Aktovegina učinkovitost pri zdravljenju diabetične polinevropatije

A.S.AMETOV, MD, profesor, T.N.SOLUYANOVA, MD, Medical University gou DPO RPAMO

Tveganje za smrt pri bolnikih z znatno diabetesom tipa 1 in tipa 2 narašča z razvojem diabetična polinevropatija (DPN), ki vodi v razvoj diabetično stopalo. V tem primeru je 2-kratno povečano tveganje netravmatičnimi spodnji ud amputacije, 12-krat - osteoarthropathy. Če je zgodovina prehrambenega razjede, tveganje amputacije poveča 36-krat.

Za uspešno zdravljenje T2DM, pravočasno za preprečevanje in zdravljenje njenih zapletov, raziskovalci iščejo najbolj učinkovite načine, da vplivajo na osnovne patogenetske povezave te bolezni. Eden od najbolj učinkovitih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje DPN je aktovegin. Številne eksperimentalne študije so pokazale, da ima zdravilo ne le antioksidativno učinek, ampak tudi zmanjšuje učinke nevronske hipoksije.

Poleg aminokislin, peptidov, nukleozide, maščob in ogljikovih hidratov presnove, maščobnih kislin, lipidov in oligosaharide v aktovegin vsebuje makro razpon: Na, P, Ca, Mg in bistvene, nevroaktivni mikroelemente - si Cu. Makro- in mikroelementi naravnem nevroprotektivno izvora (ki je aktovegin) znatno bolje absorbira in jo priznava celic, vključno in nevroni, in so del protetično skupine številnih encimov, kot so superoksid dismutaze, ki ima ključno vlogo pri antioksidativno zaščito celic in tkiv v različnih patologij. Aktovegin ima visoko superoksid dismutaza aktivnost, kot svidetelstuet študija encimsko aktivnost zdravila. Superoksid dismutaza aktovegina aktivnost deluje svoje delovanje na celičnem nivoju v kaskadi encimskih metabolnih procesih skupaj z drugimi Metaloencimi (piruvat dehidrogenaze, cAMP fosfodiesteraze, adenilatne ciklaze) inozitolfosfatoligosaharidnoy frakcije aktivirajočega zdravila.

Študije za oceno učinkovitosti in varnosti pri zdravljenju DPN aktovegina znanstveniki od 1987 Jansen W. Beck in E. več let opravili dvojno slepa, s placebom kontrolirana študija, kateri je sodelovalo 70 bolnikov, bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2, pri klinično simptomi nevropatije in zmanjšano prevodne hitrosti živcev. Vsi bolniki na začetku obdobja zdravljenja 24 tednov prejemali bodisi 600 mg aktovegina 3-krat na dan, ali placebo. V glavni skupini smo reducirali 6 bolnikov po 8 tednov po začetku zdravljenja in enkrat v 17 bolnikih po 16 tednih zdravljenja odmerek. V glavnem hitrosti skupine za vzbujanje živca normalizirane do 16. tedna v skupini s placebom ni spremenila.

Bolečina se tudi bistveno zmanjša pri uporabi aktovegina v primerjavi s placebom (p<0,001). В основной группе был отмечен положительный эффект в отношении тактильной чувствительности, а также было отмечено улучшение психического состояния пациентов. Переносимость препарата была оценена как «хорошая». Необходимости отмены препарата из-за побочных эффектов не возникло ни в одном случае. Высокой степени достоверности достигали различия в эффекте препарата по сравнению с плацебо.

"Aktovegin primerjavi s placebom pri bolnikih z diabetično polinevropatijo" - Leta 2007 je eden največjih multicentrični, randomizirani, dvojno slepa, je bila sprožena s placebom kontroliranih študijah pri bolnikih z diabetesom in simptomatsko perifernega polinevropatije. Študija je bila končana v letu 2008. Končno poročilo študije vključenih 567 bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 z DPN iz 26 centrov v Rusiji, Ukrajini in Kazahstanu. Glede na zasnovo študije aktovegin 2000 mg / dan v dnevnem intravenske infuzije za 20 dni, pacient prejel 281, potem smo jo bolnik prenese na ustni jemanja zdravila v odmerku 1800 mg (3 tablete 3-krat na dan) za 140 dni. V istem časovnem obdobju 286 bolnikov je dobilo placebo enako.

Na koncu simptomov DPN študije (bolečina, žarenje, parestezije, otrplost), ki ga TSS obsegu in vibracij prag občutljivosti količinsko določiti na 5 točkah na nogah (p = 0.017) preko biotenziometra znatno zmanjšal v primerjavi s placebom (p<0,0001). Выраженность сенсорной симптоматики (снижение болевой, тактильной, вибрационной чувствительности), которая оценивалась с помощью шкалы NIS-LL, также достоверно уменьшилась у больных, получавших лечение актовегином. Кроме того, в группе лечения актовегином по сравнению с группой плацебо улучшились показатели психоэмоционального состояния пациентов. В ходе исследования не было выявлено различий в частоте и виде побочных эффектов ни в одной из исследуемых групп. Ни в группе плацебо, ни в группе актовегина не было отмечено серьезных побочных эффектов.

Tako rezultati raziskave kažejo, da se aktovegin lahko pogosto uporablja pri zdravljenju in Preprečevanje diabetične polinevropatije zdravilo je učinkovito pri zmanjševanju pozitivne nevrološke simptome, nevrološke pomanjkljivosti, kot tudi izboljšanju duševnega stanja bolnikov s to resen zaplet sladkorne bolezni.