Diagnoza: živeti brez tveganja - to je resnično!

LIVE brez tveganja -
To je resnično!
Kako nevarno boleznijo tipa 2.? Odgovor je očiten - nevarnost poznih zapletov. Ni čudno, da 60-70% vseh primerov smrti pri bolnikih z drugim tipom, povezanega s temi zapleti - srčni infarkt, možganska kap, diabetična gangrena, slepoto, ledvično odpovedjo ... Toda na poti lahko in mora dati oviro. Kako? Ta datum je bil predmet simpozij "strategija za zmanjšanje kardiovaskularno tveganje pri bolnikih s sindromom metabolno in diabetesom tipa 2", Organizaciji
"Berlin-Chemie / Menarini Pharma GmbH" v okviru katerega je potekala konec leta 2006 V All-ruski kongres endokrinologijo.
... Vsak človek se lahko zmoti, priznana v antiki Cicero, temveč ostajajo v zmoti, je samo bedak. Naj nas ne moti, kaj šele, da vztrajajo, da če zdravje je vse v redu, če je starejša oseba, ki na podlagi visokega krvnega sladkorja nimajo drugih neprijetnih simptomov.
Na žalost, prav zaradi dolgih asimptomatskih zgodnjih fazah diabetesom tipa 2, več kot polovica bolnikov za dolgo časa ne zaveda svojega stanja in ne prejemajo ustreznega zdravljenja. In v času takšne diagnoze, kot je v svojem nagovoru poudaril vodja oddelka za endokrinologijo in diabetologije RMAPO, profesor Alexander S. Opažamo, skoraj vsak drugi že opazili nobenih zapletov.
Vendar pa z ustreznim zdravljenjem bolnika z diabetesom tipa 2, indeks zmanjšanje glikiranega hemoglobina (HbA1c) vsaj 1% vodi do zmanjšanja verjetnosti zapletov: amputacij ali težje ožilja - 43%, mikrovaskularne zaplete - 37%, srčno napadi - 14%, kapi - 12% smrti povezane z diabetesom - 21%.

Kako upravljati T2D

Kako pravilno nadzorovati hiperglikemije pri drugem tipu? Profesor A.S.Ametov pritegnila pozornost ruskih endokrinologi na algoritmu, ki ga je ameriški Diabetes Association (ADA) in Evropskega združenja za preučevanje sladkorne bolezni (EASD) usklajuje poleti 2006.
Govorimo o vrstah boleznijo postopoma sladkorno terapija 2. Prva faza zdravljenja združuje spremembo življenjskega sloga, katerega cilj je zmanjšati težo in povečati fizično aktivnost (pa večina bolnikov ustaviti izvajanje teh priporočil v enem letu) in metforminom, lahko privede do zmanjšanja indeksa HbA1c 1,5%. Med ugotovljenih prednosti metformina takoj - brez vpliva na težo in nizko ceno.
Kot dodatno terapijo, je tuji strokovnjaki izločajo nalogo insulina (pričakovana znižan HbA1c - 1,5-2,5%), sulfonilsečnino (1,5%), tiozolidindionov (na 0.5-1.4%) .
Kaj je metformin (Siofor proizvajalec drog "Berlin-Chemie / Menarini Pharma GmbH") Je pridobil privilegij, da je medicinski poseg za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 brezpogojno osvojila prvo mesto?

večplasten VPLIV

Dejstvo, da so podlaga za to boleznijo dve pomanjkljivosti - odpornost na inzulin, da je zmanjšanje občutljivosti za insulin v perifernih tkivih, zlasti mišic in maščobnega tkiva, in pomanjkanja izločanja inzulina ali okvaro delovanja beta celic trebušne slinavke. Po drugi strani pa se te pomanjkljivosti sproži kaskado nevarnih procesov v telesu, ki povzročijo razvoj kardiovaskularnih komplikacij.
Kot je navedeno v svojem govoru kongresni gost - Avstrijski profesor Sherntaner Guntram, ki vodi oddelek za interno medicino Rudolfstiftung bolnišnici na Dunaju, metformin, je večplastno vpliva na patogenezo sladkorne bolezni in njenih zapletov, dobili v telo, deluje na naslednji način.
Na ravni prebavil:
- upočasni absorbcijo ogljikovih hidratov v črevesju in tako povečujejo privzema glukoze, ki jih črevesnih celic, kar vodi do zmanjšanja poobednem (po jedi) giperglikemii-
- zmanjšuje apetit, ki postopoma vodi do zmanjšanja telesne mase pri osebah s prekomerno telesno težo in debelostjo.
Na ravni trebušne slinavke:
- ohranja trebušno slinavko, zmanjšuje hiperinsulinemija z znižanjem insulinorezistentnosti-
- ne stimulira izločanje inzulina in znižuje krvni sladkor pri ljudeh brez sladkorne bolezni, odpravlja tveganje za hipoglikemijo.
Na ravni jeter:
- upočasni neoglyukogenez (prekomerno tvorbo glukoze) v jetrih, tako zniževanje krvnega sladkorja natoschak-
- povečuje transport glukoze v jetrih in sinteza glikogena (zmanjšuje glikemije po obroku) -
- To zmanjša sintezo holesterola in preventiva pred rakavimi obolenji lipida poveča koncentracijo visoke gostote lipidov v plazmi zaščitno krovi-
- normalizira izmenjavo lipidov in ogljikovih hidratov.
Na ravni mišic:
- povečuje promet in uporabo glukoze v mišicah, poveča aktivnost prenašalcev glukoze, pomaga zmanjšati odpornost na inzulin.
Kar se tiče srca in zaščite:
- normalizira krvni lipidov (zlasti raven zmanjša triglitseridov-
- To zmanjšuje tveganje za intravaskularno tromboza-
- To izboljša mikrocirkulacijo, vključno z okrepljenim postischemic krovoobrascheniya-
- izboljšuje endotelija funktsiyu-
- zmanjšuje napredovanje ateroskleroze.
Če povzamemo, metformin (Siofor) je zdravilo izbire pri zdravljenju diabetesa tipa 2.
Avstrijski znanstveniki poudaril učinkovitost in metformin pri preprečevanju druge vrste, pri zdravljenju zgodnjih motenj metabolizma ogljikovih hidratov. Kot potrjujejo rezultati študije DPP, metformina (plus spremembami življenjskega sloga) bistveno zmanjša tveganje za napredovanje pri bolnikih, motene tolerance za glukozo (IGT ali predhodno diabetesa faza) v diabetes tipa 2 - 31% (ali, v tem zaporedju, - 58%).

