Možna vloga mikroflore pri razvoju imunosti, alergijskih reakcij in nevnetni vnetnih bolezni, kot je sladkorna bolezen.

V nadaljevanju razprave o konceptu prof. BA Shenderova, konjenica značka časti RDA "Skupaj smo močnejši!", Član Strokovnega RDA Sveta dati še eno objavo, nas pripelje bližje k razumevanju začetni razvoj mehanizmov za sladkorno bolezen, ki jo dokončno in nepreklicno zmage nad njim. Glede na naš kolega Anna Aleksandrovna Senina zdaj raziskovalci po vsem svetu obrnil svojo pozornost na probleme vplivov človekovega mikroflore na različnih organov in telesnih sistemov. To je posledica dejstva, da v zadnjem času je prišlo do zelo hiter porast alergijskih bolezni, astma, alergijski rinitis, ki jih ni mogoče pripisati spremembam v genske banke človeka, ampak ima raje svoj vzrok okoljskih dejavnikov.

Po zadnjih podatkih je črevesna mikroflora vpliva na fiziološke, imunološke in presnovne procese v človeškem telesu. Nepravilnosti v stanju črevesne mikroflore vodi k povečanju človeškega občutljivosti na številnih bolezni, povezanih z kroničnega vnetja, kot so alergijske bolezni, astme, vnetne črevesne bolezni, debelosti, in s tem povezanih niso nalezljivih bolezni. Različne vpliva več sistema črevesna mikroflora o splošnem stanju telesa vzbudila zanimanje za razvoj strategij za spremembe in vzpostavitev stanja črevesne flore za zmanjšanje tveganja številnih nenalezljivih vnetne bolezni. To je uporaba probiotikov, prebiotikov in vlaknin.

Kronično vnetje zaradi različnih zunanjih in notranjih dejavnikov je zgodnje in pozne učinke na zdravje ljudi.

· Zgodnje učinki vključujejo astmo, alergijskih in avtoimunskih bolezni.

· V poznih učinki vključujejo: sindrom metabolichesy, bolezni srca in nevrodegenerativnih bolezni.

Domneva se, da je kolonizacija z bakterijami v človeškem telesu od trenutka rojstva. Toda glede na nedavne študije kažejo na prisotnost bakterijske DNA v mekonija in fetoplacental enoto, kar vzbuja dvome o teoriji absolutne sterilnosti maternice.

Ti rezultati kažejo, da lahko odtis črevesne mikroflore začeti že v fazi razvoja ploda pri ženskah in v prihodnje usklajevali samo še pod vplivom okolja. Pri oblikovanju začetne kolonizacije pomembno vlogo v sredino rojstva igral (skozi porodni kanal ali ženskah s carskim rezom), postopku hranjenja (materino mleko ali začetna formula za dojenčke), uporabe antibiotikov in imunizacijo matere med nosečnostjo.

Otroci, rojeni vaginalno prvotno kolonizirali microbiome mater porodni kanal, pa so otroci, rojeni s carskim rezom, koža kolonija bakterij in drugih okoliških objektov.

Človeško mleko vsebuje bakterije, imunski in prehranske dejavnike, ki vplivajo na nastanek črevesne mikroflore otroka. Ti vključujejo materinske IgA, antimikrobnih peptidov in proteinov, oligosaharide, ki so substrati za rast črevesne mikroflore.

Ampak to ni pomembno le, kako in kje je otrok prejme mikrobi so prav tako pomembni začasni dejavniki. samo na zgodaj faza sprememb lahko prispeva k nadaljnjemu izboljšanju zdravja ljudi. Ko oblikovanih vzorcev odzivanja in imunskega odziva, spremeniti jih ni več mogoče.

Od pregleda RENZI, Sommer, Buckland Garna in West in kolegi, živalskih modelih, brez mikroorganizmov razstavljenih motnje v normalnem zorenja, še posebej v motnje imunskih sistem telesa, ki vodi k razvoju alergijskih in avtoimunskih bolezni.

Po drugih poskusih v živalskih modelih je pokazala prisotnost zgodnji okno, v katerem lahko kolonizacija mikroorganizmov spodbudili ustrezno zorenje TH2 odgovorov in ureditev izločanje IgE, ki je dokončanje vseh sprememb ni več mogoče. Ni povsem jasno, ali je potrjen obstoj takega terapevtskim oknom pri ljudeh, vendar trend je splošno jasno.

