Diapanorama: Moskva - najboljši model endokrinologija storitve na rezultate iv Moscow City endokrinologi konferenci

MOSKVA - BEST SERVICE MODEL Endokrinologija
REZULTATI IV Moscow City KONFERENCA Endokrinologija
Ob koncu marca v Moskvi vlada gradi IV mesta Konferenca endokrinologi. Prvi trije, ki ostanejo v zadnjem stoletju, so bili namenjeni za vzpostavitev in razvoj za endokrinologijo storitev v prestolnici, na thyroidology, terapevtskih vidikov usposabljanja. Na konferenci, ki odraža značilnost začetku enaindvajsetega stoletja, razcvet novih zdravil
orodja in tehnologije pri zdravljenju endokrinih bolezni, je bil imenovan "Farmakoterapevtskega za endokrinologijo".
BOLNIKI - pol milijona!
Po poslušanju poročil skoraj petdeset vodilnih znanstvenikov in strokovnjakov, na obisku različnih ločenih sejah in "okrogle mize"Preverjanje veličastno razstavo sodobnih zdravil in medicinskih izdelkov iz večjih tujih in domačih podjetij, nevede prežeta z mislijo: naši bolnikov - v dobrih rokah zdravnikov in farmacevtskih proizvajalcev, in njihova prihodnost je spodbudno.
Moskva je vedno bila in ostaja model v organizaciji endokrinologija storitev, izboljšanje sistema terapijo z zdravili pri bolnikih z motnjami žlez z notranjim izločanjem, uvajanje sodobnih algoritmov zdravljenja v klinični praksi. Moskva Health Department se trudimo, da bi izvajanje kompleksen program ciljnega "zdravje kapitala"Kadar je endokrinologija predstavljen kot eno od prednostnih nalog.
Kot 496,000 endokrinih bolnikov, kar pomeni, pridemo do pol milijona mejnik pri čemer je v svojem govoru na konferenci, vodja endokrinolog kapitala, vodja endokrinologijo Klinike za Moskvi ministrstva za zdravje, profesor Michael Antsiferov trenutno registriranih v prvi prestol. Skoraj vsakih 20 minut od Moskve ali iz Moskve imajo endokrine patologijo.
Vodilno vlogo v strukturi endokrinih bolezni zasedajo bolezen diabetes in ščitnice. Dne 1. januarja 2007 v Moskvi je več kot 214,400 bolnikov s sladkorno boleznijo (lahko bi rekli, prebivalstvo celo mesto!), Vključno s sladkorno boleznijo tipa boleznijo 1 - 14 900 ljudi, med njimi skoraj 2.000 otrok in mladostnikov, in sladkorno bolezen tipa 2 - 199 500 ljudi. Znano je, da vsakih 15 let se je število bolnikov s sladkorno boleznijo podvojilo. Tukaj je statistika!
Program "zdravje kapitala". Sprejeta za 2006-07, poudarja glavne vidike endokrinega nege:
- Potek predkupne uporabo modelov upravljanja ambulantno bolnyh-
- statsionarosberegayuschih razvoj tehnologij, vključno z ustanovitvijo šole za bolnike s sladkorno boleznijo, debelost, visok krvni tlak, etc.-
- uvajanje sodobnih standardov medicinske in specializirane oskrbe.
O ponudbe drog
Financiranje ponudbe drog v Moskvi, v skladu z zveznim zakonom №122 in seznam zdravil, v katerih so skoraj 90% zdravila za zdravljenje endokrinih bolezni.
Ko že govorimo o izvajanju programa DLO, Mihail Borisovich praksa naslednje številke. Če socialni paket v korist "pravi denar" za leto 2007 zmanjšala za 18% upravičencev, Moskva, v Rusiji - 53%, med moskvichey- upravičencev s sladkorno boleznijo - le 7%. V preteklem letu so stroški FRP v kapitalu znašal skoraj pol milijarde rubljev, to je, v primerjavi z zneskom od leta 2004 skoraj podvojila. Poleg tega je 51% v strukturi stroškov insulin.
Druga pomembna točka. V skladu z veljavno zakonodajo, medicinski izdelki, ki vsebujejo samo-orodje za spremljanje in sredstva za dajanje insulina, so le invalidnih otrok s sladkorno boleznijo. Kljub temu pa so mestne oblasti še naprej zagotavlja odraslih bolnikov s testnimi diabetes trakovi, brizge, insulina pisala in brizg.
Insulini in analogi
Eno od osnovnih načel učinkovito zdravljenje diabetesa - je konstantno zagotovljena oskrba bolnikov z peroralnih pripravkov insulina in hipoglikemičnimi sredstvi. In čeprav je, kot veste, je program DLO je v daljšem kriznem obdobju, bolniki Moskva od skoraj ne vpliva. Število vseh Muscovites zdravljenih z insulinom, je trenutno 51 tisoč ljudi.
Glavni endokrinolog imenovan štiri značilnosti insulina farmakoterapije v kapitalu:
