Diadepressiya Depresija: počasni "pas", ampak prej "vožnja" ...

"To ne zadeva mene - odraža bolnika z diabetes. - To je ena stvar - depresija, drugi - samo moje depresivno razpoloženje ... ".

Najverjetneje, da takšna oseba ni obvestil, da imajo depresivnih stanj različnih neželenih nevropsihiatričnimi manifestacij in mu zlasti, in dolgo zatirani razpoloženje, in tesnobe, in misli o prihajajoči smrti.

To je lahko precej "posvetne" težave - kot brezbrižnost do hrane, hujšanje (manj pogosto - njegovo povečanje), negotovost v silah za vsakdanje življenje, slabitev vedenja samonadzora, utrujenost, zmanjšano telesno moč, napora, pozabljivost, kršitev spomin, oster upad ali izguba sposobnosti za izpolnjevanje njihovih gospodinjskih potreb (čiščenje, trgovina nakupovanje, kuhanje), motnje v pravočasnim sprejemom zdravil ...

Ne morem, ampak alarm pojav neupravičeno bolečine iz različnih organov, motnje spanja (nespečnost, zaspanost, plitve ali obnovitvena spanja), izguba zanimanja za najbližjih ljudi na prejšnjo najljubši poklic, zmanjšano pozornost in zmožnost, da neodvisne odločitve, samoobtožbo ob različnih priložnostih in vsakdanjih situacijah, kršitev družinskih razmerij, do njihovega popolnega propada ...

Znano je, da so v starosti pogosto spremenile na slabše tako imenovane kognitivne (kognitivne) sposobnosti. Govorimo o slabitev sposobnosti zaznavanja, analizo in shranjevanje podatkov, ga deliti z drugimi, je logično, da načrtujejo in izvajajo svoja dejanja.

Pogosto kognitivne funkcije pri starejših (pri diabetikih, zlasti) se slabšajo zaradi zmanjšanja čustvenega tona, ki izhajajo navadno v ozadju kroničnih bolezni. Ker je sprememba funkcij razvija postopoma in sprva le rahlo kršitve njih prevladuje, se dolgo časa ni ustrezno ocenila z drugimi. Ko se proces postane jasno, da je treba, najprej pomislite, kaj ne razvije, če bolnika sindroma depresije.

Po mednarodni klasifikaciji bolezni, za diagnozo "depresija", morate imeti najmanj pet od zgoraj naštetih simptomov.

Depresivne motnje so pogoste. Te se lahko pojavijo pri skoraj vseh starosti. Ugotovljeno je bilo, na primer, da v ZDA so prizadeti 6% otrok in mladostnikov, mlajših od 17 let, in pri upokojitveni starosti - to je 35% primerov, pri čemer prevladujejo ženske - predstavljajo dve tretjini depresivni. V splošni populaciji, starejši od 65 let, depresija pojavlja v 8-10% primerov, več kot 80 let - vsak četrti ...

Kakšna je slika v ozadju diabetes?

smo izvedli bolj obsežne medicinski in statistične študije razširjenosti duševnih motenj pri sladkorni bolezni. Izkazalo se je, da se depresija pri bolnikih s sladkorno boleznijo najdemo v 46% primerov (pri kontrolni skupini zdravih posameznikov - manj kot 20%). Zaposleni na Harvard School of Public Health (Boston, ZDA), za 6 let, pa ima okoli 80 tisoč žensk, starih od 54 do 79 let. V tem času je ženska umrla 4654, vključno z okoli tisoč - od bolezni srca in ožilja. Tako pri ženskah z diabetesom in združene depresije, je smrtnost 2-krat večja kot pri samo enem od teh bolezni.

Druga raziskava je preučevala stopnjo umrljivosti v štirih skupinah prebivalstva: kdo imel niti diabetes niti depressii- imel depresijo brez diabeta- imel sladkorno bolezen brez depressii- imel sladkorno bolezen z depresijo. In njegovi rezultati. Če se smrtnost v prvi skupini vzeti kot 100, v drugi skupini je bilo enako 130, v tretjem - 200, v četrti - 325.