Alergijske bolezni razvijejo zaradi nenormalnega imunskega odziva na neškodljive v drugem položaju antigenske sprožilce ali alergeni, kar vodi do kroničnega vnetja.

Obstaja več teorij, zakaj sedaj tako pogoste alergijske in niso nalezljive vnetne bolezni:

· Higiena hipoteza. V skladu s to hipotezo, pomanjkanje stika z mikroorganizmi v zgodnjih fazah razvoja otroka vodi k razvoju nenormalnega imunskega odziva. Telo preprosto ne ve, kako se pravilno odzvati na različne dejavnike okolja in pretirano odziva na dejstvo, da je v normalnem razvoju ne povzroči patološke reakcije.

Ta teorija je podprta z epidemioloških študijah ljudi, v skladu s katerimi so posamezniki izpostavljeni več različnih bakterij, med porodom (vaginalni porod, carskim rezom in ne), manj verjetno, da trpijo zaradi astme ali atopičnega bolezni. Po nekaterih raziskavah, dojenje ima tudi zaščitni učinek. Otroci postavljeno na kmetijah in izpostavljeni večjemu številu mikroorganizmov in parazitov, bolj zaščiten alergijskih bolezni.

Ta teorija je podprta s kulturo-neodvisna, ki temelji na analizi študij DNA, ki kažejo na povezavo med upadom raznolikosti črevesne mikroflore in zgodnji razvoj nenalezljivih vnetne bolezni, vključno atopični dermatitis, ekcem in astma.

Zanimivo je tudi, da so matere v interakciji v popkovnične krvi s podeželja živalih pokazale izboljšanje IFN-in TNF in nižje ravni IgE, in njihovi potomci so manj verjetno, da trpijo zaradi alergij.

· Hipoteza o "starih znancev" Gre za skupni razvoj človeškega telesa s svojo microbiome, ki vključuje tesno sodelovanje in kršitev predpisov na sestavo mikroflore vodi do motenj v imunskem sistemu. Postopoma se je ta hipoteza tekla vhipoteza izginja floro.

· Hipoteza o izginjajo mikroflore To kaže, da je človeško telo tesno povezana s posebnimi bakterijskih sevov in sevov, da je izguba podatkov zaradi nezadostne izpostavljenosti bakterijam ali uporaba antibiotikov vodi k temu, da imunski sistem postane pretirano reaktivne antigene v okolico.

Glavna raziskovalna baza Helicobacter pylori je odličen primer za to hipotezo. Čeprav H. pylori je vzrok peptične razjede, njeno izkoreninjenje vodi do povečane pojavnosti astme in alergij.

Kot za zdravljenje sprememb črevesne mikroflore, in ali to storiti?

probiotiki

Poskus dajanje probiotikov za spremembo sestave črevesne mikroflore za zdravljenje alergij so dali mešane rezultate pri človeku.

probiotiki - so živi mikroorganizmi, ki izboljšujejo zdravje gostiteljskega organizma. Ti lahko navede kot en sam ali kompleksne zmesi mikroorganizmov in so včasih v kombinaciji s prebiotičnih (hranilnih snovi, ki stimulirajo rast probiotičnih mikroorganizmov). Po nekaterih raziskavah, lahko zmanjšajo simptome alergije, po drugi strani - ne kažejo nobenega učinka. To je lahko posledica, da se razlika v bakterijskih sevov in kombinacij sevov uporabljajo kot probiotiki, in tudi interakcije bakterijskih sevov lastnih črevesne mikroflore prejemnika.

Ni jasno, ali so probiotiki neposredno na človeškem vplivu, s čimer se izboljša svoje zdravje, ali pa imajo svoj vpliv prek spremembe kolonizacije gostiteljskega organizma. Očitno je, da je treba za bolj temeljito in natančno nadzorovanih študijah pred daje terapevtske priporočila. Očitno je, da je metoda, univerzalno primeren za vse, v tem primeru ne bo delovala.

