Alzheimerjeva bolezen, demenca in sladkorna bolezen - če povezava?

Demenca - ni bolezen, ampak sindrom - to pomeni, Kopica ( "šopek") simptomi, ki lahko povzročijo kognitivnih motenj in spominskega deficita. Ti vključujejo zmedenost, pozornost, nerazločen govor in počasen odziv. Demenca vključuje progresivno upada kognitivnih sposobnosti po običajnem sprememb staranja in posledično okvaro delovanja možganov ali duševnih bolezni. Dve najpogostejši izmed njih - Alzheimerjeva bolezen in vaskularna demenca. Demenca se pojavlja v več kot 33% žensk in 20% moških, starih 65 let in več na določeni stopnji življenja, in še veliko več bo razvil milejšo obliko kognitivne motnje. Prebivalstvo sveta se začne s starostjo bystree- ocene kažejo na 50% povečanje skupnega števila ljudi s kognitivnimi motnjami v naslednjih petindvajsetih letih. Demence, povezane s povečanjem umrljivosti in invalidnosti, s povečanjem stroškov za zdravstveno varstvo, in zato lahko postanejo v bližnji prihodnosti veliko bolj obremenjujejo negovalcev in družinskih članov.

Alzheimerjeva bolezen

Alzheimerjeva bolezen - najpogostejša oblika demence. Skoraj polovica primerov demence s Alzheimerjevo bolezen povzroča - nevrodegenerativna bolezen, ki je značilna izguba spomina, kognitivni upad in, nenazadnje, hude vedenjske spremembe in popolno izgubo sposobnosti skrbeti zase. To je ponavadi prva opazen simptom je kratkotrajne izgube spomina, ki napreduje iz preprostega pozabljivost rednih kratkih električnega toka. In končno, najbolj neprijetna posledica bolezni - je izguba že dolgo pridobljene veščine in sposobnost, da prepozna znane ljudi.

Razširjenost Alzheimerjeve bolezni povečuje s starostjo: med ljudi, starih 65 let in več z boleznijo prizadene ena od desetih, vendar je med ljudmi, starimi 85 let in več, imajo 50% opazovanih simptomov, povezanih z Alzheimerjevo boleznijo, pa še večje število - nevropatološke spremembe. V vsakem obdobju petih let po dosegla 65 let, tveganje za razvoj dvojicah Alzheimerjeve bolezni.

Alzheimerjeva bolezen vključuje spremembe v delovanju možganov - to je le del napredovanja bolezni. Ljudje z Alzheimerjevo boleznijo izgubijo nevronov in atrofija razvija - znak nevrodegeneracije. Osebe s to boleznijo imajo tudi amiloida (beljakovine) plake in nevrofibrilarnih pentlje (najdemo v nevronih proteinski agregati) v možganih - patološka značilnosti Alzheimerjeve bolezni. Jih je mogoče odkriti le s pomočjo autopsii- zdravil lahko pomagajo zmanjšati simptome bolezni, vendar pa ne morejo spremeniti potek osnovne bolezni.

razlogi

Končni vzroki Alzheimerjeve bolezni niso jasne. Po nekaterih teorij, vzrok za bolezen je odlaganje amiloida plakov, nekateri pa menijo, da table - posledica bolezenskega procesa. Nagnjenost k bolezni odgovarja eden od genov - ApoE, povezana z večjo verjetnostjo razvoj Alzheimerjeve bolezni. Velike populacijske študije tudi kažejo, da so ljudje s sladkorno boleznijo bolj nagnjeni k Alzheimerjevo boleznijo, kot tiste, ki nimajo sladkorne bolezni.

vaskularna demenca

Vaskularne demence - druga najpogostejša oblika demence pri starejših. To je povezano s številnimi sindromov, ki so posledica poškodbe možganov. Zgodnje odkrivanje in točnost diagnoze je zelo pomembna, saj lahko vaskularna demenca v določeni meri prepreči.

Multiinfarktna demenca - najpogostejša oblika vaskularne demence. To običajno prizadene ljudi v starosti med 60 in 75 let, in je pogostejša pri moških kot pri ženskah. To je posledica serijo udarcev, ki ovirajo pretok krvi in ​​poškodbe ali uničujejo možganskega tkiva. Kap nastopi, ko kri ne more doseči določene predele možganov. Strokes lahko pride, ko krvni strdek ali maščobnih depozitov blokov plovila, ki dotok krvi v možgane. Poleg tega lahko kap pride zaradi rupture žile v možganih. Glavni razlog za kap vsebuje nezdravljeno visok krvni tlak, visokih ravni LDL holesterola, bolezni srca in diabetes. V nekaterih primerih lahko ljudje doživijo vrsto majhnih udarcev, ki nimajo očitnih simptomov in postanejo vidne šele, ko raziskave možganov. Ta - tako imenovane »tihe poteze". Oseba, ki lahko preživi več tihe kapi pred opazili resne spomina in druge simptome vaskularno demenco.

populacijske študije

V okviru številnih raziskavah prebivalstva so ugotovili povezavo med diabetesom tipa 2 in povečano tveganje za razvoj demence, vključno z Alzheimerjevo boleznijo in vaskularno demenco. V eni študiji pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2, ki prejemajo Insull noterapiyu, je tveganje večje kot pri bolnikih, zdravljenih z peroralni antidiabetiki zdravili. V obeh skupinah je bilo tveganje za razvoj Alzheimerjeve bolezni višja kot pri ljudeh brez sladkorne bolezni. Čeprav je na začetku, povezava med sladkorno boleznijo tipa 2 in vaskularno demenco zdelo, da bolj dosledno kot odnosa med sladkorno boleznijo tipa 2 in Alzheimerjeve bolezni, je nedavna študija pokazala, bolj dosledne dokaze za sladkorno bolezen in "čist" Alzheimerjeva bolezen.

Vendar pa je težko klinično razlikovati vaskularne demence in Alzheimerjeve bolezni in vivo. Razpoložljivi podatki kažejo, da ApoE genske mutacije - ApoE 4 alel gena, ki je glavni genetsko tveganje za razvoj Alzheimerjeve bolezni pri ljudeh s sladkorno boleznijo lahko močno vpliva na nastanek tveganja za demenco. Dejansko so rezultati študij, ki temeljijo na prebivalstvu so pokazale, da so ljudje s sladkorno boleznijo in ApoE 4 tveganje za nastanek Alzheimerjeve bolezni v primerjavi s tistimi, ki nimajo niti diabetes niti ApoE4 precej višje.

Sladkorna bolezen in možgani

In čeprav vemo, da so ljudje s sladkorno boleznijo na povečano tveganje za kap, še vedno nimajo dovolj informacij o vplivu sladkorne bolezni na nevro-degeneracije. Plaki, ki se pojavljajo pri Alzheimerjevi bolezni in nevrofibrilarne pentlje imajo glikozilirane proteine. Torej, glede na dejstvo, da so ljudje s sladkorno boleznijo povišano raven sladkorja v krvi, obstajajo vsi razlogi za domnevo, da so se povečale za patologijo Alzheimerjeve bolezni. Živalski modeli z inducirano diabetesa, nevrodegenerativnih zahteva neposreden vpliv sladkorne bolezni. Večina študije kažejo spremembe v hipokampusu - območje povezano z učenje in spomin, je bil tisti, ki prvi izpostavljeni nevrodegeneracije Alzheimerjeve bolezni. V enem študijah Obdukcija je bilo ugotovljeno, da ljudeh s sladkorno boleznijo, posebej v prisotnosti ApoE 4 alela, tveganje hipokampusa plaka vozrastaet- tudi povečuje tvorbo nevrofibrilarnih pentlje v možganski skorji in hipokampusu, in povečano tveganje za cerebralne amiloidne angiopathy5 - pri kateri beljakovine zaradi Alzheimerjeve bolezni, se bo na stenah možganskih žil. Nedavna študija, ki jo je udeležilo 1.000 ljudi, so sodelovali, so pokazali, da je ljudi s sladkorno boleznijo, tveganje atrofijo možganske skorje, ne glede na to Guy-pertenzii, skupni holesterol, kajenje, BMI, bolezni srca in ožilja ter socio-demografskih dejavnikov, višja od ljudje brez sladkorne bolezni.

komunikacija

Pred kratkim smo prejeli informacijo, da je debelost dejansko dejavnik tveganja za demenco in Alzheimerjevo boleznijo. razširjenost debelosti hitro narašča, in zdaj bolj kot kdaj koli prej, je čas, da poskusite doseči zdravo indeks telesne mase, še posebej pri ljudeh s sladkorno boleznijo, ki so že na povečano tveganje za pridobivanje telesne teže.

Vemo, da je debelost povečuje tveganje za demenco in možgansko atrofijo. Vendar molekularne mehanizme, ki podpirajo metaboličnih motenj, ki jih prekomernega kopičenja telesne maščobe povzročijo, še ni popolnoma znan, in zlasti ne raziskali njihovo vlogo pri razvoju nevrodegenerativnih bolezni, kot je demenca. Preliminarni podatki kažejo, da lahko nekateri adipocytokines (beljakovine, ki prenašajo signale iz maščobnih celic, znan tudi kot "adipokines") premagali gemoto-možgansko pregrado in igrajo pomembno vlogo pri učenju in spominu.

