Diaproekt: boljši nadzor - je v vaši moči!

Izboljšati nadzor - to je vaš najboljši!

Morda naši bralci, če niso vedeli pred angleškem jeziku, je bilo treba naučiti zelo dobro besedo: IMPROVETM - izboljšati. To je bil naslov mednarodnega medicinsko-socialnega programa, ki je bila izvedena v zadnjih letih, je družba "Novo Nordisk" v različnih državah, med drugim v Rusiji, in redno zajeti v "Diane". Danes smo vas seznanili z njo, katere rezultati so bili obravnavani na nedavnem srečanju v Moskvi, zdravniki, ki so sodelovali pri izvedbi tega edinstvenega projekta poteka.
Le 6 bolnikov od 100 ...

... Danes ni poznih zapletov sladkorne bolezni. To žalostno izjavo, navedeno v svojem govoru, dr Akil Ballan, direktor kliničnih raziskav in registraciji medicinskih izdelkov predstavništva podjetja "Novo Nordisk" v Rusiji in Skupnosti neodvisnih držav.
Izračun je preprost. Po mnenju, ki ga pregleda stanja sladkorne bolezni v 19 državah pripravljen, je dejal govornik, le polovica ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2 je postavljena diagnoza, je to bolezen, in samo polovico tega polovico prejme ustrezno terapiyu- in le polovica jih doseže lecheniya- ciljev, in na koncu samo polovica od teh bolnikov ne bo poznih zapletov.
Vendar pa je prevalenca sladkorne bolezni se povečuje po vsem svetu kot "deveti val" - v povezavi s povečanjem števila prebivalstva, hitrosti njenega staranja, urbanizacija našega življenja, "epidemijo" debelosti, splošni upad telesne dejavnosti. Če želimo spremeniti ta negativni trend desetletje, moramo nekaj storiti zdaj. Zato se je začel mednarodni program, ki združuje ozaveščanje, izobraževalne, znanstvene in praktične smer.
V odprtem opazovalni študiji o varnosti in učinkovitosti inzulina NovoMiks® 30 preživel v rutinsko oceni klinične prakse - v okviru programa IMPROVETM ga je udeležilo približno 6000 zdravnikov in več kot 58.000 bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 v 13 državah. Cilj je bil - uluchshitglikemichesky nadzor in kakovost življenja pri teh bolnikih.
Zakaj je pomembno, da si prizadevamo za doseganje ciljnih vrednosti zdravljenje? Ker, kot je razvidno iz UKPDS znane britanska študija, zmanjšanje glikiranega hemoglobina (HbA1c), še 1% zmanjša tveganje za smrt za 21%, mikrovaskularne zapleti - 37%, miokardnega infarkta - 14% ... ker na koncu le ko se normoglikemije bolniki s sladkorno boleznijo je mogoče izogniti zgodnje invalidnosti in umrljivosti.
Vendar pa zasledimo vzorec: (. 1978-1998) spremljanje bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 v 10 letih po koncu študiji UKPDS, ki je trajala, pa je 20 let, je pokazala zapozneli učinek intenzivnega glikemičnega nadzora ... iz -Ta obstoj tako imenovane "presnovni spomin". To pomeni, da leta preživel na začetku ni zelo dober nadzor glikemije, telo še vedno "spominja" in vpliva. To pomeni, da pridobijo prednost v zvezi s preprečevanjem ali odložiti dolgoročnih zapletov pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, je treba takoj doseganje ciljev zdravljenja, kot je mogoče!
Ob sklicevanju na osnovno zaporedje korakov drugi vrsti zdravljenja: dieti in telesni peroralne antidiabetike (PTS), analog humanega GLP-1, insulinu + PTS, kombinacije insulina, dr Ballan poudaril:
- "Novo Nordisk" - edino podjetje na svetu, ki lahko ponudi droge v katerikoli fazi zdravljenja sladkorne bolezni. Pred kratkim je naša finski partner začel proizvajati metformina drog (NovoFormin®), katerih kakovost se nadzoruje nas. Razvili in testirali analog humanega glukagonu podoben peptid-1. Izdelujemo tri analogi insulina. In prav naše podjetje moto je: "Živeti, premagal sladkorno bolezen."

Če pogledate številke ...

