Diabetična nefropatija: diagnoza, zdravljenje, preprečevanje

Razvoj in napredovanje ledvične poškodbe na diabetes mellituse so posledica kronične hiperglikemije in povyshennogoarterialnogo tlakom.

Najzgodnejši znak ledvičnih žilnih motenj pri pojav nenavadne količine proteina v urinu (Mikroalbuminurijo), ki se zazna s posebnim postopkom. To je na etoystadii še vedno ni posebnih simptomov, krvni tlak običajno normalen, brez nabrekanja in bolečina.

Da bi preprečili razvoj diabetične nefropatije, se moramo osredotočiti na strog nadzor ravni sladkorja v krvi, zmanjšanje porabe živalskih maščob in nachatlechenie celo brez simptomov.

Z nadaljnjim napredovanja poškodbe ledvic, urin začne izločati večje količine proteina (proteinurijo ali macroalbuminuria), ki je določena z običajnimi analize mochi.Nalichie proteina v urinu kaže ledvičnih lezij, ki lahko nato povzroči odpoved ledvic. Bolniki pojavi edem, povišan krvni davlenie.Razvivaetsya zastrupitev telesa z povečanje ravni kreatinina v serumu, ker ledvice ne more opravljati svojo funkcijo čiščenja krvi.

Nefropatija: Vzroki

Visok krvni sladkor. Slabše krvnega sladkorja se opravi, večje tveganje za diabetično nefropatijo.
Hipertenzija.
Trajanje sladkorne bolezni. Dlje bolnik ima bolezen traja, večja je verjetnost za razvoj poškodbe ledvic.
Lipidnega metabolizma vodi do odlaganja aterosklerotičnih plakov v ledvičnih plovila, vključno prispeva k kršitve filtracije zmogljivosti.
Dim preprečuje normalno delovanje ledvic krvnih žil, poveča raven glukoze v krvi.
Genska nagnjenost k razvoju diabetične
nefropatija.

Diabetična nefropatija: korak

GFR - GFR

PC - pretok krvi skozi ledvice

Od začetka sladkorne bolezni v fazi razvoja nefropatije, ki je potekala 10 - 25 let. Prve tri faze bolnik ne čuti nobenih sprememb, in standardni pregled etapa nediagnostiruet.

Če želite ugotoviti, se uporablja tudi stopnja nefropatije skrajšano razvrstitev:

faza mikroalbuminurii-
proteinurija korak azotovydelitelnoy ohranjanje ledvično funkcijo (toksinov v krvi niso ohranjena in se izloča v urin) -
fazi ledvično odpovedjo (izhod žlindre urina in ne strup telo).

Kronična ledvična odpoved, po drugi strani, ima tri faze:

skrito, ali latentna. Simtomy odsoten.
konzervativna. utrujenost, splošna oslabelost značilno, zmanjšan apetit, izguba telesne teže, suha usta.
Klinični. Glavobol, amoniak vonj iz ust, koža postane suha, bledo povešanje. Slabša dela vseh organov :. srce, živčni in dihala, prebavila, itd Večina izdelkov telesnih odpadkov se ne izločajo v urinu, in je še vedno v krvi. To stanje se imenuje "uremia" (Urina vkrovi).

Stadijem ledvične disfunkcije pri diabetes mellitus

stopnja	Čas pojava	klinične manifestacije
I - stopnja mikroalbuminurijo	5 - 7 let od prave pojava sladkorne bolezni	Pojav majhnih količin proteina (albumin) v urinu - mikroalbuminurijo
II - stopnja proteinurije	10 -15 let od začetka diabetesa	pojav velikih količin beljakovin v urinu - PROTEINURIYA- povečanega krvnega tlaka (BP) - začne zmanjšano hitrost glomerulne filtracije
III - stadijem ledvične bolezni	15 - 20 let od pojava sladkorne bolezni	v ozadju zmanjšanje proteinurije in filtriranju pride do povečanja žlindre (serumskega kreatinina in sečnine v krvi). Razvoj kronično ledvično odpovedjo

Čutil je bolan s sladkorno boleznijo z okvaro ledvic delo?

na odru mikroalbuminurijo - ni neprijeten občutek!

na odru proteinurija - lahko pojavijo otekline nog in obraza, povišan krvni tlak. Če ni oteklina, krvni tlak se meri, nelagodje ni!

na odru odpoved ledvic - dolgo časa ni nelagodje, dokler znaki zastrupitve žlindre telesa (kot so slabost, bruhanje, srbenje kože)!

Skoraj na zadnji stopnji okvare ledvic ne čutim potrebe, da vidite zdravnika. To je škoda postopen ledvic pri sladkorni bolezni.

Ali je mogoče ustaviti napredovanja poškodb ledvic pri sladkorni bolezni?

