Diabetes in nosečnost

- Ali ima otroka sedaj mogoče?

- Nosečnost in dostava pri ženskah z diabetes Ti se razlikujejo od tistih pri zdravih ženskah?

- Kaj bi moralo biti strah zapletov med nosečnostjo in kako se jim izogniti?

- Kot diabetes matere vpliva na zdravje dojenčka?

Do pred kratkim, ženske diabetes Zdravniki svetujemo, da ne zanosite, ker nosečnost je pogosto v takih primerih za posledico spontani splav, smrt ploda, rojstvo izvedljiva otroka ali malčka z diabetična fetopathy (razne anomalije v rasti, razvoju in funkcionalnega stanja zarodka). vse je bilo zaradi do dekompenzacije diabetesa pred in med nosečnostjo, pomanjkanje osveščenosti žensk o bolezni. Zaradi pomanjkanja sredstev samokontrole in potrebno medicinsko opremo za nosečnice s sladkorno boleznijo niso predvidena pravočasne zdravstvene oskrbe, nosečnost, in se pogosto končajo slabo, in skrajšalo trajanje življenja matere.

Ampak se ne poguma. To je bilo že davno. Danes je slika bolj veselo. Svetovna zdravstvena organizacija pravi, da bi dosegli uspešen izid nosečnosti pri sladkorni bolezni je mogoče. Študije so pokazale, da je rojstvo zdravega otroka preprečuje zvišan krvni sladkor, ne pa prisotnost sladkorne bolezni pri materi. Zato, da bi dosegli uspešen izid nosečnosti, ženske s sladkorno boleznijo je treba, da bi vaše ravni glukoze v krvi v normalno stanje. Sodobni način samokontrole in dovajanje insulina, skoraj univerzalno razvoj šol bolnikom omogočili.

In najnovejše naprave za spremljanje plod med nosečnostjo, da je mogoče slediti vsem spremembam, ki se dogajajo s sadjem, in tako lahko danes diabetična ženska rodila zdravega otroka, tveganje ni več kot katera koli druga ženska brez motenj presnove ogljikovih hidratov.

Odgovor na prvo vprašanje:

Nosečnost pri sladkorni bolezni je mogoče, vendar pa nihče ne pravi, da se bo vse, kar lahko, brez očitnih ovir in pasti. Začnimo z dejstvom, da ženske s sladkorno boleznijo izključili spontano nosečnosti, še posebej, če ste redno ne izvajajo samonadzora in / ali raziskati glikiran hemoglobin 1 vsake 3 mesece (normalno HbA1c< 6.4 %). Может пройти 6-7 недель до того, как женщина узнает, что она беременна- за это время маленький человек практически полностью сформирован: у него есть мозг, позвоночник, кишечник, легкие, бьется сердце, которое перекачивает кровь, смешанную с материнской. Если у мамы декомпенсация сахарного диабета, то сахар повышен и у ребенка. hiperglikemija povzroča ploda presnovne motnje, ki lahko vplivajo na zavihek njenih organov. Zato lahko tako resen zaplet kot prirojenih nepravilnosti pri plodu razvije pred ustanovitvijo dejstva nosečnosti.

Nosečnost, ki je prišel v luči visokega krvnega sladkorja, spodbuja hiter razvoj in napredovanje diabetičnih zapletov pri materi. Tako, nenačrtovane nosečnosti je nevarna tako za mater kot za nerojenega otroka.

NOSEČNOST DIABETES mora biti načrtovana!

To je treba upoštevati, ne samo za ženske s sladkorno boleznijo diabetom- pomembno, da so dekleta v času pubertete, že imajo idejo o tem vprašanju, ki se zaveda posledic nenačrtovane nosečnosti in sodobnih načinov kontracepcije. Tukaj zavest deluje bolje kot prepoved.

Načrtovanje za diabetes nosečnost se začne z izbiro optimalne metode kontracepcije (ki je v resnici, opraviti z začetkom spolne aktivnosti). Lahko je pregradnih metod (kondom, kapa ovojnico), spermicidal gelov ali supozitorije, pilule mikrodozirovannye hormonske kontracepcije in intrauterine naprave, ampak samo tiste, ki imajo protivnetno in baktericidno aktivnost. Posvetujte se s svojim ginekologom. metoda kontracepcije je treba prilagoditi, da se kot zanesljiv in ne vpliva na presnovo ogljikovih hidratov.

Začetek priprav na nosečnost, morate imeti vsaj 3-6 mesece pred zanositvijo / temu, da skrbijo za svoje zdravje in zdravje prihodnjih potomcev, vedno, ne glede na to, ali načrtujete nosečnost v bližnji prihodnosti, ali pa v 10 letih. Začetek za merjenje krvnega sladkorja še pred jedjo zdaj! /, To je za čas, ki je potreben za dosego skoraj popolno odškodnino, merjenje sladkorja 7-8 krat ali več na dan.

Kazalniki glikemije mora biti, kot sledi:

posta < 5,3 ммоль/л

pred jedjo < 5,8 ммоль/л

1 uro po obroku < 7.8 ммоль/л

2 uri po obroku<6,7ммоль/л

HbA1c < 6,4 %

Odsotnost hude hipoglikemije

Odsotnost ketonuria

Ne pozabite, da je več bolje, in si imel odškodnino pred nosečnostjo, večja je upanje za njen uspeh.

Dodatne meritve krvnega sladkorja zahtevajo drago družino. Zato je načrtovanje nosečnosti pomeni tudi prerazporeditev družinskega proračuna, saj bi to zahtevalo precejšnje stroške za pridobitev zadostne količine samonadzora sredstvi.

Če imate sladkorno bolezen tipa 2, in boste porabili le lastni glikozurio, bo moral opustiti to metodo, saj ni informativne dovolj, saj so kriteriji normoglikemije postala strožja, od 4 do 6,7 mmol / L! Če jemljete hipoglikemične tablete, nato pa bo nekaj mesecev pred spočetjem, zdravnik, ki vam pomaga, da gredo na injekcije inzulina. Ne skrbite, to ni vedno, ampak le pred rojstvom in med dojenjem, ker tablete škodljiv učinek na plod.

Nosečnost - velika obremenitev za telo, tako da je treba vedno posvetovati s številnimi strokovnjaki, da se zagotovi, da ne škoduje vašemu zdravju. Da bi to naredili, boste morali:

Posvet pri endokrinologu

Celovit pregled pri ginekologu, temeljito zdravljenje okužbe sečil

Preizkus oftalmolog z ogledom fundusa. Če je potrebno - lazerofotokoagulyatsiya (moxibustion nenormalnih mrežnice plovil, da se prepreči prelom in krvavitev).

Natančen pregled delovanja ledvic

Posvetovati z nevrologom, kardiologa, terapevt

Vse to je potrebno za stabilizacijo obstoječih zapletov sladkorne bolezni in drugih bolezni.

Če redno jemljete zdravila za druge bolezni ali zapletov sladkorne bolezni, se posvetujte z zdravnikom vnaprej, kako delujejo na plod in kot jih je mogoče po potrebi zamenjati.

Obstajajo relativne kontraindikacije za nosečnost, ki lahko premaga:

Dekompenzacije diabetesa, HbA1c > 6,3%

Nezmožnost izvaja samokontrolo glikemije

Urogenitalna okužbe nosečnosti je popolnoma kontraindicirana, če obstajajo:

bolezen koronarnih arterij

Ledvična insuficienca: proteinurija > 2 g / dan, hipertenzija, zvišan kreatinin v krvi

Heavy gastroenteropatija: gastroparezo, driska.

Torej, ste založene s potrpežljivostjo, podpira svojega partnerja in ljubljene so opravili zdravniški pregled in doseči popolno odškodnino.

Potem pa se lahko pogovorite s svojim zdravnikom o odpravi kontracepcije.

Zdaj nakup domačih testov za nosečnost in ko so prvi sumi obiščite ginekologa, da se ugotovi dejstvo nosečnosti laboratorija (krvi ali urina humani horionski gonadotropin).

Od prvih dneh nosečnosti, morate biti pod nadzorom zdravnika: endokrinolog, porodničarja-ginekologa. Izberite zanesljive in dobro strokovnjake, saj je med nosečnostjo v vrsti svoje značilnosti.

I trimesečju nosečnosti (1-12 tednov) je verjetno najbolj pomembno. Od dveh drobnih celic (matere jajc in očeta sperme), ko se začne oblikovati prihodnje otroka. To je bil v tem času pa je jeziček vseh vitalnih organov so, posteljica je nastala - telo povezava med materjo in otrokom. Skozi njo, bo dojenček dobil kisika in hranilnih snovi, potrebnih za rast in razvoj. Hiperglikemije in ketoacidoze mati 1 trimesečju takoj vplivajo na plod organov zavihke. Zato temeljito samokontrola v tem obdobju je še posebej pomembno. Ne pozabite, da vaše telo začne delati na drugačen način. Ti postanejo bolj občutljive na inzulin v zgodnjih fazah nosečnosti, zaradi tega, kar lahko potrebujejo nižje odmerke inzulina. Vendar lahko aceton pojavijo pri nižjih sladkorjev, že od 9-12 mg / l. Bodite pozorni na sebi, ne zanemarjajo meritve dodatnih sladkorja v krvi. Hiperglikemija in ketoacidozo nevarno za vas in vašega otroka.

V prvem trimesečju, mnoge ženske imajo jutranje slabosti. Morda boste imeli slabost in celo bruhanje. To se dogaja v skoraj vseh nosečnic. V vsakem primeru, ne urinski test za acetonom. Poskusi, da bi se izognili hipoglikemiji po bruhanje. Če ste že pokončna inzulin, in da ne more sprejeti lahkih ogljikovih hidratov (sok, sladko čaj).

V trimesečju I posvetu z zdravnikom mora biti na vsakih 2-4 tednov - načrtovanje in potrebno v vseh nujnih primerih.

II trimesečje (od 13 do 27 tednov), mnogi menijo, da je najbolj prijetno. Mimo pojave toksikoze, ženska "navajeni" na novo stanje. O 13 tednov dojenček začne delovati svoje trebušne slinavke. Če ima nosečnica povišan krvni sladkor, se otrok sprosti prevelike količine inzulina (hiperinsulinemija razvija). Hiperinsulinemije je vzrok diabetične fetopathy in hipoglikemijo pri otroku takoj po rojstvu, saj je pretok materine krvi skozi posteljico ustavi.

Do 20. tedna, placenta začne izločati hormoni kontrinsulyarnyh: laktogena placente in progesteron. So potrebne za otrokov razvoj. Morate tudi dodatne odmerke inzulina. Med nosečnostjo se lahko potreba po insulinu se povečali za 2 ali več krat. To je normalno. Takoj po rojstvu, se boste vrnili na prejšnji odmerek. Vse spremembe insulina pove svoje endokrinolog. Morda Zdravnik vas bo prosil, da sprejme bolj pogosto kot prej, da bi se ustrezno prilagodi odmerek inzulina.

ultrazvok ploda 20 teden izvedemo nujno. Če se pokazali znaki prirojene nepravilnosti lahko tudi amniocenteza - študij plodovnice. Tudi v tem trimesečju je treba spet enkrat obiskati oftalmologa.

Do 26. tedna, lahko dojenček že slišati vaš glas. Lahko začnete na klepet!

V trimesečju III (28 tednov), je treba obiskati zdravnika, na tedenski osnovi. Približno vsake 2 tedna opraviti ultrazvok ploda. Pazi na prehrano - to mora biti uravnotežena. Posvetujte se s svojim endokrinologu, kot ga potrebujete XE (kruh enote), Kot rastoči plod zahteva povečanje kalorične prehrane mater.

35 - 36 tednov ste hospitalizirani na oddelku za patologijo noseča porodnišnici (ne zato, ker si naredil nekaj narobe, samo da je več denarja, da vam s posebno skrbnostjo in preprečevanje morebitnih zapletov). V samo nekaj tednov pred predajo zahteva bolj natančno spremljanje krvnega sladkorja in stanja ploda. Čas je, da izberete način dostave. Pod normalno velikost in položaj zarodka raje fiziološko delo. Cesarean oddelek izvede le porodniške indikacije za plodu hipoksijo, velika zarodka, nosečnosti zapletov pri materi, in če obstaja vaskularnih zapletov pri diabetesu.

Ko se ustrezno raven nadomestila za ženske s sladkorno delo ni bolj nevarna kot katera koli druga ženska.

Poporodnem obdobju se začne po dostavi posteljice. Njeni hormoni se ne uporabljajo več za vas. V zvezi s tem je donos na odmerke inzulina, da ste bili pred nosečnostjo. Samokontrola ne sme biti manj kot temeljito, saj povečuje tveganje za hude hipoglikemije med dojenjem.

Sladkorna bolezen - ni kontraindikacija za dojenje. In bo zelo dobro, če delaš te stvari, ker je materino mleko je najbolj prilagojena potrebam vaših drobtin. Proizvodnja mleka zahteva veliko energije, zato lahko pride do hipoglikemije. Ne odlašajte obroke za hranjenje, skrbno delo prek njegovega režima. Dokler dojite laktoze prisotne v urinu, zato je merjenje sladkorja v urinu bo dal lažno pozitiven rezultat. Spremljanje ravni glukoze v krvi.

Po uspešni dostavi boste imeli odlične metode samo-nadzora. Ne pustite to navado. To vam bo pomagalo živeti dolgo in zanimivo življenje in rastejo lepe, zdrave otroke.

Končno nekaj opombe:

1. Če imate sladkorno boleznijo tipa 2, je tveganje za diabetes Otrok se lahko deduje v 30% primerov. Na srečo, preprečevanje diabetesa tipa 2 znan: nadzor teže, telesna aktivnost in zdrav način življenja.

2. Če vas diabetesom melitusom tipa 1, tveganje diabetesa se prenese na 1-2%. Če je sladkorna bolezen v obeh staršev, tveganje poveča na 20 -30%. Če diabetes je samo njegov oče, je tveganje - 2-4%.

3. Zdaj je posebna self-dnevniki za nosečnice, prilagoditi novemu režimu meritev.

4. Znanje, pridobljeno pri sladkorni bolezni šolskih in zdravnik Diabetolog, plus pogosta samokontrola krvnega sladkorja - ključ do vašega uspeha!

Reference:

1. Ametov AS Dmidova TY "Vzgoja bolnikov s sladkorno boleznijo inzulinsko odvisnega" Moskva 1995

2. Ametov AS Kasatkina EP s sod. "Kako se naučiti živeti s sladkorno boleznijo" Moskva 1991

3. Balabolkin MI "Poln življenja s sladkorno boleznijo" Moskva 1995

4. Balabolkin MI "Sladkorna bolezen: 100 vprašanj, 100 odgovori" Moskva 1992

5. Balabolkin MI "Sladkorna bolezen: kako ohraniti polno življenje"

6. Bufahreddin C."načrtovanju nosečnosti". DIABET.OBRAZ ŽIVLJENJE №4 0 str. 12-14.

7. Božiček II VV Fadeev "Uvod v diabetologije" M. 1998 "shore"

8. Gustova NI "Nosečnost in diabetesa" DIABET.OBRAZ LIFE №3-998 str.12-13, №4998 str.18-19

9. Gustova NI "Menstrualnim ciklom diabetesa" DIABET.OBRAZ ŽIVLJENJE №1 1 str.26-27

10. J. Illiot. Bogomolov MV " Če ima vaš otrok sladkorno bolezen" Obninsk "tiskalnik" 1.994

11. "Trenutne pristopi k zdravljenju in rehabilitaciji bolnikov s sladkorno boleznijo." MO san. "Podlipki" 2.001

12. "Sodobni koncepti Clinical endokrinologijo". Moskva 2002

13. Hyuter P. Luthra B.Trevis "Uvodni tečaj za ljudi s sladkorno boleznijo"