Diagnoza: diabetes tipa 2: kako priti do stabilnega odškodnine

Diabetesa tipa 2: KAKO PRITI
Do nadomestila za stabilnost
Prebivalstvo je le ena od 10 upravnih okrožij kapitala, na vzhodu - kot
and the City: več kot 1 milijon ljudi. In, seveda, vodja zadev v endokrinologija oddelku okrožnega Ljudmila Kapustin, kot pravijo, za vrat.
Ampak vse je rutina: ljudje v čakalne vrste niso množica, čeprav ambulanta je skoraj 27 in pol tisoč bolnikov diabetom- tiho vodijo zdravniki imenovanje,
izpite, bolniki delo "diabetes šolo" ...

- Ljudmila je dosegla takšno naročilo?
- Posebna skrivnost ni tukaj. V našem oddelku, organizirane v letu 2003 na podlagi 69. kliniki, izkušeni, visoko usposobljeni in strokovnjakov, ki imajo radi svoje delo osebjem: to je 5 endokrinologi, 2 in 3, na oftalmolog kirurg - na diabetično nogo, tireo- in žilnega kirurga, zdravnik funkcionalni diagnostiki. Skoraj vsi endokrinologi poučevanje v "šolo sladkorne bolezni", ki deluje v dveh načinih - podnevi in ​​zvečer (za delovne bolnikov). Poleg tega je na stičišču dveh vej - naše in nevrološko - smo pred dvema letoma polinevropatija urad je bil ustanovljen, prvič, mimogrede, v ambulantnem omrežje mesta.
- Rad bi izvedeli več o proizvodnji učenja "diagramote" svoje paciente.
- Prvič, so bili vsi vzgojitelji usposobljeni v mestnem endokrinega ambulanti. Drugič, smo uporabili enake strukturiranih programov usposabljanja, ki so dokazano učinkovitost, - ločeno za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 1, tipa 2 v tabletah in inzulina. majhne skupine - za 7-8 oseb, razredi so na interaktiven način, to je naša "študenti" - niso pasivni poslušalci, ampak aktivni udeleženci. Mesečni gre za najmanj pet "šol". Lani smo bili usposobljeni 678 bolnikov, vključno z 638 - z drugo vrsto, in četrtino od njih - z insulinom.
Nedvomno zelo pomembna motivacija za ljudi, da še naprej nadzorujejo svoje bolezni, se trudimo, da Vsadek v njih v "šolo". Naj se izkaže, sploh? Na žalost ne. In vendar, po treningu pokriva približno 60% naših pacientov so, sodeč po njihovi uspešnosti glikiranega hemoglobina v običajnih odškodninskih vrednosti. Nekaj ​​čez nekaj časa izražajo željo, da znova pridejo v "diabetes šoli."
Da bi olajšali življenje starejših bolnikih in shranite svojo moč na dolgi poti, smo odprli podružnico našega "šolo" za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2 v kliniki, ki temelji okraj Izmailovo №18 in nameravajo odpreti še eno podružnico v diagnostičnem centru №2 v delu spremenjenja.
- Zdaj govoriti o tem, kako zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo. Kje ponavadi začne zdravljenje z zdravili bolnikov z drugim tipom, pogosto imajo tudi prekomerno telesno težo?
- Tam so "zlati standard" - je metformin (Ciofora), zato smo takoj začeli boriti eden od glavnih povezav patogenezi diabetesa tipa 2 - inzulinsko rezistenco. Povprečni dnevni odmerek naših bolnikov - 1,5-2 g
Zdravilo zagotavlja odlične učinke in, predvsem, antihiperglikemično učinek: pacientove lastne tkiv zmanjša občutljivost na inzulin, jeter glukoneogenezo zatreti, zmanjšan apetit in ustrezno telesno težo. Dokazano je, da metformina (Ciofor), odpravlja motnje metabolične v telesu, posredno povzroča znižanje krvnega tlaka, izboljšano profil lipidov, ne povzroča hipoglikemijo. Končno je dal pravi odmerek je minimalno tveganje neželenih učinkov. Na primer naših bolnikov smo ugotovili, da je metformin (Ciofor) omogoča bistveno izboljšanje v presnovnih procesih druge vrste bolezni in za dosego odškodnine.
- Kako učinkovito hujšanje pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 pri bolnikih, ki prejemajo zdravila?
- Veš, smo dobili zelo dobre rezultate, še posebej na začetku bolezni, ko so naši bolniki bolj tesno povezani z izvajanjem vseh priporočil zdravnik. Včasih hujšanje je dobesedno dva tedna po zagonu zdravilo. Nekateri bolniki znebiti dodatnih kilogramov do 10% začetne telesne teže. Smo dosegli, da je bil ta rezultat določen za dolgo časa, vsaj šest mesecev. Konec koncev, kot je razvidno iz prakse, dlje bolnik ima svojo idealno telesno težo, je bolj stabilen in nadomestilo ogljikovih hidratov in presnovi maščob in krvnega tlaka.