Po zdravstveni šoli Univerze Washington, depresija se pojavi pri 10% moških in 20% žensk s sladkorno boleznijo, ki je dvakrat večja kot v splošni populaciji. V štirih državah Severne Amerike - Maryland, Pensilvanija, Kaliforniji in Severni Karolini so preučevali podatke o 4,680 ljudi, s povprečno starostjo 73 let. V študiji zdravstvenih zapisov je pokazala, da obstaja večje tveganje za sladkorno bolezen spremlja koli obliko depresije - od posameznih epizod, da kronična progresivna.

Ugotovljeno je bilo tudi, da je depresija pogostejša pri diabetesu tipa 2 kot pri diabetesu tipa 1. Predpostavlja se, da je to zaradi razlike v starosti bolnikov - Druga vrsta je pogosta pri starejših posameznikih bolj nagnjeni k depresiji z različno težo, kot mladi. Toda pred kratkim (2011) sklenitev American Medical Association): kombinacija depresije in diabetes znatno povečuje tveganje za smrt zaradi srčno-žilnih bolezni in drugih bolezni.

Skoraj vedno spremlja nastanek sladkorne bolezni pri pacientu, ki bolj ali manj hude čustvene in duševne motnje. Zbiranje takšnih kršitev je bil opisan že leta 1935 kot "diabetične tip osebnosti" s svojo inherentno čustvene nestabilnosti, občutki negotovosti, oslabljena sposobnost, da neodvisne odločitve, razdražljivost, prepirljivi ...

To pa ne, menijo, da so takšne manifestacije enako značilnost vseh bolnikov s sladkorno boleznijo. Veliko je odvisno od osebnih lastnosti prvotnega človeka, dejavnost svojega položaja v življenju, sposobnost, da objektivno oceni dejanskih okoliščin in možnosti, obveznosti, ustvarjalnost in splošno zdravje. V zvezi s tem je mogoče prepoznati dve glavni možnosti za psihične in vedenjske odzive na možnosti za "življenje s sladkorno boleznijo".

V prvi različici (Shareware call it "razumno prilagajanja"), bolnik se zaveda realnosti, ki prihajajo skupaj različnih zdravstvenih in drugih težav, ki neizogibno otežuje njegovo osebno in poklicno življenje. Kljub temu pa to neizogibnosti ne dojemajo kot katastrofo, v celoti ostanki možnosti za njihov tradicionalni način življenja.

Na podlagi tega se poskuša izogniti psihološki in vedenjski skrb "v bolezni", določa razumno pristojbino za zdravniška priporočila, terapevtsko in preventivno način, izvaja samokontrolo, ki iščejo, če ne preprečujejo plačila, sprejemljiv bolezni subcompensation in še naprej dejavno sodeluje v njihov uradni, socialne in družinskih in gospodinjskih opravil. Pogosto je to povsem sprejemljivo, lifestyle "diabetes" še desetletja, včasih v veliki starosti.

Druga varianta odziv na bolezni - "tesnobe in nevrotična," skupaj z "skrb v bolezni," števec psihološko depresije. Pacient zavirajo stalno tesnobo in misli "lomljeni življenja", propadu načrtov (običajno -preuvelichennom) na osebne sreče, normalno družinsko življenje, ne vidi nobene možnosti za izvajanje svoje znanje in spretnosti. Seveda pa je potrebno to veliko delo psihologa, da bi spremenili to miselnost osebo v pozitivno smer.

Sladkorna bolezen in depresija so, kot pravijo, z roko v roki, medsebojno delujejo na človeka negativno: SD To omogoča nastanek depresije, depresija povečuje tveganje za sladkorno bolezen in težke tok. In, kar je pomembno, oseba, ki trpi od obeh bolezni, nositi večje stroške za njihovo zdravljenje.

V ZDA, na primer, je povprečna "vrednost" kombinacije sladkorne bolezni in depresije je približno $ 3300, kar je dvakrat več kot za sladkorno bolezen brez depresije. Skupni stroški, povezani z depresijo, so ocenjeni na leto (vključno s stroški bolnišničnega zdravljenja, zdravil, stroški dodatne raziskave, itd), 47,5 milijarde dolarjev .. Za primerjavo, stroški srčno-žilnih in pljučnih bolezni so sicer 43 in 18 milijard dolarjev na leto ..

Dolgoletne depresije pri bolnikih s sladkorno boleznijo je bil videti kot zaplet osnovne bolezni. Nedavne študije vam omogočajo, da spremenite pogled. Ti kažejo, da v nekaterih primerih, depresija je pred boleznijo diabetes, To je eden od razlogov za njegovega nastanka.

