Pomen diabetes začetku zdravljenja tipa II

Seznam kratic.

ADA - Ameriško diabetološko združenje

EASD - Evropsko združenje za preučevanje sladkorne bolezni

IDF - Mednarodna zveza za diabetes

UKPDS - Bodoči študija UK diabetesa tipa 2

GK - na tešče hiperglikemijo

IGT - zmanjšane tolerance za glukozo

Te cilje je mogoče doseči, da je dokazano v visoko kakovostnih raziskav, kot so Program za preprečevanje sladkorne bolezni (Program Diabetes preprečevanje) in finska študija o preprečevanju sladkorne bolezni (finska Diabetes Preprečevanje študija), ki podpira doseganje uspeha v zgodnjem začetku zdravljenja. Še posebej, je pokazala, da je sprememba prehrane in zmerne telesne dejavnosti bistveno upočasni razvoj diabetesa tipa 2 pri osebah s povečanim tveganjem.

Nedavni priporočila soglasju Ameriško diabetološko združenje (ADA, ameriška Diabetes Association), prav tako opozarjajo na potrebo po zgodnjem farmakološkega zdravljenja z metforminom pri bolnikih z hiperglikemija Tešče / oslabljena toleranca za glukozo in dejavniki tveganja, povezana z diabetes.

Ko diagnozo sladkorne bolezni tipa 2, je treba začeti zgodaj in agresiven nadzor glukoze v krvi (da bi dosegli normoglikemije), katerega cilj je zmanjšati razvoj in napredovanje mikro- in makro- vaskularnih zapletov in umrljivosti, povezane z diabetom.Nesmotrya da spremembe življenjskega sloga lahko najprej zagotovi ustrezne urejenosti glikemije, mnogi bolniki ne držijo omejevalnih programov. To vodi k dolgoročno hiperglikemija in obnovo izgubo telesne mase.

Uporaba metformina pozicionirana kot prvi liniji zdravljenja kot poleg tega primerna urejenost glikemije kot intervencije za spremembo življenjskega sloga, zagotavlja znatno zmanjšanje smrtnosti, povezane z diabetesom, splošno smrtnost smrtnost, tveganje za miokardni infarkt in kap. Morda še bolj pomembno pa je, da se metformin zdravljenje dobro prenaša in ne povzroča telesne mase in hipoglikemijo.

Metformin (Glucophage) je bila podlaga za zdravljenje diabetesa več kot 50 let, in veliko dokazov, pridobljenih podpira ta priporočila.

Spreminjanje življenjskega sloga in zgodnji pojav sladkorne bolezni.

Sedeči način življenja - eden izmed najpomembnejših dejavnikov, ki povečuje tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2.

Lifestyle spremembe usmerjene v fizični aktivnosti in tako zdravo prehrano, imajo pozitiven vpliv na kontrola glukoze v krvi. Izguba teže Samo 4 kg znižuje hiperglikemičnih in kardiovaskularne dejavnike tveganja, kot so visok krvni tlak in preventiva pred rakavimi obolenji profil lipidov.

Bolniki z debelostjo in prekomerno telesno težo imajo povečano tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2, vendar raziskave kažejo, da lahko aktivni življenjski slog, spremembe v prehrani in povečana telesna aktivnost prepreči razvoj bolezni. Metformin na par s spremembo načina življenja, prav tako zmanjšuje tveganje za napredovanje sladkorne bolezni pri bolnikih z visokim tveganjem za razvoj bolezni.

Program preprečevanju diabetesa (program diabetes Preprečevanje) med 3234 oseb z visoko vsebnostjo plazemske glukoze na tešče in po obremenitvi z glukozo, je pokazala 58% zmanjšanje tveganja za nastanek diabetesa tipa 2 v skupini z intenzivnim spremembo življenjskega sloga (izguba mase 7% 150 minut zmerne intenzivnosti vadbe na teden in nasvete od upravljavca projekta). To kaže 31% zmanjšanje tveganja za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 pri bolnikih, ki so prejemali 850 mg metformina (Glucophage) dvakrat na dan, da priporočilo za spremembo življenjskega sloga. Intenzivna življenja zmanjša tudi znani dejavniki tveganja za bolezni srca in ožilja, vključno s hipertenzijo, visokih trigliceridov, nizka raven lipoproteinov visoke gostote, z nizko vsebnostjo lipoprotein nizke gostote.

To je sedaj ugotovila, da je treba največjo zgodnje odkrivanje in zdravljenje pre-diabetes, kot kljub dejstvu, da je preoblikovanje zgodnjih presnovnih motenj, prejšnji sladkorne bolezni (na tešče hiperglikemijo in okvarjene tolerance za glukozo), lahko traja več let, 70% ljudi v nadaljnji razvoj sladkorne bolezni.