In če metabolični sindrom?

Metabolni sindrom se pogosto imenuje "superboleznyu stoletje"In njegova patogeneza spet vodilno vlogo pripada inzulinsko rezistenco in kompenzacijskim hiperinsulinemija ki jo je povzročila.
Kot je pojasnjeno v govoru na simpoziju profesorja Svetlana Butrova (Enz RAM), vsebuje glukozo frakcijo ali je že razvil diabetes tipa 2, motenj lipidnega metabolizma in konjugata s pospešenim razvojem ateroskleroze, kot tudi povečanega krvnega tlaka in pogosto začetna manifestacijskega ledvične disfunkcije.
Ne sindrom čudno metabolični primerjavi z ledeno goro, ki je velik podvodni del prikrivanje največje tveganje (na primer tveganje za bolezni srca in ožilja je v 3-krat višja T2DM - 7-krat višja) in le majhen površino, ki se lahko določi z uporabo vseh možnih medicine.
V diagnozo sindroma presnove je treba upoštevati nova merila, ki jih je IDF razvili v letu 2005. Zahtevane lastnosti, potrebne za diagnozo, je centralno (v trebuhu) ozhirenie- te vrste, s preferenčne odlaganje maščobe na trebuhu, najbolj nevarna. identificirati preprosto: to je treba izmeriti obseg pasu (WC). Ta indeks kaže na visoko zvestobo odnos vrsto trebušne debelosti z zmanjšano občutljivost perifernih tkiv na insulin, hiperinsulinemija in hipertenzijo.
Če podaljšku > 94 cm pri moških in > 80 cm pri ženskah, kot tudi, če sta dve od druge značilnosti "črna številčnica" (Hipertrigliceridemija, nizek HDL holesterola, visok krvni tlak, na tešče glikemije > 5,6 mmol / l), medtem ko je postavljena diagnoza "metabolni sindrom". Mimogrede, sem se stopnja debelosti povečuje bolnikovo tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 trikrat, II stopnje - petkrat in III - 10-krat.
Za bolnika z "superboleznyu stoletje" je zelo pomembno, da se izvede program sprememb življenjskega sloga in hujšanje (nizkokalorična, dieto za zniževanje lipidov, povečanje telesne dejavnosti, vedenje modifikacije), in uporablja potrebno farmakoterapijo.
V zadnjih letih, je dejal profesor SA Butrova narašča zanimanje za morebitno uporabo zdravil, ki zmanjšujejo odpornost na inzulin, odložiti razvoj sladkorne bolezni in zmanjša tveganje za bolezni srca in ožilja in metabolični sindrom. In tu pride v ospredje metforminom.
Glede na različne manifestacije presnovnega sindroma sledi znanih učinkov metformina (Siofor). Torej, glede na:
abdominalne debelosti - zmanjšanje ali stabilizacija vesa-
inzulinska rezistenca - zmanjševanje nastajanje glukoze v jetrih, povečana absorpcija glyukozy-
hiperinsulinemije - znižanje glukoze v krvi na tešče in postprandalnoy glikemii-
IGT ali diabetesa tipa 2 - upočasnjuje progressirovaniya-
dislipidemija - izboljšanje maščob (lipidov) obmena-
ateroskleroza - antiatherogenic effekty- eksperiment - zmanjšana nevarnost miokardnega infarkta.
Jasno je treba razumeti: presnovni sindrom - je, po eni strani, resna grožnja za zdravje sodobnega človeka, in na drugi strani, je pogoj, da je reverzibilna, kar pomeni, z ustreznim zdravljenjem lahko dosežemo izginotje ali vsaj zmanjša resnost svojih glavnih manifestacij.
... Zadnji simpozij, s poudarkom na pomembnih vidikov v strategije zdravljenja sladkorne bolezni za tipa 2 in presnovnega sindroma, je povzročila veliko zanimanje udeležencev - strokovnjake iz različnih regijah Rusije. Skrb za izboljšanje strokovnega znanja naših endokrinologi, sodelovanje pri skupnih raziskovalnih dejavnosti na razvoj sodobnih diagnostičnih algoritmov in zdravljenje endokrine bolezni jeklarske družbe "Berlin-Chemie / Menarini Pharma GmbH" dobra tradicija.

Originalni članek je na voljo na uradni spletni strani časopisa diaNovosti