Hipertenzija pri bolnikih z diabetesom

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa je 2 hipertenzija je opredeljena za 50 - 70% primerov, vsaj 2-krat bolj verjetno, kot ljudje, ki ne trpijo za sladkorno boleznijo. tam instrumenti za merjenje krvnega tlaka in krvnega sladkorja. Hipertenzija je najpogostejša komorbidnost sladkorne bolezni tipa 2, in v večini primerov je primarna arterijska hipertenzija, ki poteka pred razvojem diabetesa. Verjetno hipertenzije in motenj metabolizma ogljikovih hidratov so med seboj povezani in so posledica zmanjšanja občutljivosti celic na inzulin (insulinske rezistence). Ta pojav je posebno značilnost metaboličnega sindroma.

Kombinacija Endokrinologija povečuje tveganje za makrovaskularnih in mikrovaskularnih zapletov - lezij, v tem zaporedju, velikih in malih krvnih žil. Temperatura progresija vaskularnih lezij lahko upočasnila z zgodnjim in agresivnim zdravljenje visokega krvnega tlaka - antihipertenzivi. Ugotovljeno je bilo, da stroga kontrola krvnega tlaka pri sladkornih bolnikih s hipertenzijo zmanjša tveganje zapletov sladkorne bolezni v povprečju za 24%, in umrljivost zaradi sladkorne bolezni in njenih zapletov - 32%.

Zato vodilni trend pri zdravljenju je normalizacija presnove ogljikovih hidratov, in naslednji, prav tako pomembno - da se ohrani raven ciljnega krvnega tlaka.

Pri bolnikih s hipertenzijo brez sočasnega diabetesa priporočljivo ciljno krvnega tlaka mora biti manjša od 140 / 85-140 / 90 mm Hg S kombinacijo Endokrinologija brez poškodbe ledvic - manj kot 130/85 ali 135/80 mmHg Če je delovanje ledvic - manj kot 125/75 mm Hg. Art.

V nekaterih primerih je težko doseči določene stopnje krvnega tlaka in zagotoviti ne kratkoročno in stalno vzdrževanje teh ravni. Poleg tega ne smejo neupravičeno zniževanje krvnega tlaka - do konstantne vrednosti pod 95 - 100/70 mm Hg. Art. pri moških in 95/65 mm Hg. Art. pri ženskah - ki je, na ravni, ki so značilni za hipotenzijo.

Končno, za starejše ljudi, ki trpijo za sladkorno boleznijo in hipertenzijo, so dovoljeni nekoliko višje ciljne vrednosti krvnega tlaka kot mlade in ljudje srednjih let.

Opozoriti je treba, da je sprva mislili: čas je že zagotovila povečanje narava sistolični ( "zgornji") krvni tlak s starostjo, zaradi sprememb v arterijah, kot smo starosti, višja je njegova vrednost pri starejših ljudeh, so dokaj sprejemljivo.

Ponuja tudi formulo za izračun optimuma za njihov sistolični krvni tlak 100 plus števila let življenja. Ta formula je že stvar preteklosti. Študije so pokazale, da je visok sistolični krvni tlak pri starejših povečuje tveganje za miokardni infarkt in možgansko kap za 1,5-krat in v prisotnosti diabetesa tipa 2 - skoraj 2-krat.

Tako visok krvni tlak pri starejših potrebujejo zdravljenje, vendar zmanjšanje povečan pritisk ne bi smel biti ostri, ampak postopoma, "mehkejši" od mladih in srednje starih oseb. Cilj zdravljenja pri posameznikih 60 - stara 80 let, se šteje, da znižuje krvni tlak manj kot 140/90 mm Hg. Art. in osebe, starejše od 80 let - manj kot 150/90 mm Hg. Art. Zgodnje zdravljenje je dopustno z uporabo antihipertenzivnih zdravil iz katere koli skupine, vendar pa je bolje začeti z prejemali tiazidni diuretiki in blokatorji kalcijevih kanalčkov.

Dodaj ki se pojavi s starostjo povečuje razliko med sistolični ( "zgornji") in diastoličnega (v nadaljevanju "nižji") in krvnega tlaka pogosteje "izoliran sistolične hipertenzije". Če so vrednosti krvnega tlaka močno "raztreseni" in diastolični tlak več kot 50 mm Hg. Art. nižji občutljivost za miokardni infarkt ali kap postane dovolj visoka.

Zaradi velikega tveganja za organizem, kombinacija diabetesa in visokega krvnega tlaka, ki se terapijo z zdravili indicirano za bolnike, ne glede na stopnjo hipertenzije. Antihipertenzivna terapija z zdravili, je treba opraviti s stalnim zdravljenjem brez drog, ki lahko zmanjša odmerke zdravil za izboljšanje njihove učinkovitosti in zmanjšanje tveganja neželenih škodljivih dejanj drog.

Čeprav teh pristopov k zdravljenju običajnega mednarodnega medicine, so še vedno standard shema. Ampak "standardni" pacienti tam. Po naših izkušnjah, pri nekaterih bolnikih s sladkorno boleznijo in hipertenzijo 1. stopnje le na stroške zdravljenja brez drog, še posebno osredotočila prehrana je mogoče doseči (pogosto - samo začasno) ciljne vrednosti

Material je vzet iz vira diabethelp.org