- Po zadnjih algoritmov zdravljenja vsebovana v soglasju ADA-EASD, moramo diagnozo diabetes tipa 2 brez čakanja na kazalce razgradnje nadzorom glikemije, metforminom bolniku (Siofor) v povezavi s prehrano in telesno aktivnostjo. Ti, kot zdravnika, naj podprejo takšno priporočilo?
- Absolutno! Dejstvo, da je bolnik, predvsem starejši ljudje, večinoma ni sposobna v realnem življenju za dolgo časa, le da se zdravi z dieto in telesno dejavnostjo - s tem povečati svojo dekompenzacijo presnove ogljikovih hidratov. Imenovanje s prvimi koraki metforminom (Ciofora) pomaga njegovo telo, da "integrirati" v pravo smer: na ozadju zdravila za bolnika in lažje sledijo dieto in vzdrževanje glikemije na normalni ravni.
Na žalost pa se zgodi, da ljudje živijo dlje časa, s sladkorno boleznijo in ne vem. sladkorna bolezen tipa 2 se odkrijejo šele, ko so že razvili začetne faze žilnih zapletov - oči, ledvic, naj nervy-, da vsak peti bolnik zazna spremembo v jetrih. Vse to se je mogoče izogniti s zgodnje odkrivanje sladkorne bolezni tipa 2 in dajanjem bolniku še na začetku metformina bolezni (Ciofora), seveda z nepogrešljivo spoštovanje prehrane terapije in izvaja režim.
- Kakšna je povprečna starost vaših bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2?
- To je približno 62 let, z visoko "sladkor" je običajno spremljajo, kot je bilo že omenjeno, prekomerna telesna teža, in visok krvni tlak v večji ali manjši meri. Vendar pa ugotavljam, da je drugi tip samo "mlajši" spredaj, podprto z njenim besedilom sodobnega življenja - ljudje ne jedo, izležejo uro televizorja ali računalnika, gibanja malo, dobil živčni stres ... Če je bila pred drugo vrsto značilno za starejše in starost, je zdaj diagnosticirana v ljudi mladih in srednjih letih, tudi pri otrocih.
- Prosimo, delite primer iz prakse.
- Pred šestimi meseci, sem prišel do pacienta A., 38 let, oziroma, dobesedno z roko vodila njena mama, sama trpi za sladkorno boleznijo tipa 2 in so bile prevedene v inzulina. Videla je njenemu sinu simptome in ga prosil, naj preveri. Ah, ta človek, vodja ene od družb, ki vodijo jasno nezdrav življenjski slog ni bil le zvišan krvni sladkor (glikiranega hemoglobina od 7,2%, po stopnji 6,5%), vendar pa je tudi visok krvni pritisk - 160/100 mm Hg. St.- Poleg tega je tehtal ob 110 kilogramov.
A. Bolnik je bil diagnosticiran z diabetesom tipa 2, in takoj dodeli metformina (Siofor) v dnevnem odmerku 1 g - enkrat zvečer. Bil je naš "Šola sladkorne bolezni", spremenil svojo prehrano in način življenja, ki se zdaj redno obiskuje fitnes, dobro motivirani, da se vodenju sladkorne bolezni. In njegovi rezultati po šestih mesecih: glikiranega hemoglobina od 6,3% (v idealno nadomestilo), krvni tlak 120/80 mm Hg. Art. in njegova teža je sedaj enaka 86 kg ( "levo" 24 kg!).
Ta bolnik je v skladu z vso zdravniško pomoč, in diabetes, v skladu z njim, da ne posega v njegovo normalno življenje. On ve, da v daljšem časovnem obdobju je lahko kombinirano zdravljenje, vključno z imenovanjem insulina in jo sprejema kot normalno korak v svojem prihodnjem zdravljenju (mimogrede, je odmerek insulina v kombinaciji sprejema z metforminom (Siofor) zmanjša).
- Ljudmila, smo vsi videli, saj je diabetologija nenehno razvija, ustvarja nove pristope k upravljanju uspešno bolezni, ki jo utelešajo in v klinični praksi. Imate čas, da sledijo novim trendom?
- Vsi naši zdravniki so usposobljeni v mestnem endokrinologija kliniki kot del stalne delavnice, ki so znani profesorji - diabetologije domače svetilke, prinaša nam najnovejših znanstvenih dognanj. To je zelo velik plus, in smo zelo hvaležni organizatorjem našega šolstva - Moskva ministrstva za zdravje in osebno glavni kapitala endokrinologu, profesor Mihail Borisovich Antsiferovo.

Razgovor z Olga Vladimirova

Originalni članek je na voljo na uradni spletni strani časopisa diaNovosti