Kaj so ruske in mednarodne Dobljeni rezultati ob zaključku študije IMPROVETM? To je bilo na seji višjega predavatelja na oddelku za endokrinologijo v Moskvi Medical Academy. IM Sechenov, MD Alex ZILOV.
V Rusiji, so sodelovali v raziskavi, 4869 bolnikov iz različnih regij. 6-mesečno zdravljenje insulinomNovoMiks® 30 na voljo kot eno injekcijo na dan, in postopoma zgraditi 2-3 injekcije dnevno ali več. In povečal odmerek insulina. Če je, na primer, na izhodišču je bil pacient povprečnemu odmerku zdravnika insulina 20,5 ie, nato tretji in zadnji fazi, to je že enako 44,4 IU.
Zato je ruski Študija je pokazala, da je varnost droge, po pregledu neželenih dogodkih / učinkih (in so, po besedah ​​dr Zilov - "kapljica v vedro"), je še vedno na najvišji ravni. Pojavnost hipoglikemije (v bistvu - lahka in blag) zmanjšala Med zdravljenjem z insulinom NovoMiks® 30 redov velikosti, huda hipoglikemija (predvsem ponoči), se skoraj nikoli srečal. Intenziviranje zdravljenja z insulinom tudi ni vplival na povečanje števila hipoglikemije.
Zelo pomemben dejavnik pri bolnikih z diabetesom tipa 2 - telesna teža. Čeprav, glede na zvočnik, "ima pravico" imenovanje insulina bolnikov z majhno povečanje telesne teže, predvsem od udeležencev raziskave v šestih mesecih terapije z NovoMiks® 30 opazovanih nevtralen učinek, medtem ko je njegov bolj intenzivno uvajanje bil še majhen hujšanje - na 0.2 kg celotne kohorte.
In zdaj o effektivnostiinsulinovoy zmesi. padla povprečna raven HbA1c na zadnjem obisku pri zdravniku, v primerjavi z začetno 2,34%. "To je odličen rezultat - je dejal dr ZILOV, - še toliko bolj, da je prejela ni v središču prestolnice, in rutinskih kliničnih pogojih na območjih in regijah Ruske federacije." Indikator glukoze v krvi zmanjšala več kot 4 mmol / l, in po obrokih (Čez uro zdroba) glukoze - od 11-12 do 7-8 mmol / l.
Če pogledaš na povprečno raven glikiranega hemoglobina, pridobljenih v drugih državah, se je prav tako znižala za približno 2,3%, predvsem zaradi azijske kohorte.
V povprečju je povzel poročevalec, vsak drugi ruski udeleženec dosegel ideal glikemije, ki so bile posnete v naših nacionalnih priporočil. Pri določanju določen delež bolnikov, ki so dosegli ciljno raven glikiranega hemoglobina glede na obravnavo pred študijo, je slika naslednja: v skupini brez zdravljenja na ravni HbA1c < 7,0% вышли 54% участников, на уровень HbA1c < 6,5% - 36% и на уровень, заданный врачом, - 32% участников- в группе, получавшей ранее только ПССП, эти три позиции выглядят соответственно так: 42%, 20% и 31% участников- и в третьей группе, где больные принимали ранее инсулин +/- ПССП, - 37%, 18% и 30% участников.
Velika večina ruskih zdravnikov so navedli, da je vlak "zelo preprosto" do bolnikov insulin injekcije NovoMiks® 30 ali "easy" in da zaupajo v sposobnost bolnikov z injekcijskimi peresniki FleksPen® in NovoPen® 3 inzulin mešanica pravilno aplicirati. Slišati je bilo tudi splošno visoko zadovoljstvo pri bolnikih z obdelavo izvajajo.
Tako je sklenila dr ZILOV, terapija insulin NovoMiks® 30 v klinični praksi, kot smo videli, učinkovita, varna, preprosta in udobna- ga je mogoče enostavno začel, sčasoma pa zahteva okrepitev.