- v zadnjih 8 letih, Muscovites traja le rekombinantni genski inženiring insuliny- videli insulini živalskega izvora, na koncu služil svoj srok- omeniti, da je, na primer, podjetje "Novo Nordisk" To namerava prenehati s proizvodnjo "živali" insulini v poznih 2007 years-
- 10% bolnikov, ki uporabljajo vial inzulina in brizge insulinu in 90% - uporabo peresa in insulina kartridzhah-
- 7000 Muscovites so domači proizvodi iz gensko spremenjene humanega insulina pri vial - njihova proizvodnja temelji na RAN- inštitutu bioorganske kemijo v prihodnosti - sproščanje insulina v kartridzhah-
- bolj in bolj aktivno uporabljajo insulinski analogi (že 21 tisoč bolnikov s sladkorno boleznijo) -, je zdaj njihov odnos s tradicionalno insulinom je 38%: 62% - trend je, da se bo v bližnji prihodnosti presega kolegi v Moskvi za polovico vseh insulini, ki se uporabljajo.
Od analogi insulina, ki delujejo bolniki uporabljati Humalog ("Lilly") In NovoRapid ("Novo Nordisk"), Kmalu bo pridružil na novo registrirana zdravila Apidra v Rusiji ("sanofi Aventis") - analoge podaljšanim delovanjem - to Lantus ("sanofi Aventis"), Ki sedi v strukturi analogi porabo 40% in Levemir ("Novo Nordisk") - pripravljene mešanice iz dvofaznem ukrep v - NovoMiks pripravo 30 ("Novo Nordisk").
O bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2
Dokapitalizacija bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2, ki uporabljajo zdravljenje z insulinom: v letu 2000 jih je bilo 14.000, letos - že 34,1 tisoč ljudi, ali 17% (v Rusiji kot celota, je ta delež 14%). Veliko ali malo?
Če sledite taktike pravočasno imenovanje druge vrste insulina, da bi dosegli optimalno nadomestilo za presnovo ogljikovih hidratov, potem pa še definitivno "je rezerva". V Združenih državah Amerike, na primer do 40% bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2, zdravljenih z insulinom tako mono- in kombinirani terapiji.
Izkoristek insulinski analog ambulantnega zdravljenja bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2
V študiji, v glavnem s sodelovanjem navadnih bolnikov, ki so bili v času vpisa v stanju sub- in dekompenzacije presnove ogljikovih hidratov in prenese na Lantus, po samo 12 tednih zdravljenja je bila povprečna raven glikiranega hemoglobina znižala z 9,9 na 7,8% - 2,1%! In še ena študija, ki se imenuje Moskva ČOLN, ali "Moskva čoln"Če pacienti z diabetesom tipa 2 prejeli Lantus + hipoglikemične tablete, je pokazala, da je izhodišče HbA1c, enaka 8,1%, znižala v istem obdobju 6,8% - 1,3%! Zelo prepričljive rezultate!
V zvezi s peroralno hipoglikemično epizodo terapijo, smo poudarili, zvočnik, imajo sodobne droge vseh razredov. Leta 2000 je praktično le ena v sedmih bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, zdravljenih s kombinirano terapijo, je zdaj - vsako sekundo. Viden napredek!
O naši prihodnosti
Bolniki, ki se zdi, da alternativne metode insulina uprave.
Že, obstaja inhaliranje insulina Exubero ("sanofi Aventis" / "Pfizer"). podjetje "Norvo Nordisk" Razvili prvotno obliko za peroralno insulina v obliki meglice (tj v ustih prej kot v pljučih). Vendar pa je omejujoč dejavnik: nizka biološka uporabnost teh zdravil.
To povečuje število uporabnikov v Moskvi insulina razpršilcih ali črpalke (zdaj 189 ljudi, med njimi - 84 otrok). In takoj, ko bo sistem "Paradigma v realnem času" (PRT), ki je sposobna neprekinjeno določanje ravni glikemije, in podatkov v realnem času prenaša na insulinske črpalke, tj akti "povratne informacije"! Vendar pa je odločitev, ki jo bolnik še. Tako je, kam iti ...
Najbogatejši možnosti za antidiabetikov: trenutno v razvoju ali v postopku FDA odobritev čaka 98 inovativne antidiabetikov (!). Tam zadnje tretmaji za sladkorno boleznijo tipa 2 v kombinaciji z debelostjo ali metabolični sindrom.
In kdo ve, morda je čas ni daleč, ko je izumil zdravilo za celotno zdravljenje sladkorne bolezni, sanje milijonov ljudi na planetu ...

Alexander Krichevsky, Olga Trofimova

Originalni članek je na voljo na uradni spletni strani časopisa diaNovosti