Nedavni rezultati več longitudinalnih študij, ki temeljijo na prebivalstvu so potrdile povezavo med debelostjo in tveganje za demenco. Tudi po upoštevanju sočasne bolezni, na sredini ali na koncu življenja, debelosti v srednjih letih (40-45 let) je bila močno povezana s povečanim tveganjem za demenco v naslednjih tridesetih letih. Ljudje z indeksom visoke telesne mase (30 in več) za razvoj demence, ki jo 75% več kot kot ljudje z normalnim indeksom telesne mase (18,5 do 24,9).

Izredna dejstvo: smo pred kratkim ugotovili, da je trebušna debelost bolj povezana s tveganjem za razvoj demence, kot celotne telesne obesity.8 Tudi tisti z zdravo telesno težo, trebušna debelost povečuje tveganje za demenco. Nedavna študija velikega kohorte, ki je preučilo tudi debelosti v odrasli dobi, je tveganje za demenco in Alzheimerjevo boleznijo, je predstavil podobne rezultate.

Maščevju zajema notranje organe (visceralnega maščevja), je očitno višja presnovno aktivnost kot podkožne maščobe: visceralnega maščevja proizvaja povečano količino adipocytokines in ima pomembno vlogo pri razvoju neobčutljivost na inzulin kot druge vrste maščobe. Zato, ljudje s sladkorno boleznijo je treba posebno pozornost nameniti svojem pasu in celotne telesne teže. Pomembno je omeniti, da imajo lahko tudi z normalno telesno težo trebušne debelosti.

strategija obravnava

To je potrebno ne samo za spremljanje uspešnosti teže in pasu, ampak tudi za vzdrževanje normalne ravni HbA1c, ki je tako pomembna za ljudi s sladkorno boleznijo. Obstaja nekaj dokazov, da je zelo nizka ali zelo visoka HbA1c povezane s kognitivno okvaro in demence.

Še več, ker so dejavniki tveganja za kardiovaskularno bolezen močno povezane z Alzheimerjevo boleznijo in demenca, saj je pomembno, da se ohrani raven holesterola in krvni tlak v normalnih mejah. Tam je impresivna količina podatkov o tej telesni dejavnosti lahko zmanjša tveganje za nastanek Alzheimerjeve bolezni. Vaja pomaga zmanjšati vpliv dejavnikov tveganja za srčno-žilne bolezni, in lahko hitreje doseči zdravo telesno težo, kar zmanjšuje tveganje za demenco. Poleg tega obstajajo dokazi, da je telesna dejavnost neposredno ugodno vpliva na kognitivne in duševnih sposobnosti. Vaja, stimulira psihično aktivnost, kot so križanke, povezano tudi z zmanjšanim tveganjem za demenco.

Nekatera hranila, kot so nenasičene maščobe, C vitamin E, B6, B12 in folne kisline so povezani z zmanjšanjem tretjem tveganja demence in Alzheimerjeve bolezni. Številna poročila kažejo, da je sredozemska prehrana zmanjšuje tveganje za razvoj te bolezni. Nasprotno, prehrana, bogata z nasičenimi maščobami, kot je prikazano v živalskih modelih poveča tveganje za nastanek Alzheimerjeve bolezni in vodi v motnje kognitivnega delovanja. Nedavna študija je pokazala, da so ljudje, ki uživajo velike količine maščobe v zrelo življenje na povečano tveganje za demenco.

Še en zaplet sladkorne bolezni?

Dober dokaz, da so kognitivne motnje in / ali demenca potencialnih zapletov pri diabetesu.

Morda je to zaradi neposrednega vpliva diabetesa na tveganje za razvoj Alzheimerjeve bolezni, kot tudi povečanje dejavnikov tveganja bolezen Alzheimerjeva, ki so povezane z diabetesom (giperten-Zia, kap, debelost). Ob upoštevanju predvideno povečanje pojavnosti demence, sladkorne bolezni in debelosti v naslednjih 50 letih, lahko rečemo, da v povezavi z vsako povzroča resne težave. Če se stopnja debelosti in diabetesa naprej, bomo morda soočili s povečanjem za demenco, ki je večja od pričakovane. In vendar, vsak od nas lahko naredimo veliko, da se zmanjša tveganje za demenco.

avtor : Rachel Whitmer

Rachel Whitmer - epidemiolog na oddelku za preučevanje etiologiji raziskave in preprečevanje, Kaiser Permanente, Oakland, Kalifornija, ZDA.

Člen reproducirati z dovoljenjem IDF.

Original vir: Diabetes Voice, Volume 53, Issue 1, 2008.