijard dolarjev na leto. Stroški zdravljenja za OP v bolnišnicah v 13 evropskih državah je več kot 3 milijone. Evrov letno. Po podatkih, pridobljenih v Jekaterinburgu (prebivalstva 1,4 milijona. Ljudje), skupni stroški zdravljenja stegnenice zlomov vratu, in distalni podlaket pri osebah, starih 50 let in več je 10 milijonov. Rubljev na leto.
V zadnjih letih se je svetovni trend, da se poveča število smrtno nevarnih zlomov z OP. Kaj bi to lahko vodilo v bližnji prihodnosti? Če menimo, da je oseba, več kot 60 let - to je najbolj hitro povečuje delež prebivalstva (v Rusiji je danes, predstavljajo 16% in 20% prebivalstva do leta 2015 dosegel), je mogoče domnevati, da je staranje svinca naroda sredi tega stoletja za podvojitev frekvence kolčnih zlomov.

KAKO obvladovanje tveganja

Izkazalo se je, da je v moči katere koli osebe, za to, da bi preprečili ali vsaj upočasni razvoj osteoporoze.
In pravila so zelo preprosta, predvsem podvojenih receptov za zdrav način življenja. Po mnenju strokovnjakov, lahko zdrava prehrana z veliko vsebnostjo kalcija in visoko telesno aktivnost v adolescenci in mlade odrasle dobe doseganje visoke kostne mase v času skeleta zrelosti in zato za obvladovanje tveganja za zlome v prihodnosti. Pri osebah srednjih let ustrezen vnos kalcija in vitaminov iz hrane ter redno telesno dejavnostjo (v hrbtenici raztezne vaje, hoja, kolesarjenje, gimnastika preprosto redne razrede), pomoč za stabilizacijo ali rahlo povečanje kostne mase. Poleg tega lahko tak način življenja poveča mišično moč, okrepi telo in zmanjša tveganje za zlome zaradi poškodb in padcev.
Po potrebi smo rekli preventivne preglede. Glede na terapije z zdravili za preprečevanje in zdravljenje OP, lahko vsa zdravila, ki so na nek način bori z osteoporozo lahko razdelimo v dve skupini. Prva skupina je sestavljena iz kalcija in vitamina D pomeni, da pomaga pri preprečevanju bolezni, ampak proti že razvite OP nemočni. Da bi dosegli uspeh pri zdravljenju, lahko uporabite drugo skupino zdravil, ki res pomagajo pri tej bolezni, in nekateri od njih so zelo učinkoviti patogenetski drog - velika resorpcijo kosti in stimulira tvorbo kosti. Opomba: predpisujejo zdravila, naj bi le zdravnik!
Glavni kriteriji za preprečevanje in zdravljenje bolezni, kot je definirana profesorja Rozhen, - naslednje: zmanjšanje pogostosti vretenčarjev ali nevretenčne zlome pri 3-5 let lechenii- povečanja ali stabiliziranje mineralne kostne gostote (BMD) - izboljšanje profila ali normalizacija markerjev metabolizma- izboljšanje kakovosti kostnega OP-življenjska doba zavezanost k oskrbi bolnika.

In ste zavezani k zdravljenju?

Stoji na zadnji kriterij - zavzemanja za oskrbo bolnikov - v resnici je ni zadnje mesto. To potrjujejo tudi rezultati, ki v okviru mednarodne kampanje "moči - nespremenljivosti" multi-center študija v Rusiji, ki so bili prikazani v zadnjem času "Farmateka» (№3-2008).
Zakaj celo potrebno takšno akcijo?
Dejstvo, da kljub napredku v medicini in vrsto sodobnih zdravil za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze, v praksi, ni še prišlo do bistvenih sprememb. Do sedaj, veliko bolnikov na svetu, se bolezen ne zazna, če zazna, zdravljenje, pogosto niso imenovani. Poleg tega je še eno pomembno vprašanje, ki preprečuje, da bi bistvene spremembe v epidemiologiji OP je le nizka stopnja zavezanosti bolnikov do zdravljenja: zdravila za različne skupine, da se spreminjajo v 50% v prvem letu.
To je spodbudilo mednarodno Osteoporoza fundacijo narediti poglobljeno študijo o vzrokih za ta pojav, in začeti mednarodno akcijo "Power -. Stalnica" Rusija fragment akcije je študija multi-center, ki je bila izvedena v centrih, ki so specializirani za diagnosticiranje in zdravljenje osteoporoze, v Moskvi, Sankt Peterburgu, Vladivostok, Voronezh, Irkutsk, Jekaterinburg, Uljanovsk, Yaroslavl.
Udeleženci raziskave so bili 878 bolniki z diagnozo "osteoporoze", določen za 3 ali več mesecev pred raziskavo z uporabo posebej oblikovan vprašalnik. Rezultati so pokazali: med anketiranimi 124 (14,1%) bolnikov niso bile razvite priporoča lecheniya- je 140 (15,9%) se je začela, vendar zaradi različnih razlogov so se ustavili zdravljenje-preostalih 614 ljudi, ki so redno zdravijo z le 469 (53,4%) človek, ki je skoraj enak tujih podatkov. Eden lahko samo domnevamo, da je spoštovanje med bolniki videli na primarnem omrežju, ali zdravniki, ki niso specializirani na področju osteoporoze, še nižja.
Od preostalih 46,6% bolnikov, ki so opredeljene tri skupine slabe bolnika: bolnike, ne za zagon in zaustavitev lecheniya- začel že sam redno jemanje zdravila. Glavni razlog za zavrnitev zdravljenja je njegova visoka cena: skoraj polovica bolnikov še niso začeli ali prenehali z zdravljenjem zaradi visokih cen zdravil.
Drug prav tako pomemben razlog je pomanjkanje motivacije bolnikov do zdravljenja zaradi nizke ozaveščenosti o bolezni in zdravljenju. V tem kontekstu lahko eden od načinov za rešitev tega problema je pogoj za različne izobraževalne programe, ne le za bolnike z osteoporozo, ampak tudi za celotno populacijo.
Pri analizi vzrokov nepravilnega jemanja zdravil se je izkazalo, da je na približno isti frekvenci imenujemo kot sledi: organizacijske težave (brez recepta, ne drog v lekarni), neprijetnosti redne neprekinjene uporabe ( "pozabi") in posebne predstavitve pacientov na zdravljenje v vsakem primeru, ko tretjina bolnikov razgovor posebej odmore, da "odmor od kemije."
Poročilo, ki ga organizatorji študije pripravljene, ugotavlja izredno nizko spoštovanje predpisanega zdravljenja bolnikov z OP, in spodbuja zdravniki in bolniki sami skupaj vojno proti tej zahrbtnega sovražnika, mu ne daje njegov položaj.

Olga Vladimirova

Originalni članek je na voljo na uradni spletni strani časopisa diaNovosti