Zdravniki pravijo,

- Program IMPROVETM - je zelo pomembna - pravi vodja endokrinolog v 6. okrožju moskovski regiji, Ph.D. Natalia Mayorov (Pavlovsky Posad). - To je pokazala najširšo možno uporabo sodobne dvofaznim insulinom, učinkovitost tega zdravila na prevod bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2, ki je s glikiranega hemoglobina nad normo, kot že velja za največje tabletiranih diabetes zdravil.
Videli smo v vsakdanjem praksi nova obzorja z zdravljenja z insulinom, ko bolnik lahko enostavno in priročno, da začne zdravljenje z insulinom z eno injekcijo zdravila NovoMiks® 30, in nato, če je potrebno, ga okrepiti z 2-D in 3-injiciranjem, da pridejo do optimalnega urejenost glikemije. Na primer, v moji skupini, ki jo sestavljajo 7 bolnikov na novo prevedenih na inzulin, začetna povprečna vrednost HbA1c je bila 9,5%, in na koncu opazovanja, po šestih mesecih, do 7-7,5% (en bolnik se je zmanjšal celo 6,5%) - presenetljiv rezultat!
In pri bolnikih Bilo je pomembno - pri bolnikih, ki so prejemali zmes insulina izginilo letargija, dodajanja alkohola, postanejo bolj sposobne in aktivna. Tam je bil, jaz bi rekel, duh ljubezni do življenja: če pred nekdo mislil, da je inzulin - »zadnja vrstica" v poteku bolezni, zdaj spoznali, da je diabetes lahko in je treba upravljati. Strah injekcij po začetku zdravljenja z insulinom izginilo skoraj takoj. Bolniki sodelujejo v celo titracije hote napolnjenih dnevnike, gledal njegov režim. Kot je za hipoglikemijo, njihovo skoraj ni bilo.
Za mene, kot je bil endokrinolog programa zelo zanimiva, in bolniki, ki so sodelovali v njej, tudi cenijo priložnost za inzulin. Pri izpolnjevanju posebnih vprašalnikov, ki jih je ugotovil, da ne samo izboljšal urejenost glikemije, vendar je nov občutek.
Vzporedno s to skupino imam veliko bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2, ki so bila prevedena v 30 NovoMiks®, vendar program ni sodelovala. In tudi oni, ki so dosegli dobre rezultate! Naj dodam, da se prenos bolnikov na insulina zmesi v bolnišnici in izven pacienta, ki je, ne more čakati, da pridejo s, in hitro spremenijo potek zdravljenja. Ta gospodarska korist, ker da je v bolnišnici - otipljiv finančno breme za zdravstveno varstvo. Verjamem, da je v času krize gospodarski vidik zelo pomemben.
- Smo delali z insulinom NovoMiks® 30 in z veseljem jo dodeli, - je dejal dr Ketevan Tsaguria, vodja endokrinologijo oddelka Moscow City Clinical Hospital №81.
Delo v okviru programa IMPROVETM, smo zbrali skupino 14 bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2, ki jih prevesti v insulinom NovoMiks® 30 v bolnišnici, nato pa je prišel k nam na obisk - v skladu s protokolom programa. Sprva je bila raven glikiranega hemoglobina v naših bolnikov zelo visoko - do 10 in celo do 11%. Ob koncu 6 mesecih zdravljenja, smo zagotovili, da so HbA1c vrednosti nad 7,5%, skoraj nihče was- opaziti tudi evidence, 6, 6.1 in 6.5%. Skoraj nikoli srečal in hipoglikemija. In se bolniki srečni.
Razveseljivo je, da je v zadnjih letih, so se zdravniki vse bolj praktično, da prenesejo svoje bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2 na zdravljenju z insulinom, in v zvezi s tem ugotavljam, boljše insulina kot NovoMiks® 30, je težko priti do. V Moskvi, na primer, imajo do 19% vseh bolnikov z drugo vrsto so insuliny- in v moji pisarni, saj je reševanje in pacienti večinoma prihajajo z dekompenzacijo, bi lahko rekli, vse 100% prehod na novo zdravljenje z insulinom.
IMPROVETM Program nedvomno vrednost je, po mojem mnenju, je, da uvaja sodobne pristope k zdravljenju po vsem svetu
Sladkorna bolezen tipa 2, postavlja jasno osredotočenost na danes glavne naloge - ne dajo z dekompenzirano sladkorno boleznijo, je treba poiskati, ne izgubljamo časa, optimalno glikemični nadzor, da bi preprečili strašne zaplete sladkorne bolezni.
Program je edinstven in njen celovit značaj - to usposabljanje za zdravnike in bolnike pomoč betona s sladkorno boleznijo, in izobraževati javnost na splošno, da je vedel več o sladkorni bolezni. Podjetje "Novo Nordisk", kot vedno - v ospredju boja proti globalni grožnji sladkorne bolezni.

Originalni članek je na voljo na uradni spletni strani časopisa diaNovosti