Diaklub dr orli

V zadnji številki "Diane» (№10, 2008), smo uvedli bralce k zdravniku Yu.Yu.Orlovym, ki dela v Enz (na oddelku za ultrazvok) in se zaključi svojo tezo o "Self-nadzor glikemije pri bolnikih s sladkorno boleznijo insulina neodvisna in ocenjevanja učinkovitosti -. zdravstvene, socialne in gospodarske "
Objavljamo nadaljevanje našega pogovora.
- Jurij, v Enz vas vodi sprejem bolnikov na oddelku za ultrazvok (ZDA), ki je vključen v diagnostiki bolezni, povezanih z motnjami ščitnice, nadledvične žleze. Toda tema diplomskega dela, na katerem delate stran od prakse ...
- V centru, sem bil eden od najmlajših zaposlenih, in tudi z osebno izkušnjo sladkorne bolezni. Ženska, ki je prej potekala statistiko - priznam najmanj priljubljeno disciplino v večini zdravstvenih ustanovah - upokojitev. Prostovoljci za zamenjavo ni bilo, vendar je bilo neprijetno, da me zavrne. Toda izkazalo se je, da je zelo zanimivo in uporabno. Skratka, poring več poročil, rezultatov raziskav, številke sem se začel zanimati za statistiko in je napredovala za usposabljanje in primarni specializacije v zdravstveni organizaciji potekala v MMA. Sechenov na Oddelku za zdravstvene organizacije zdravstvene statistike tečajev. Na koncu ustreznega cikla prekvalifikacijo, sem ponudil napisati znanstveni članek. Moram pojasniti, zakaj sem izbral temo, povezano s sladkorno boleznijo samonadzora, problemi testnega traku, ki je, kot vemo, ni nikoli dovolj?
Problem je, da obstaja zavezujoč "standard", ker do sedaj imamo, ni nobene znanstvene podlage, komu in koliko bi morali dati ven. Nekateri trdijo, da je ukrep dovolj sladkorja v krvi enkrat na dan, drugi pa - nič manj kot sedemkrat. Testni lističi so drage, denar, porabljen za samostojno spremljanje orodja so zelo majhne, ​​in da je država "ločila" z njimi vse, kar je potrebno za utemeljitev številke v roko. Ni čudno, da pravijo: številke - so trmasti stvari.
- In kaj zaključek vas pusto pri vašem delu? Koliko preskusni trakovi potrebujejo dnevno oseba s sladkorno boleznijo sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2?
- Glede na moje predhodne rezultate (delo še ni končano) bi bila najučinkovitejši ukrep raven krvnega sladkorja 3-4 krat na dan. Seveda, ta vrsta združevanja. Jasno je, da imajo nekateri ljudje več labilnih diabetes, in nekateri - bolj stabilen. Prvo samo je potrebno bolj pogosto, drugi - manj. Slednje se nanaša na ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2, med njimi še vedno obstajajo ljudje, ki živijo "prav", spoštuje dieto, opravlja vsa recept. Na žalost, so malo, vendar obstajajo. So samo merjenje sladkorja enkrat na dan. In če je "sladkor" dokaj stabilne, še enkrat na dan. In tisti, ki imajo sladkorno bolezen tipa 1, otroke, mladostnike, še posebej v času pubertete, nekje od 11 do 18 let, za merjenje ravni sladkorja morate vsaj 4-krat na dan, in po možnosti vse 6. Natančneje, "koliko in ki, "na koncu odločiti zdravnika, vendar imenovanja so bile narejene endokrinologu na razpolago regionalne uprave, občine in tako naprej, bi morala biti samozadostna sredstva in oskrbo z njimi, večina teh testnih lističev.
Leta 2007 in 2008 je bil zelo pomemben dogodek v življenju naših bolnikih s sladkorno boleznijo, ki je večina od njih niso opazili. V mislih imam dva naročil Ministrstva za zdravstvo Ruske federacije: №582 in №748.
Prvi red (se ukvarja z bolniki insulina odvisno) je izjavila, da zahteva 730 testnih lističev na leto (približno 2 testni trakovi na dan). Kar se tiče drugega reda od insulina diabetike in je navedeno, da je vsak izmed njih zahteva najmanj 180 testnih trakov na leto (nadzorovanje glukoze v krvi se pričakuje na dan). Da №748 prelije tudi govorimo o peresom in igel do njih. Bolniki morajo prejeti dva pero med namestitvijo diagnoze in 110 igel za njih v enem letu, kot tudi eno pero za zamenjavo vsaki dve leti.
