Diabetes mellitus tipa 1

Pomočnik stol EA Vavilova, Stenina OI,

departmen Donin IM, vodja oddelka prof. Paunova SS

Oddelek za Otroške bolezni Medicinska fakulteta gou VPO Ruske državne Medical University Medical University,

Bolnišnica Morozov Otroška v Moskvi.

Med številnimi dejavniki tveganja DM1 Posebno mesto je meja hiperglikemija. Obstajata dve obliki toplogrednih plinov: meja na tešče hiperglikemija in motene tolerance za glukozo. V teh pogojih, ravni glukoze v krvi višja kot normalno, vendar ne doseže vrednosti, značilne za diabetes. Ker lahko mejna tešče hiperglikemije in motene tolerance za glukozo posledica poškodbe B-celic. To je razlog, zakaj so iz številnih dejavnikov tveganja za sladkorno boleznijo tipa 1.

Prognostični in diagnostični pomen mejnega hiperglikemije prepričljivo izkazala pri otrocih z genetsko predispozicijo za sladkorno boleznijo tipa 1. Videz meje hiperglikemije pri teh otrocih se šteje kot znak obdobja predklinične sladkorno boleznijo tipa 1 in zahteva natančen pregled, spremljanje in zgodnje zdravljenje. Takšna taktika so namenjene za zaviranje razvoja bolezni in preprečitev njene nevarne zgodnji znaki.

Sladkorna bolezen tipa 1 se lahko začne pri katerikoli starosti, najpogosteje pa prizadene otroke in mladostnike. V Rusiji je DM1 je najpogostejše kronične nenalezljive bolezni pri otrocih: 1. januarja 2003 je bilo 14,305 bolnikov z otroki v starosti od 0 do 14 let.

Klinični znaki sladkorne bolezni tipa 1 pri otrocih in mladostnikih, je predvsem v tem, da je bolezen običajno začne nenadoma v tej starostni skupini, to kaže akutnih bolezni presnove (ketoza, acidoza, dehidracija) in v odsotnosti pravilno in pravočasno zdravljenje vodi v smrt bolnikov. Toda nič manj pomembno, je dejstvo, da je sladkorna bolezen tipa 1 privede do invalidnosti bolnikov in visoke stopnje umrljivosti, ki so posledica kasneje mikro - in MAKROangiopatične zapleti. Vsako leto na zdravljenje enega bolnika diabetesom melitusom tipa 1 (Vključno z ambulantno in bolnišnično oskrbo) v različnih državah porabil povprečno 300 $ (kot je, na primer, v Indiji, [61] do 10 000 dolarjev (kot je, na primer, v Združenih državah Amerike (Meltzer D, Egleston B, STOFFEL D, Dasbach E: vpliv prihodnjih stroškov na stroškovne učinkovitosti zdravstvenih posegov med mladimi: primer intenzivne terapije za diabetes tipa 1 boleznijo med Care 2000-38: .. 679-685).

Ker je glavni metabolična motnja pri sladkorni bolezni kateregakoli tipa je hiperglikemija, Diagnoza sladkorne bolezni je vedno temelji na oceni ravni glukoze v krvi ali plazma. Dolgoročno spremljanje bolnikov s sladkorno boleznijo je pokazala, da določene ravni glukoze na tešče, merjena na prvi znak sladkorne bolezni, so povezane z visokim tveganjem retinopatija - Pozne komplikacije tipične diabetesa.

Eno od temeljnih načel ohranjanja normalne kakovosti življenja in dolgoročno zapletov pri diabetesu pacient vseh starosti po potrditvi diagnoze in izbiri odmerkom inzulina je zelo kakovosten urejenost koncentracije glukoze v krvi. V tem primeru je velik poudarek na bolnikovo samoupravljanja.

Da bi dosegli nadzor kakovosti ravni glukoze v krvi s pomočjo ambulantno medicinsko opremo, kot so prenosni glukometri. Udobje takih metrov glukoze je možnost prostega DC glukoze krvnega nastavljivo globino kože punkcijo dobiti kri, majhna količina krvi za analizo, stalno prisotnost na trgu testni trakovi in enkratno Lancete.

Z metodo določanja raven sladkorja, dve vrsti merilnikov glukoze. Prva vrsta - fotometrični glukometri - merjenje odbite svetlobe od področja testnega traku, je barva, ki spremenijo kemijske reakcije odvisno od koncentracija glukoze v krvi, in pretvarjanje signala v kvantifikacijo koncentracije glukoze. Slabosti teh glukometri (ranljivosti, težave pri uporabi, ali potrebuje veliko količino krvi), ki so privedla do potrebe po bistveno različnih naprav.

