Dialeto: novomiks 30: kako naj se odpravijo

NOVOMIKS 30:
KAKO merijo

Objava gradiva na regionalnem srečanju v Moskvi zdravnikov, ki sodelujejo programa za opazovanje IMPROVETM, ki jih je opisan v "NAM"
№№ 2 -7 leta 2007 z "Novo Nordisk" program Pobudo,
pomoč zdravnikom in bolnikom za izboljšanje nadzora sladkorne bolezni, je vse večjo vlogo na mednarodnem prizorišču in v Rusiji.
Naši bralci že poznamo iz prejšnjih objav o vlogi dvofaznega insulina aspart, ali NovoMiks® 30, v pravočasno začeti in stopnjevanje zdravljenja z insulinom s sladkorno boleznijo tipa 2 za doseganje parametrov ciljnega nadzora.
Spomnimo samo, da dvofazni insulin NovoMiks® 30 je mešana formulacija, ki vsebuje 30% topnega in 70% kristalne insulina protamin aspart. Topni del nadzoruje koncentracijo glukoze po obroku. Protaminirovannaya frakcija dvofazni insulin aspart omogoča glikemije med obroki in ponoči. Za razliko od homogeno humani insulin NovoMiks® 30 omogoča boljši nadzor glukoze v krvi po jedi in manjše tveganje za hipoglikemijo.
Danes gledamo na načelih odmerjanju in titracije (titracije odmerkov) zdravila v skladu s programom IMPROVETM, kot je navedeno v zgoraj omenjenem sestanku vodilnega raziskovalca Enz Medicinska tehnika, član upravnega odbora evropskega dela Mednarodne Diabetes Federation (IDF), dr Alexander Mayorov.
Na kratko o oblikovanju študije. Gre za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2, vključno z novo diagnosticirana. Zagon pripravek insulina NovoMiks® 30 se izvaja v načinu enega ali dveh injekcij na dan.
Če izberete eno injekcijo, je treba začeti z 12 enotami pred večerjo, nato pa za izvedbo titracije ravni glukoze v krvi pred zajtrkom - do 30 enot. Če bolnik potrebuje veliko dozo, potem bi morali preseliti v dveh injekcij - pred zajtrkom in pred večerjo. Odmerek jutro je izbran v skladu s koncentracijo glukoze v krvi pred obrokom. Če ni dosegel cilja parametri potrebujete za prehod na tri odmerke na dan, kar pomeni, boste morali dodati še tretjo injekcijo pred večerjo (prve 3 enote) in nadaljujemo s titracijo na ravni glikemije 2 uri po večerji.
Pomembno je upoštevati, kaj je bolnik imel prejšnjo terapijo. Če mu ni prejela zdravljenje z insulinom prej in je bil ena injekcija, je začetni odmerek - 12 enot, preden uzhinom- če vstopi v zdravilo dvakrat na dan, nato pa - 6 enote pred zajtrkom in pred večerjo 6 enot. Če prejme manj kot 30 enot pripravljeno mešanico humanega insulina ali bazalni inzulin, prevod je na podlagi 1: 1, z enakim številom injekcij.
Če bolnik prejme več kot 30 enot, pripravljene mešanice ali bazalni insulin in je bila na eno injekcijo na dan, spet prevajanje na podlagi 1: 1, vendar ta odmerek je treba razdeliti na dva enaka dela - pred zajtrkom in spet uzhinom- če je bilo več kot 30 enot, ki pa dve injekciji, nato pa spet 1: 1, v načinu dveh injekcij.
Kako je titracija odmerka? Tu je jasno, da so tri osnovna pravila.
Prvič, bolniki popravljanje odmerek NovoMiks® 30 na podlagi najnižje vrednosti glikemije v predhodnih treh dneh. Prilagoditve odmerka je treba opraviti enkrat na teden, da se doseže ciljni HbA1c. Končno, se zdravilo daje neposredno pred obrokom ali v 15 minutah po.
V zvezi z glikemičnim ciljev, doze NovoMiks® 30, so videti takole:
- Pred zajtrk in večerjo - 4,4-6,1 mmol / n-
- več kot 2 uri po kosilo - 5,5-7,7 mmol / l.
Zvočnik razstaviti več kliničnih primerov v zvezi s to temo. Eden od njih - bolnik A. Za študij jemljejo metformin (1600 mg / dan.) In glimepirid (8 mg / dan.) - imenovan NovoMiks® 30 (enkrat na dan), 12 enot pred večerjo. Glede na njegovo učinkovitost glikemije pred obroki in prilagajanje odmerka za preteklih treh dneh. Najnižja raven glukoze v krvi v obdobju je bila 7,2 mmol / l.
Kako titriramo odmerek NovoMiks® 30 v tem bolniku? Kateri je boljši - da mu pusti en sam način vbrizgavanja ali okrepi do dveh injekcij na dan? Pravilni odgovori v tem primeru - povečati odmerek 2 ie torej nov odmerek znaša 14 enot, kar seveda je manjši ED 30 odmerkov skladno s tem enotno inektsii-, ni nobene potrebe, da okrepijo terapije na dveh injekcij.
Vendar klinični primer pacienta G. Pred tem je bil jemljejo metformin (1800 mg / dan.) Zdaj se doda NovoMiks® 30 dvakrat dnevno, 20 enot. Spet imamo kazalnike svojega posta in pred večerjo. Vidimo, da je najnižja raven glukoze v krvi pred večerjo za tri dni enaka 6,0 mmol / L, ter minimalno raven glukoze na tešče med teh dneh - 7,2 mmol / l. Prava odločitev je treba sprejeti: odmerek pred zajtrkom ostaja nespremenjena (10 enot), in odmerek pred večerjo poveča za 2 enot in 12 enot.
IMPROVETM programa, kot ga Alexander Mayorov poudaril, ki se osredotoča na pomen izvajanja v rutinski klinični praksi mednarodnih smernic za glikemične urejenosti sladkorne bolezni. Izkušnje so pokazale, da je inzulin pogosto zamuja zaradi pomanjkanja znanja o dolgoročnih koristi optimalnega vodenja sladkorne bolezni, ali zaradi strahu bolnika in zdravnik tudi prehod na zdravljenje z insulinom, ali zaradi napačnih zaznav zdravljenja z insulinom kot "skrajni sili", pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2.
Medtem pa je potrebno zgodnji začetek zdravljenja z insulinom za doseganje optimalne urejenosti glikemije, ki v zameno, lahko prepreči ali zmanjša tveganje za nastanek zapletov. Prek programa IMPROVETM tako zdravniki in bolniki naučijo, kako izboljšati upravljanje diabetes danes soočiti s prihodnostjo.

Originalni članek je na voljo na uradni spletni strani časopisa diaNovosti