Diagran: po "strel" se ne more izgubljati časa!

Dve uglednih znanstvenih organizacij -
American Diabetes Association
(ADA) in Evropsko združenje za preučevanje
Sladkorna bolezen (EASD) - razvila poleti 2006
, Soglasje, jo kliče "usklajuje
Mednarodna začetna algoritem
in vzdrževanje zdravljenje diabetesa tipa 2". Zelo pomembna točka, ki je vseboval
to je v tem, da je zdravilo izbire za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, je metformin priznana in je treba imenovati, dokument pravi, ko diagnoza ...
Na prvi - v kratkem o tem, kako razviti sladkorne bolezni tipa 2.
odpornost na inzulin in kršitev funkcije beta celic - to sta dva glavna "prelom" v telesu, da postopoma in se medsebojno dopolnjujejo v patogenega procesa, vodi do bolezni. Ta postopek traja več let in ima svoj oder. Znano je, da je stopnja okvarjene tolerance za glukozo (IGT) ali preddiabetes, lahko z zdravim načinom življenja in ne gre za sladkorno bolezen tipa 2, vendar pa pogosto poteka ...
Ko se še vedno dogaja?
Tukaj je, kako odgovoriti na to vprašanje, profesor Michael Balabolkin, govori na V All-ruski kongres za endokrinologijo, ki je potekala konec lanskega leta v Moskvi:
- Genska nagnjenost - neke vrste "Karabin"In zunanji dejavniki (debelost, telesna neaktivnost, nezdrav življenjski slog) - to je "zaračuna"Ki je vključena v "Karabin". In skupaj, lahko sobivata nekaj časa. in potem "shot" - začetek patogene postopka - privede do tega zapletnimi Faktorji, ki diabetesa tipa 2 odprta začetek.
Torej, zdravnik postavi diagnozo bolnika s sladkorno boleznijo tipa 2. Zelo pomembno je, da se to stori pravočasno, in ne po letih skrite bolezni, za katere visoki "sladkorja"Kot je znano, ne boli, ampak opravljajo svoje umazano delo, polaga temelje za prihodnost nevarno srčno-žilne zaplete.
Kot je navedeno ob tej priložnosti v soglasju, ki je pomemben fazo zdravljenja, povečuje verjetnost nadaljnjega dober nadzor diabetesa je zgodnje odkrivanje bolezni, ko se presnovne motnje, povezane s sladkorno boleznijo ni zelo težka. To pomeni, da nižja kot je raven glukoze v krvi v času diagnoze sladkorne bolezni tipa 2, bo nižji nadalje podprta s stopnjo glikiranega hemoglobina (HbA1c) in zmanjšajo verjetnost dolgoročnih zapletov.
Kaj bi bilo treba storiti, da bi bolnika po diabetes uveljavljenega tipa 2?
Prej, pred sprejetjem soglasja, je bil odgovor enak: bolnik mora biti v skladu s programom lifestyle sprememba, katerega cilj je zmanjšanje telesne teže in povečano telesno aktivnostjo. Na žalost, visoke frekvence ponovno klicanje teža omejuje vlogo sprememb življenjskega sloga, kot učinkovito sredstvo za dolgoročni urejenosti glukoze.
In ko je poskušala različne diete, pazite, da se ne da doseči ciljne vrednosti za nadzor, in v resnici - izgubil veliko dragocenega časa (za sladkorno bolezen tipa 2 - se napredujoča bolezen s težnjo v smeri poslabšanja glikemičnega nadzora nad časom), je bolnik predpiše zdravnik zatekla za dodatno zdravljenje.
Zdaj, kot mejnik soglasja, zdravnike in bolnike, ne bi smeli izgubljati časa po usodna "shot". Ker večina ljudi s sladkorno primeru tipa 2 o spremembah življenjskega sloga, ne dosegajo ciljne parametre presnove ogljikovih hidratov, avtorji priporočajo soglasje, da začne zdravljenje z metforminom, skupaj s programom za izgubo telesne mase in telesno aktivnost takoj po diagnozi.
Torej, izbira terapije algoritem začne s prvim korakom 1, primarno: spremembe življenjskega sloga in metforminom.
za spremembo dejavnosti življenjskega sloga je treba izvajati v sodelovanju s strokovnjaki, ki delajo v zdravoohraneniya- sistema, poleg tega pa morajo upoštevati etničnih in kulturnih značilnosti prebivalstva. pri predpisovanju zdravil celo - Poleg tega morajo življenjska doba glikemični nadzor krvnega tlaka in krvnih lipidov, želja za zmanjšanje teže (ali vsaj ohraniti) ostanejo prednostno vprašanje pri zdravljenju diabetesa tipa 2.