V fazi mikroalbuminurijo	Lahko! Ta korak je popolnoma reverzibilna! Pravilno ravnanje v tem koraku lahko v celoti obnovi normalne ledvice.
V koraku proteinurijo	Lahko upočasni napredovanje ledvične bolezni, vendar ne moremo doseči standarde
V fazi ledvične odpovedi	Ledvice ni mogoče pozdraviti, lahko pa podaljša čas priprave za obdelavo s pomočjo "umetnih ledvic" in presaditvi ledvic.

Pomembno je, da hitro ugotoviti stopnjo mikroalbuminurijo, diabetične nefropatije, ker je reverzibilna!

Specifične metode za določitev prisotnosti v urinu majhnih količin proteina v 30 - 300 mg na dan. To je najbolj robusten in zanesljiv pokazatelj razvoju diabetične mikroalbuminurijo nefropatii.Opredelenie pregleda je potrebna pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 in 2 v odsotnosti proteina urina.

Analiza urina za celokupnega proteina

Analiza kreatinina in sečnine

Kdaj in kako pogosto morate test za prisotnost mikroalbuminurijo?

kategorija bolnikov	opredelitev Začetek
Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1, ki zboli v starosti 16 let	Po 3 - 5 let od začetka bolezni, nato 1 na leto
Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1, ki so zboleli v zgodnjem otroštvu	Vsako leto, v starosti 10 - 12 let
Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1, ki zboli v starosti 10-15 let	Takoj po nastavitvi "diabetes" diagnoze, nato 1 na leto
Bolniki z diabetesom tipa 2	Takoj po nastavitvi "diabetes" diagnoze, nato 1 na leto

Zdravljenje diabetične nefropatije

Izbira metode zdravljenja diabetične nefropatije odvisna od stopnje kliničnega postopka. Vendar pa je v vseh fazah nefropatijo je treba izvesti naslednje aktivnosti:

Nadomestilo krvni sladkor na ravni glikiranega hemoglobina manj kot 6.5-7% -
normalizacijo krvnega tlaka - uporaba zaviralcev ACE ali zaviralci receptorja AT1 (doseči učinkovitost, ki ni večja od 130/80 mm Hg.). -
Popravek lipidov obmena-
dieta z omejitvijo beljakovin in soli (otroci in nosečnice naj omejijo vnos beljakovin ni priporočljivo) -
abstinenca od alkohola.

V fazi je potrebno kronična ledvična odpoved uporabiti posebne metode čiščenja krvi (hemo-
dializa, peritonealna dializa) ali po presaditvi ledvic.

Zdravljenje diabetične nefropatije

faza nefropatije	Smernice za zdravljenje
mikroalbuminurijo	• Sredstva za presnovo ogljikovih hidratov (HbA1c<7,0%) • Диета с умеренным ограничением животного белка (1 г на 1 кг массы тела)• Применение ингибиторов АПФ (препаратов, снижающий артериальноедавление) даже при нормальном уровне АД• Устранение нарушений жирового обмена
proteinurija	• Sredstva za presnovo ogljikovih hidratov (HbA1c<7,0%) • Диета с ограничение животного белка (0,8 г белка на 1 кг массы тела) и соли до 3 г/сутки • Поддержание АД на уровне 130/80 мм.рт.ст.Обязательное применение ингибиторов АПФ! • Устранение нарушений жирового обмена
Kronična ledvična odpoved (konzervativna faza)	• Sredstva za presnovo ogljikovih hidratov (HbA1c<7,0%) • Диета с ограничением животного белка (0,6 г на 1 кг массы тела), продуктов, богатых калием и соли до 2 г/сутки • Поддержание АД науровне 130/80 мм.рт.ст. • Продолжить прием ингибиторов АПФ в уменьшенной дозе, при уровне креатинина крови более 300 мкмоль/л – с осторожностью, обсудить с врачом! • Комбинированнаягипотензивная терапия с обязательным применением калийвыводящих мочегонных препаратов • Лечение анемии • Устранение повышенного уровня калия в крови • Устранение нарушенийфосфорно-кальциевого обмена • Применение сорбентов
Kronična ledvična odpoved (zadnjem stadiju)	• metode za strojno opremo za čiščenje krvi • presaditev ledvic

Nefropatija: preprečevanje

Da bi preprečili razvoj in napredovanje diabetične nefropatije, naj:

Strogo kontrolo nivojev glukoze v krvi in jo vzdržuje v območju 3,5-8 mmol / l.
Nenehno spremljamo krvni tlak in da se prepreči povečanje več kot 130/80 mm Hg. Art.
Vsako leto, in če je mogoče, nato pa dvakrat na leto za analizo urina za odkrivanje mikroalbuminurnii.
V prisotnosti proteinurije:

- narediti analizo za ugotavljanje proteina v dnevni odmerek urina najmanj enkrat na četrtletje;

- omejevanje uporabe kuhinjske soli;

- omeji uporabo živalskih beljakovin za 0,6-0,8 g na 1 kg telesne teže na dan;

- raziskati nivo kreatinina in sečnine v serumu, 2-krat na leto pri identifikaciji diabetične nefropatije.

oči noge žalitev

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný