Diagnoza: Ne smemo izgubljati časa!

Ne smemo izgubljati časa!

izgubljati časa, stari modreci opozoril - potem postopoma, da
samomor. Posebej primeren tako presojo, ko oseba začne razvijati diabetes tipa 2, ki temelji na zmanjšanje občutljivosti za insulin v perifernih tkivih (odpornosti na insulin) in progresivno motnje izločanja
insulin. Sladkorna bolezen tipa 2 se običajno razvije postopoma, tako da približno polovica bolnikov, za dolgo časa, ne ugibati o bolezni, diagnoza je prepozno
po vsem svetu v povprečju za 7,5 let ...
To je razlog, zakaj je tako pomembno zgodnje presejanje za sladkorno boleznijo tipa 2. Sicer pa skoraj vsak drugi pacient - zaradi dolgih asimptomatskih zgodnjih fazah bolezni - čas diagnoze že ugotovil nobenih zapletov. In v to - glavna nevarnost za osebe, ki je izgubila dragoceni čas. Nič čudnega, glede na statistiko, 60-70% vseh primerov smrti pri bolnikih z drugim tipom, povezane s mogočna srčno-žilnih dogodkov - srčni infarkt, možganska kap, diabetična gangrena, slepoto, ledvično odpovedjo ...
Znano je, da pride do diabetičnih komplikacij, ko je sladkorna za dolgo časa ne izenači in krvnega sladkorja ostaja povišana. Postopoma so napredovali, kar močno zmanjša kakovost bolnikovega življenja in zmanjšuje njegovo trajanje. Vendar pa je z dobro nadomestilo diabetes in ekstremnih bližnje posnetke krvnega sladkorja do normalnega območja, pojav in razvoj zapletov upočasnila in celo v nekaterih primerih pa se lahko obrne.
Kot rezultati velikem obsegu UKPDS britanski študiji pri 23 kliničnih centrov v 10 letih, odkloni v glikiranega hemoglobina (HbA1c) za najmanj 1% rezultate pri bolnikih s tipom zmanjša verjetnost zapletov: amputacije ali težje žilno bolezen - 43 %, mikrovaskularne zapleti - 35% srčnih napadov - 18%, kapi - 12% smrti povezane z diabetesom - 25%.
Upoštevajte, da so bili najboljši rezultati doseženi pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, ki so začeli zdravljenje s sladkorno boleznijo, ki prejemajo zdravila, ki zmanjšujejo odpornost na inzulin. V tej akciji bigvanid priprav, ta razred zajema metformin. Ko so opazili metformina zmanjša tveganje komplikacij pri bolnikih z diabetesom tipa 2 z debelostjo. Tako je pogostnost miokardni infarkt zmanjšala za 39%, kapi - 41% smrtnost zmanjšala za 42%.
Po novi algoritem ...
Kako pravilno zgraditi strategijo za zdravljenje bolnikov z drugim tipom? Odgovor na to vprašanje je jasno dal algoritme, ki ga je ameriški Diabetes Association (ADA) in Evropskega združenja za preučevanje sladkorne bolezni (EASD) usklajuje poleti 2006.
V svojem sprejetju protokola razvil diabetes terapije postopoma programa tipa 2. V prvi fazi združuje sprememb življenjskega sloga, katerih cilj je zmanjšanje telesne teže in večjo telesno dejavnost (pa večina bolnikov ustaviti izvajanje teh priporočil v enem letu) in metforminom, lahko privede do zmanjšanja HbA1c indeks 1,5%. Mimogrede, to zdravilo je, kot je navedeno tukaj, tako veliko prednost, saj je pomanjkanje povečanja telesne teže.
V koraku nadaljnji terapiji, če ni določeno namene zdravljenja, če dajanje insulina (pričakovano zmanjšanje HbA1c od 1,5-2,5%), sulfoniluree (1,5%), tiozolidindionov (z 0.5-1.4% ).
Tuji strokovnjaki tudi rad opozoril na dejstvo, da mora izbira ciljev zdravljenja in zdravil, ki so potrebni za doseganje teh ciljev posameznemu bolniku, uravnoteženje potencialno zmanjšanje glikiranega hemoglobina in dolgoročno pozitiven učinek na tveganje za nastanek zapletov od stranskih učinkov, prenašanje in stroški zdravljenje.
Torej, če je pred bolniku lahko v preteklih letih "sedel" na dieti, skupaj z vadbo, brez farmakološke intervencije, s čimer se utira pot do prave žilnih zapletov, ampak zdaj vprašanje je odkrito: ne čas zapravljajo !!! Ker so spremembe življenjskega sloga, ne smejo ohraniti urejenost presnove na trajnosten način, nato pa na prvi stopnji hkrati (skoraj v fazi diagnoze) je treba dati metformin.
Argumenti v prid takšne odločitve, ki temelji na načelih, ki temeljijo na dokazih medicine: metforminom se priporoča v začetni fazi farmakološko zdravljenje (seveda, če ni posebnih kontraindikacij) v zvezi z njegovim učinkom na glikemije, spet, pomanjkanje telesne mase - v nasprotju z vsemi drugimi zdravili, pomanjkanje hipoglikemije, nizka stopnja neželenih učinkov, prenašanju in relativno nizko ceno. odmerek metformina je treba prilagoditi, da se doseže najbolj učinkovit za 1-2 mesecev, odvisno od prenašanja.
Ta vsemogočna drog ...
Eden od pomembnih predstavnikov metformina - zdravilo Siofor proizvodnja "Berlin-Chemie / Menarini Pharma GmbH". Osnova mehanizma delovanja metformina (Siofor) je izboljšana občutljivost na inzulin, kar ima za posledico:

- izboljšano sprejemanje glukoze v celicah in zmanjšala insulinorezistentnost-
- inhibirana prekomerna tvorba glukoze v jetrih in zmanjša glikemije natoschak-
- upočasnjeno absorpcijo ogljikovih hidratov v črevesu, znižuje krvni sladkor po edy-
- zmanjšana glikiranega hemoglobina, izboljšanje kakovosti ogljikovih hidratov obmena-
- To zmanjšuje apetit, kar vodi do zmanjšanja teže pri bolnikih z ozhireniem-
- To je pozitiven vpliv na presnovo maščob: zmanjša skupni holesterol, lipoproteini nizke gostote in trigliceride, zavlačuje napredovanje ateroskleroze.

Z večplasten vpliv na patogenezo sladkorne bolezni in njenih zapletov, Siofor je zdravilo izbire za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2 z debelostjo. Za izboljšanje ogljikovih hidratov odškodnine metabolizem se lahko uporablja ne le kot samostojno zdravljenje, ampak tudi v kombinaciji z drugimi zdravili za sladkorno zdravil - akarbozo, sulfonilsečnine, insulinski, ki vam omogoča, da se doseže dober terapevtski učinek z uporabo najnižji odmerek in zmanjšuje tveganje za neželene učinke. Omeniti je treba, da je odmerek insulina v kombinaciji z metforminom, zmanjšalo za približno četrtino, kar je še posebej pomembno za tiste, ki skrbi za harmonijo oblike.
izkazala tudi učinkovito uporabo metformina pri preprečevanju sladkorne bolezni pri zdravljenju tipa 2 zgodnjih motenj metabolizma ogljikovih hidratov. Kot potrjujejo rezultati študije DPP, (spremembe plus življenjskega sloga) metformin znatno zmanjša tveganje za napredovanje pri bolnikih, motene tolerance za glukozo (IGT ali predhodno diabetesa faza) v diabetesa tipa 2.
In še ena. Metformin je bila uspešno uporabljena v vseh pogojih, ki je prisoten v patogenezo insulinske rezistence, kot sindroma policističnih jajčnikov, protin, brezalkoholna maščobne bolezni jeter, metaboličnega sindroma ...
O metabolnega sindroma, ki se pogosto imenuje "superboleznyu stoletje", bi bilo treba razpravljati ločeno. Vključuje glukoze frakcijo ali je že razvil diabetes tipa 2, bolezni metabolizma lipidov in konjugata s pospešenim razvojem ateroskleroze, kot tudi povečanega krvnega tlaka in pogosto prvih manifestacij ledvične disfunkcije. Ni naključje, bolezen v primerjavi z ledene gore, ki ima velik podvodni del, prikrivanje največje tveganje (na primer tveganje za bolezni srca in ožilja, je 3-krat višja, diabetes tipa 2 - 7-krat višji). Zahtevane lastnosti, potrebne za diagnozo metabolnega sindroma - osrednji (trebušno) ozhirenie- te vrste, s preferenčne odlaganje maščobe na trebuhu, najbolj nevarni.
Za bolnika je zelo pomembno, da se izvede program sprememb življenjskega sloga in hujšanje (nizkokalorična, dieto za zniževanje lipidov, povečanje telesne dejavnosti, vedenje modifikacije), in uporablja potrebno farmakoterapijo. In tu pride v ospredje metforminom.
Siofor 1000 in skladnosti
Pogosto se izraz "skladnost" (ali "skladnost"), tj sposobnost bolnikov, da upoštevajo priporočila zdravnika, ki se imenuje ključni dejavnik pri izboljšanju presnove. In ni čudno!
Zamislite si: večina sladkornih bolnikih, še posebej pri starejših, astma ni posledica nepravilno ujema terapijo, in kot posledica neupoštevanja priporočil zdravnika. Dejstvo, obstaja več razlogov, tako objektivnih in subjektivnih (za podrobnosti, "Nam je pisal o tem v №7-2007). Med njimi je pomemben kraj, ki jih zaseda udobje problema drog. Pogosto je zaradi težav pri razdelitvi tabletke bolnik ima nizko skladnost. Nov dozirna oblika Siofor 1000 - v nasprotju z drugimi zdravili metformin - enostavno razdeljenega na pol zahvaljujoč široki tveganja. To omogoča pacientu, da upoštevajo priporočila zdravnika, da lahko sprejme potrebno odmerek zdravila, ki ugodno vpliva na kompenzacijo svojega diabetesa.
Zdravljenje teh kroničnih boleznih, kot je sladkorna bolezen, ni malenkosti, zlasti, ko gre za eksaktno njihov režim. Po mnenju strokovnjakov, v zvezi s tem, gotovo prednost formulacij metformina, ki se lahko uporablja tako v začetnih nizkih odmerkih in v prihodnosti - s povečano dozo.
Očitno je, da se bo stopnja skladnosti bolnikov večji, če je uporaba mg tablete metformin 1000 - v resnici jih lahko razdelimo na dva enaka dela in se uporabljajo kot na začetku zdravljenja, in za nadaljnje prilagoditve odmerka.

Originalni članek je na voljo na uradni spletni strani časopisa diaNovosti