Večina raziskav o zdravljenje in preprečevanje alergičnih bolezni probiotikov uporablja z eno ali več sevov laktobacilov in bifidobakterij. V tem primeru je terapevtski učinek enega seva bakterije ne morejo biti ekstrapollirovan na drug sev. Menijo, da je mehanizem njihovega delovanja opredeljujejo učinkov na Tollu podobnih receptorjev, kar povzroči diferenciacijo TH1 z izboljšanim proizvodnjo IL-10, IgA- in TNF zaviranje antigenom inducirano supresijo T-celic aktivatsii- TNF.

Kritična Čas je namen probiotikov za razvoj imunske tolerance. se ugotovi, da je največji učinek združiti pred- in poporodne probiotike za preprečevanje alergije (tj ekcem). Še posebej priporočamo imenovanje v drugem trimesečju nosečnosti, ko je plod že razvil in kroži T celic. Močnejše učinki lahko postanejo uporabo neobičajnih probiotikov, kot so bakterije, ki proizvajajo propionat in butirat, imunomodulatornega ali Bacteroides sevi klostridije.

prebiotiki

prebiotiki- so sestavine živila, ki niso prebavi in ​​absorbira v zgornjem predelu gastrointestinalnega trakta, vendar so fermentirani z mikroflore debelega kizhechnika človeške in stimulirajo njihovo rast in aktivnost.

Opazovalne študije so pokazale povezavo med prehrano, visoko vsebnostjo maščob in nizko vlaknin, ki je značilna za zahodni razvoj družbe in razširjenosti različnih vrst neinfekcijskih vnetnih in alergijskih bolezni v tej populaciji.

V ekspirementalnyh modelov take diete vodijo do dramatičnih sprememb v sestavi črevesne mikroflore, kot so zmanjšanje vrste Bacteroides.

Obstaja tudi več kliničnih preskušanj so ocenjevale učinek prebiotiki za presnovne rezultatov. Pri ljudeh s prekomerno uporabo galaktooligosaharidi telesne teže je prišlo do "zaželene" spremembe sestave črevesne mikroflore, povečana raven izločenega IgA in zmanjšanje vnetne označevalce metaboličnega sindroma. Upoštevajte, da je kombinacija zdrave prehrane (veliko vsebnostjo hrane volokonnizkoe maščob v prehrani) in probiotikov med nosečnostjo zmanjša tveganje za razvoj gestacijski diabetes v primerjavi z uporabo samo posege v zvezi z zdravim načinom življenja, ali ni posredovala na način življenja. Kljub temu, vpliv prehranskih sprememb v strukturi črevesne mikroflore in odziv gostiteljice je zelo individualno in je težko napovedati.

povzetek

Eksperimentalni modeli so pokazale, da se črevesna mikroflora vpliva na fiziološko, presnovno stanje organizma, in je ključnega pomena za normalen razvoj in regulaciji imunskega sistema. Opazovalne študije so pokazale, da zmanjšanje raznolikosti črevesno microbiome povezano z razvojem različnih neinfekcijskih vnetnih bolezni, kot so ekcem, alergijskega rinitisa, astme, avtoimunskih bolezni in debelosti. Meta-analize kliničnih študij o uporabi probiotikov za preprečevanje alergijskih bolezni, so pokazale, da so prispevale le zmanjša pojavnost ekcem in alergijski rinitis, in še to samo v populacijah z velikim tveganjem za te bolezni. Ni bilo dokazov o pozitivnih učinkih probiotikov pri preprečevanju astme in prehranskih alergij.

Svetovna Alergija organizacija in Posebni odbor za prehranjevalno alergijo in prehrano je opravil pregled dokazov za uporabo probiotikov pri preprečevanju in zdravljenju alergij. Odbori je prišel do zaključka, da ne moremo reči, da probiotiki pomembno vlogo pri preprečevanju in zdravljenju alergij. Nasprotno, pozitivne rezultate za učinkovito uporabo probiotikov za preprečevanje in zdravljenje alergije je lahko povezana z večjim heterogenosti trajanje zdravljenja in uporabljene doze sevov. Literatura o uporabi probiotikov je sestavljen predvsem iz kritike, le nekatere od njih so sistematični, meta-analize je še bolj redka. To ni mogoče v tem trenutku ne priporočam probiotike za splošno uporabo in okolici zaradi pomanjkanja zanesljivih dokazov.

Pričakujemo, da bodo pripombe avtorja koncepta prof. BA Shenderova, konjenica značka časti RDA "Skupaj smo močnejši!", Član svetovalnega odbora RRA.