Metformin je razloženo v soglasju treba dajati bolnikom, predvsem zaradi vpliva na glikemije - zmanjša tešče in po obroku (po obroku) koncentracijo sladkorja v krvi, pomanjkanje hipoglikemičnimi pogojev, na splošno dobro prenašajo z nizko pojav stranskih učinkov visoka stopnja zavezanosti in relativno nizko ceno. Posebej je treba omeniti pozitiven učinek metformina izguba mase, v resnici, kot je znano, sladkorne bolezni tipa 2 v kombinaciji z odvečno telesno težo v 80% primerov.
Izdelava umik, smo ugotovili, da v Rusiji za zdravljenje vrste je diabetes 2 v klinični praksi pogosto uporablja in tudi dokazano-metformin (zdravilo Siofor, "Berlin-Chemie").
V Korak 1 odmerek metformina, kot mora biti soglasje postopoma (v roku enega meseca ali dveh) se poveča na maksimalno učinkovitost in prenašali.
Ko je treba titrirati odmerek metformina je menil, da:
- Terapija se začne z nizkim odmerkom (500 mg), pri čemer zdravilo jemlje enkrat ali dvakrat na dan v edy-
- v 5-7 dneh brez škodljivih učinkov iz prebavnega trakta, se odmerek poveča na 850 ali 1000 mg pred zajtrkom in uzhinom-
- maksimalno učinkovit odmerek je običajno 850 mg dvakrat sutki- pri naraščajočih odmerkih do 3 g dnevno povečuje učinkovitosti zdravila nekoliko.
Če je nadomestilo za presnovo ogljikovih hidratov ni mogoče doseči s spremembo življenjskega sloga in najvišje odmerke metformina za dva ali tri mesece po začetku zdravljenja ali kadar koli, če ni optimalno kazalnik HbA1c, je treba dati dodatna zdravila. Algoritem je označen kot korak 2: dodatna terapija.
Ni jasnega soglasja glede drugega dodanega metformina zdravil, še ne obstaja. In izbira, ki bo določena z navedbo glikiranega hemoglobina je med insulinom, sulfonilsečnino ali iz razreda tiazolidindionoma (glitazoni). Pri bolnikih z vrednostjo HbA1c nad 8,5% ali simptomov, ki jih hiperglikemijo povzročajo, da sredstvo prednost z največjimi hipoglikemičnimi lastnostmi.
Če lifestyle sprememba, metformin in drugo zdravilo ni uspelo doseči ciljni parametri za nadzor presnove ogljikovih hidratov, bi morala biti 3. korak: nadaljnje spremembe terapije. Običajno je na začetku ali intensifitsirovanii insulina. Če HbA1 raven blizu cilja, to je manj kot 8%, je mogoče dodati še tretji peroralne antidiabetike. Vendar pa, kot avtorji soglasja meni ta pristop je dražji in ni vedno učinkovita v primerjavi s prehodom na zdravljenje z insulinom.
Soglasje obravnava tudi posebne pogoje ali posebne skupine bolnikov. Pri hudi nekompenziranega diabetes, katabolnih dogodkov kot so opazili pri višjih nivojev glukoze v krvi na tešče nad 13,9 mmol / L, ravni HbA1c, kadar so v prisotnosti ali ketonuria poliurija terapije izbire je nad 10% insulina v kombinaciji s spremembo življenjskega sloga. Odmerek insulina je hitro izbrana in pogosto ravni glukoze v krvi spet usmeriti. Po stabilizaciji bolnika lahko dodeli peroralne antidiabetike in insulina odpovedi.
Na koncu smo ugotovili, da so priporočila predstavila in algoritem za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, poudarjajo pomen:
- za doseganje in vzdrževanje normalne vrednosti glikemii-
- začetek zdravljenja s spremembo življenjskega sloga in hkratno imenovanje metformina-
- hitro dodajanje terapije z zdravili, in za izvedbo koraka zdravljenja z nezmožnostjo doseči ali ohraniti ciljne vrednosti glikemii-
- zgodnji začetek zdravljenja z insulinom pri bolnikih s slabo urejeno glikemijo.
Zdaj je, da se zagotovi, da vsa ta priporočila aktivno in dosledno izvajati.

Originalni članek je na voljo na uradni spletni strani časopisa diaNovosti