Kot rezultat, v odločbi o spravnem srečanju Ameriškega združenja za diabetes (ADA, Ameriškega združenja za diabetes), se osredotoča prediabeticheskim države - na tešče hiperglikemijo in moteno toleranco za glukozo. Priporočila pravijo, da se samo z metforminom lahko uporablja za farmakoterapije bolnikov s postom hiperglikemijo in moteno toleranco za glukozo.

Znano je, da pri bolnikih z visokim tveganjem za razvoj sladkorne bolezni tipa 2, je treba učinkovite ukrepe je treba začeti čimprej. Na podlagi trenutnih podatkov je metformin hipoglikemična sredstva Izbira, da se prepreči ali odloži preoblikovanje GN / NTG v diabetes.

Meformin - povečana uporaba meja

Metformin - je bigvanid uporablja kot hipoglikemična sredstva Pri bolnikih z diabetes. Izboljšuje jeter in perifernih občutljivost na insulinu- zmanjša bazalno tvorbe glukoze v jetrih in insulin izboljša zajemanje in izkoriščanje glukoze po perifernih tkivih.

Zgodovina bigvanid sega v čas, ko je zdravljenje sladkorne bolezni, ki se uporablja rastline. Francoska lila je odkril možnost za zmanjšanje sečil simptome, ki je kasneje postala znana kot sladkorna bolezen. Aktivna sestavina je opredeljena kot isoamylene gvanidinom. Gvanidin sama je znan kot snov, zmanjševanjem nivojev glukoze v krvi, ampak tudi strupene za terapevtsko primenenieya (22) pa sta povezana gvanidin molekule -. bigvanid - izkazalo za učinkovito in varno.

Francoski zdravnik in farmakolog Jean Stern (Jean Sterne) je bil ključna oseba pri oblikovanju metformina - dimetilbiguanidina leta 1950. Njegovi rezultati so bili objavljeni leta 1957 in so temeljile na raziskavah hipoglikemičnega sposobnosti bigvanidom. Kljub temu, da je klinično uporablja več bigvanid prenesla test časa, je samo eno in to se šteje kot oporišče za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2.

V zadnjem desetletju, poleg učinkovitega glikemičnega nadzora so bile ugotovljene dodatne učinki metformina. testi visoke kakovosti, kot so program Diabetes Prevention (diabetes program Preprečevanje) in bodoči britanska študija sladkorne bolezni tipa 2 (UKPDS, Združeno kraljestvo Bodoči študija Diabetes) potrdili klinične učinkovitosti metformina pri osebah z velikim tveganjem za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 in pri bolnikih s predhodno nameščen diagnoza.

50-letni zgodovini uporabe metformina pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2.

1957 - Glyukofazh prvič uporabljena v klinični medicini.

1958-1960 - testiranje po vsem svetu so potrdili odsotnost toksičnosti metformina.

1959 - Glucophage 500 mg je bila ustvarjena v Franciji.

1960 - je pokazala, da metformin izboljšuje učinke inzulina

1963 - Odsotnost teratogenega učinka metformina

1969 - Glucophage 850 mg je bila ustvarjena v Franciji

1977 - fenformin umaknila s trgov Amerike in Kanadi

1980 - Svetovna zdravstvena organizacija navaja merila sladkorne bolezni

1985 - v UKPDS potrdili premoč metformin sulfonilsečnino derivatov pri preprečevanju telesne mase

1994 - FDA odobrila uporabo metformina v ZDA

1995 - Merek-Ulpha in Bristol-Miers Squibb začela proizvodnja metformina v ZDA

1996 - Ameriško diabetološko program Preprečevanje (Ameriško diabetološko program Preprečevanje) raziskuje Glucophage. Glyukofazh postaja pomemben antidiabetike na svetu.

1998 - V prospektivni britanska študija sladkorne bolezni tipa 2 (UKPDS, Združeno kraljestvo študija Bodoči diabetes), je pokazala, da metformin zmanjša pojavnost srčno-žilnih dogodkov in umrljivost.

2002 - Program za preprečevanje sladkorne bolezni (program za preprečevanje sladkorne bolezni), je pokazala, da lahko metformin preprečevanju sladkorne bolezni pri ljudeh s povišanim glukoze na tešče. Nacionalni inštitut za zdravje in klinično raziskovanje (Nacionalni inštitut za zdravje in klinično odličnost) priporoča metformin kot prvi liniji zdravljenja pri debelih bolnikih ali v obliki kombiniranega zdravljenja pri bolnikih s posamezniki z normalno telesno maso

2004 - Glucophage je bil prvi peroralne antidiabetike Evropa, katerih uporaba je odobrena za otroke, starejše od 10 let

2005 - Mednarodna zveza za diabetes (IDF, International Diabetes Federation) priporoča metformin kot zdravilo izbire za prvo linijo zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2

2006 - v skupnih priporočilih Ameriškega združenja za diabetes (ADA, Ameriškega združenja za diabetes) in Evropskega združenja za preučevanje sladkorne bolezni (EASD, Evropsko združenje za preučevanje sladkorne bolezni), navaja, da je potrebno, da začnete z zdravljenjem z metforminom v kombinaciji s spremembami življenjskega sloga čim prej diagnozo diabetesa je nameščen

2007- Ameriško diabetološko združenje (ADA, ameriška Diabetes Association) priporoča metformin kot zdravilo za zdravljenje GN / IGT. Kampanja Merck Serono "1 dan, 1 km, 1 zadetek" praznuje 50 let v boju proti sladkorni bolezni.

V 1990-ih letih. V UKPDS bilo dokazano, da metformina zmanjša pogostnost izidom in brez smrtnega zapletov diabetesa tipa 2, smrtnosti, miokardnega infarkta in kapi pri bolnikih z diabetesom prekomerne telesne teže in tipa 2. Ta raziskava tudi kaže, da metformin zmanjša incidenco makrovaskularnih zapletov na dolgi rok.

Opisano klinični učinki niso bile potrjene pri bolnikih, zdravljenih s sulfonilsečnino ali inzulinom derivatov, kljub podobnim izboljšanju koncentracije glukoze v krvi. Pozitivni učinki metformina na kardiovaskularni sistem so bili višji od pričakovanih, in niso bile povezane z izboljšanim nadzorom glikemije.

V zadnjih 2 letih je bila učinkovitost metformina priznana z mednarodno znanimi strokovnjaki diabetes in kardiologije v kliničnih smernicah. Po kliničnih smernic takoj, ko je diagnozo sladkorne bolezni tipa 2 so začetni farmakološkega zdravljenja metformina ga je treba uporabiti na par s spremembami v načinu življenja, kot sta prehrana in telesna večini bolnikov.

Neprekosljivo zlati standard pri zdravljenju diabetesa

Ne razred peroralnih antidiabetikov ima takšne učinke, kot metforminom ne: izkazal za zmanjšanje umrljivosti in obolevnosti, nevtralen učinek na telesno težo, brez epizod hipoglikemija, uveljavljeno varnostni profil in učinkovitost.

Kombinacija pozitivnih učinkov, je privedla do dejstva, da je uporaba metformina so ga zdravniki po vsem svetu zelo priporočeno, in zdravilo je postavljen kot začetno farmakološko zdravljenje oseb, ki trpijo za sladkorno boleznijo tipa 2 in bolnikih s tveganjem za razvoj bolezni.

Leta 2005 je klinična priporočila Mednarodne zveze za diabetes (IDF, International Diabetes Federation) kot prvi liniji zdravljenja bolnikov s sladkorno boleznijo na novo diagnosticiranih tipa 2 v kombinaciji sprememb življenjskega sloga priporočljivo z zdravljenjem z metforminom.

V letu 2006, odločitev o spravnem srečanju Ameriškega združenja za diabetes (ADA, Ameriškega združenja za diabetes) in Evropskega združenja za preučevanje sladkorne bolezni (EASD Evropskega združenja za preučevanje sladkorne bolezni), je bilo ugotovljeno, da je sprememba življenjskega sloga ne zadošča za nadzor glukoze v krvi. Glede na to, da je večina bolnikov ponovno doseže zmanjšanje telesne teže mase za učinkovito zdravljenje sladkorne bolezni, ki jih potrebujejo dodatno farmakoterapijo.

Sklep o soglasju konference leta 2006, ko je prvič diagnosticirali T2DM Priporočljivo je, da predpiše metformina skupaj s spremembo načina življenja. To je posledica dejstva, da je metformin udarno pozitiven učinek na glikemije in povzroči telesne teže in epizod brez povečanja hipoglikemija.

V prihodnosti, metformin ima močan položaj kot zdravilo za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2. Nedavne priporočila American Diabetes Association (ADA, Ameriškega združenja za diabetes) kot zdravljenje z zdravili GN / IGT je priporočljivo le metformin.9 ta dodatek do skupnih priporočil usklajevalnem srečanju Ameriškega združenja za diabetes (ADA, Ameriškega združenja za diabetes) in Evropskega združenja za preučevanje sladkorne bolezni (EASD Evropsko združenje za preučevanje sladkorne bolezni) s kombinirano uporabo zdravil in življenjskega sloga sprememb pri zdravljenju bolnikov s sladkorno boleznijo na novo diagnosticirano tipa 2.

Metformin je prestal preskus časa.

Ker je odpiranje metformina je 50 let, vendar se je v zadnjih desetletjih veliko dokazov in razviti priporočila za uporabo metformina kot prvo linijo zdravljenja bolnikov s sladkorno boleznijo na novo diagnosticirano tipa 2 ali z velikim tveganjem za razvoj bolezni.

Pomen metformina je sedaj večja kot pred pol stoletja, ne le pri zdravljenju bolnikov s sladkorno boleznijo, pa tudi pri preprečevanju napredovanja te kronične bolezni.