Torej na drugo vrsto merilnikov glukoze v krvi, ki temelji na načelu elektrokemično določanje glukoze v krvi. Glukoza iz vzorca krvi, oksidira z oksidaze encima glukoza, ki se nahaja v posebnem membrano. Nastalo vodikov peroksid je zelo nestabilen kemična spojina in vir nabitih delcev, ki proizvaja električnega toka sorazmerna s številom molekul H2O2 proizvedene v časovni enoti molekul glukoze. Električni tok se pomnožili in merimo z napravo analogni pretvornik. Izmerjena vrednost je sorazmerna s koncentracijo glukoze v vzorcu.

Preprosto povedano - v medicinski aparat ima tokokrog, ki po nanosu na krvni test traku vezje je zaprt, saj To sproži kemično reakcijo med testnimi reagenta trakov in glukoze v krvi. Pojavlja glukoze odpornost na oksidacijo vezja spreminja in zberemo s posebnimi senzorji. Na podlagi tega, merilnik izračuna raven glukoze v krvi.

Glavna omejitev delovanja sodobnih metrov prenosni glukoze je starost bolnikov (mlajši od 4 let) in nepravilnosti v hematokrita.

Za oceno zanesljivosti indikatorjev prenosni Glucometer, primerjalno sočasno določanje Glucometer glukoze urejevalnike naÄŤinov vnosa-DC (Nemčija), v biokemične analize krvi (metoda peroksidaze) in ravni hematokrita pri 47 otrocih v prvih mesecih življenja (srednja starost 2,2 ± 0,1 meseca) .

Rezultati so pokazali, da je razlika v smislu koncentracije glukoze v krvi otrok, ki so prejeli merilnik IME-DC (Nemčija) in metodo peroksidaze samo 0,3 ± 0,01 mmol / l. To niso odkrile povezavo med ukrepi glikemije in hematokrita.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------;

Koncentracija glukoze v krvi (mmol / l)

-----------------------------------------------------------------------------------------------------;

Starost Stanje B / x sl. Razlike v krvi pokazateleyGematokrit

(Meseci) IME-DC Postopek (Ht)

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------;

n = 47 2,2 ± 0,1 5,3 ± 0,5 5,0 ± 0,50,3 ± 0,01 30,7 ± 5,9

(4,1-6,1) (4,0-6,1) (0,1-0,6) (22,8-44,8)

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------;

R (s Ht) * 0,0696 * 0,1900

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------;

Tako je števec IME DC (Nemčija), značilna visoka natančnost in stabilnost meritev in lahko tudi uporabimo pri najmanjših bolnikih.

Med prednostmi medicinskega pripomočka opozarjamo visoka hitrost dati rezultata (10 sekund), majhno količino krvi za študij (2 L). Lancete IME-DC sterilna, standardni, s trikotnim kopje ostrenje. Njihova debelina ne presega - 30G (0,3 mm), ki zagotavlja hiter in neboleč predrtjem celjenje ran. High-ostrenje igle omogoča enkratno punkcijo za zbiranje zadostno količino krvi. Te prednosti naprave je še posebej pomembno pri delu z bolniki najmlajšo starostno skupino.

Enostavnost delovanja enote urejevalnike naÄŤinov vnosa-DC (Nemčija) se dopolni z dejstvom, da je testni trak izdelan iz posebne plastike, ki se vstavi v števcu ni skupaj, in poda, ki omogoča kri "prenesti" 3 mm. Trak je enostavno držite v prsti, in to pomeni, da bo vedno kraj stika čist, tako da so napake in nepravilnosti, posledica bo veliko manj, tudi po daljši uporabi meter. novost "Sip, v" To omogoča uporabo krvi na testni trak. Ob stiku s krvjo z reakcijsko cono na testni trak absorpcije samodejni krvi pojavi v reakcijski coni. Posebno kodiranje čip je vključena v vsak paket testnih lističev in zamenjati ročno kodo za klicanje, močno olajša kalibracijo merilnika IME-DC (Nemčija) z novo serijo testnih lističev, ki prav tako povečuje točnost medicinske naprave.

Na koncu je treba opozoriti, da je skrbno spremljanje glukoze v krvi, ki mu sledi pravočasno korekcijo zdravljenje diabetesa občutno odloži razvoj zapletov sladkorne bolezni in izboljšanje kakovosti življenja bolnikov. To je omogočeno z uporabo dostopnih, točnih in minimalno invazivni način nadzora nad raven sladkorja v krvi s pomočjo medicinske opreme, kot najnovejšo generacijo prenosnih merilnikov glukoze v krvi, na primer meter IME-DC (Nemčija).