Dejstvo, da je bila izdana ta naročila - delo dolgotrajno in velika zasluga nevladnimi organizacijami, FSI Enz in MMA. Sechenov. Pogosto slišim: in imamo v vsem vedno ... Samo želim, da pojasni: ta naročila niso zavezujoče in le svetovalne narave. In potem je vse odvisno od lokalnih oblasti in dejavnosti javnih organizacij, ki so jih pozivajo, da povečanje stroškov samonadzora agentov, zdaj lahko zanesejo na uradnih priporočilih Ministrstvo za zdravje Ruske federacije.
Sem ti že povedal, na primer, kako zagotoviti vse potrebne Otroci in mladostniki s sladkorno boleznijo v Hanti Mansijsku avtonomne Okrug. In to ne, da vedo, kako za štetje denarja in nafte, ki je vložil v teh krajih zelo bogata, čeprav, seveda, to je pomembno. Razlog za to je, po mojem mnenju, z je migracija v regiji najbolj progresivna, izobraženi del prebivalstva v okolici samo tiste, ki so pred 15 leti poletel proti severu, da bi prinašala denar. Še enkrat: ne vedno rešiti vse možnosti. Včasih depresivni regije, katerih vodstvo razume problem sladkorne bolezni, poraba za vzdrževanje znatno svojih diabetikov bogatejših sosedov.
- To je jasno, zakaj v drugih razvitih državah ne pojavijo podobne težave ...
- Obstaja samo ljudje so bolj pragmatični. Na Zahodu že dalj časa izvaja obsežno raziskavo. Želeli smo izvedeti, koliko stane družbo in državno skrb za diabetike, zlasti tistih s sladkorno boleznijo tipa 1 in kako so ti stroški povrnili kasneje. Torej, se je izkazalo, da mora oseba, ki zboli kot otrok in še ni v zadostni meri nadomestiti s sladkorno boleznijo je v tem obdobju, nato pa v najbolj produktivnem obdobju, ko se je človek odrasel, delati, da bi nekaj dohodka v blagajne države, pridobi družino, mar ne omenjamo njihovih otroci, začelo obdobje najbolj resnih zapletov. Izračunali smo, in ugotovila, da je povečanje stroškov za tisti del zdravje, ki je odgovoren za bolnikih z diabetesom in dobavo samokontrole pomeni le 1,4-krat v prihodnosti daje nesorazmerno velik vpliv - stroške zdravljenja mladega človeka, ki je odraščala na račun zmanjšanja ravni zapletov se zmanjša približno 3-krat (hospitalizacija, kirurgija, ledvica donatorke, izgube zaradi invalidnosti, socialno varstvo, itd). To je politika odloženih dajatev. Za družbo in državo, še posebej v kontekstu starajoče se Evrope, kjer se je hitro narašča število ljudi, ki so dosegle upokojitveno starost, luksuzni "izgubi" svoje delovne dobe, kar bo omogočilo visoko usposobljeni strokovnjaki, ki bi lahko uspešno delajo, da postanejo invalidi.
- Je prišlo do podobne študije, ki jih imamo prej?
- Dela na sladkorno samokontrole zelo veliko. In v letu 1993, v letu 1995, v letu 1998, v letu 2005, endokrinologijo Research Center počeli. Zelo zanimivo delo je v MMA Sechenov, vse pa so bile na podlagi medicinske komponente, zdravstvenih evidenc posameznih bolnikov. Včasih avtorji prizadeta, in gospodarski učinek, ki se nanaša na zmanjšanje števila hospitalizacij med letom. Če se ne motim, leta 1993, je bilo delo diabetes odvisen od inzulina. Če je bila povprečna hospitalizacija bolnika na začetku študije 9,6 dni na leto, do konca študija, ko so bolniki, eden od dveh kontrolnih skupin so sodelovali v "School of sladkorne bolezni", se naučili, da računajo XE, postal ukvarja s telesno aktivnostjo, so hospitalizacija padla na 3,2 dneva. Strinjam se, ni slabo. To je bilo potrebno, da se osredotoči na gospodarski dejavnik, vendar je glavni poudarek je še vedno postavljena na zdravila. Znanstveno delo je ostala v arhivu.
- Yuri, če želite, na dnu svoje delo?
- Resnično upam, da bo tako, če bo še ena opeka v zbirko podatkov za zakonodajo, za katero sem prepričan, večkrat prilagoditi. Upajmo, da se bodo naročila za zdravje Ministrstvo Ruske federacije našli ne priporočilo v bližnji prihodnosti, in zavezujoča.
- In zadnje, osebno vprašanje. Ti samo 26 ... Mladi ne moti?
- Jaz bi rekel: Jaz sem že 26. Nekateri, seveda, moja mladost zmeden. Ampak s tem "kompleks mladine" dobim ga. In spomnim se, da je potrebno storiti mnogo več!

Natalia Smirnova govoril, Sophia Startseva

Originalni članek je na voljo na uradni spletni strani časopisa diaNovosti