Več leta 1936 skoval izraz "psihogeno prvenec sladkorne bolezni", opozarja na pomembno vpliva psihološke reakcije bolnika do bolezni pojavile. Vzroki depresije so različni. Tukaj je delni seznam njimi smrt ljubljene osebe, resnih somatskih bolezni, izguba možnosti za nadaljevanje svoje poklicne dejavnosti, zavedanje pomanjkanja povpraševanja po drugih, izguba stika s sodelavci, prijatelji, sorodniki, družinski konflikti, hude socialne in domačih ali finančnih težav ...

Dolgoročna klinična opazovanja ugotovili, da dolgotrajno nevro-čustveni stres - eden od dejavnikov tveganja za sladkorno bolezen. Vendar pa se lahko ta dejavnik tveganja, in akutni stres. Tukaj je živ primer.

Sem bil priča mladega zdravega človeka, ki je živel na podeželju - Dump voznik tovornjaka. Leži na hrbtu pod dno zaklenjenem avtomobilu je bil popravila. Nenadoma se je zaporni blok preselil iz kraja, in tovornjak začel počasi premikati, grozi neposredna, morda usodno poškodbe osnovnega voznika. Zahvaljujoč srečno nesreče, avto ustavil njeno gibanje, in zagrozil, da bo zadel voznik glavo na njeno spodnjo ustnico je le nekaj milimetrov od njega. Ta epizoda je izkazalo, da je najmočnejši stres, voznik obrnil sive lase, in nekaj dni po dogodku, ga je razvil klasično sliko simptomatsko nastopu akutne sladkorne bolezni.

Depresija oslabi diabetes pozornost bolnikov s spoštovanjem obveznih zahtev vsakdanjega terapevtske in profilaktično režima. Tu je bolnik leži v počakajte za veliko "grebenov": pogosto preneha slediti prehranjevalne predpisi kršijo injekcije zdravljenje z insulinom in prejemajo druga zdravila, včasih na vseh postajah jih jemali, noče redne teste za glukoze v krvi ...

Kot rezultat, je izgubil nadzor nad potekom sladkorne bolezni in ohranjanje stabilnega nadomestila, poveča nevarnost zapletov sladkorne bolezni.

Pri depresivnih stanj na nek način povezano s tem nevarnem in klinično obliko sladkorne bolezni kot so "labilni diabetesa"Inherentna z ostrimi nihanj koncentracije glukoze v krvi (nekaj dni po vsebnosti v krvi se lahko razlikujejo od 2.5-3.0 do 23-25 ​​in več mmol / l). Takšne labilne diabetes so mnogi strokovnjaki ne pripisujejo toliko na patofizioloških kot na psihične in vedenjske značilnosti bolnikove osebnosti. Mimogrede, depresivnih stanj spremlja povišanje krvnega kontrinsulyarnyh stresnih hormonov (kortizol, itd).

Mehanizem pojava depresije pri sladkornih bolnikih, ki je predmet posebne raziskave, v svoji razlagi je še vedno veliko negotovosti. Obstajata dve osnovni predpostavki. Prvič, depresija - rezultat metabolni (biokemijsko) spreminja neločljivo povezana z diabetesom. Drugič, depresija je posledica neugodnega vpliva socialnih in psiholoških dejavnikov, ki neizogibno nastajajo v življenju bolnika. Najverjetneje, kombinacija teh dveh razlogov.

Patogene podlaga diabetična depresije iz genetske faktorje, in zlasti najmanj - presnovni procesi. Znanstvene študije so pokazale, da z genezo depresivnih stanj, vključenih v primanjkljaj v telesu tako imenovanih biogenih aminov - noradrenalina, serotonina in dopamina. Kot je bilo predlagano, genetsko določena depresije z dednimi lastnostmi serotonina mehanizem povzroča promet. Ugotovljeno je bilo tudi, da jih je treba pojav depresivnih stanj lahko vključen v nekaterih zdravil (antibiotiki, analgetiki, kemični droge, beta-blokatorji in drugo).

Profesor Ilya Nikberg,

Sydney - še posebej za "NAM"

(Nadaljevanje v naslednji številki)

Originalni članek je na voljo na uradni spletni strani časopisa diaNovosti

Zdieľať na sociálnych sieťach: