Diavstrecha: na robu dejanskih problemov ...

Na otok
Aktualnih PROBLEMI ...
10-11 marec v Moskvi Mestni hiši bo potekal V Moskva mesto konferenca endokrinologi "Pharmacotherapy v endokrinologije." Glavni endokrinolog moskovskega zdravstvene službe, glave zdravnika za endokrinologijo kliniki, MD, profesor Michael Antsiferov v intervjuju za "NAM" je dejal:

- Glavno jedro te konference bo pregled najnovejših tehnologij v endokrinologijo skozi prizmo farmakoekonomiki. Razume se, da je ta vidik bistvenega pomena v težkih razmerah kriznega časa.
Udeleženci konference - okoli 1.000 delavci iz Moskve in regije Rusije - dobili predstavo o novih razredov zdravil in naprednih terapij, ki so se pojavile v zadnjih letih na našem območju. Na srečanju, bolj je zvok precej postopno, za prihodnost, kot kratkoročno, ki se nanašajo na nas v tem trenutku. Te teme se nanašajo predvsem na racionalno zdravljenje bolnikov. Ne po naključju uporabil besedno zvezo "racionalno zdravljenje." Dejansko je v luči težav, ki izhajajo iz finančne krize, prednostna naloga, s katerimi se sooča strokovnjaki - ne da bi prihranila denar, in sicer učinkovito uporabo razpoložljivih možnostih.
Lansko poletje je potekala "okrogle mize" Zvezne skupščine državne dume, v katerem so predstavniki organov, oblikovalci politik, znanstveniki in zdravniki razpravljali sedanje pristope k zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2, povzročili ostre vprašanja na področju farmakoekonomiki. Na naši konferenci, bomo nadaljevali razpravo o tem pravočasno temo.
Zdaj, ko so v zdravniški arzenalu več novih zdravil, je treba izdelati pravo strategijo za ukrepanje. Po eni strani, vsi novi sestavi, spodbujanje skušnjava, da bi pokopal stare stvari. Toda, po drugi strani pa bo prišel čas, ko želite, da jasno utemeljiti choice- zdaj, preden priporoči bolnik zdravilo, morate pretehtati ta odločitev ne le z vidika učinkovitosti, ampak tudi v smislu farmakoekonomiki: da bo bolniku prihodnost ? Kako se zdravilo znano? kaj se zbirajo njim in znanstvene dokumentacije, in izračunana ekonomska korist? In šele nato - da deluje v korist pacienta!
V luči nove SOGLASJA
Posebna pozornost bo namenjena konference o zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 - na tem področju pa je preboj v svetu diabetologije. V decembru 2008, v luči novih vyshol spravnega soglasju s skupino strokovnjakov iz American Diabetes Association (ADA) in Evropskega združenja za preučevanje sladkorne bolezni (EASD) pripravljajo.
Ta dokument vsebuje nekaj zelo zanimivih položajev. Shema zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 je razdeljen na dva dela. Najprej - to je način, z uporabo znanih zdravil, ki so sestavljene močne dokaze baza- v njihovi učinkovitosti in varnosti, smo absolutno ni dvoma. Drugi del - enako prednost, vendar pa vsebuje tudi navedbo, da v tem trenutku zdravljenja z zdravili za vsebovane v njej še niso nabrali dovolj dokazov o učinkih njihovega daljinskega upravljalnika. To ne pomeni, da so ta zdravila poslabša ali povzroči nekatere težave, vendar so bili manj raziskana.
Druga bistveno pomembna točka, ki jo je treba omeniti. Prej smo vedno rekli, da je prvi korak pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 - dieta plus vaja. Toda, kot kaže praksa, je v prvih nekaj mesecih je postalo jasno, da nadaljnje medicinske intervencije.
Seveda, s pomočjo usposabljanja lahko uspešno motivirati bolnike povečati telesno dejavnost in hujšanje. V vsakem primeru je učinek tega pristopa je, v praksi pa je omejena: če ima kdo ta pristop deluje, in normalizira raven glukoze v krvi, nato pa veliko bolnikov ni obstojna motivacija za spremembo načina življenja, in še naprej živijo na visoko "sladkor".
Zdaj je jasno, da vse: prej bolnik doseže nadomestilo sladkorne bolezni, bo bolje, da je prihodnost za njega - manj tveganja žilnih zapletov. Če zdravnik, ki so 10 let videl dekompenzirano bolnika in šele nato je uspelo zmanjšati "Sugar" nazaj v normalno stanje, to je, seveda, ima lahko pozitiven vpliv na bolnika, ampak izrazito zmanjšanje tveganja zapletov mu bodo šli. Zato je vprašanje o zgodnje posredovanje, tj, zdravnik po diagnoza je takoj začel delati, da bi normalizirati presnovo bolnikovo.
Tako je, v skladu z novo soglasje, je prvi korak pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2, ne samo prehrana in fiznagruzki in plus metformin. Če bo šlo vse dobro bolnika in raven krvnega sladkorja pade, kasneje pa se lahko tudi odstranijo metformin ali zmanjšati odmerek. Toda v vsakem primeru, glede na dejstvo, da je eden od mehanizmov za razvoj sladkorne bolezni tipa 2, odpornost na inzulin, metformin v prvi fazi zdravljenja je upravičena. Poleg tega je uporaba tega zdravila je zelo stroškovno učinkovit.
Toda še bolj vprašanje - kako izbrati terapijo, če bolnik ne doseže odškodnine DM na prvi stopnji? Obstaja več možnosti: da takoj dodal insulin ali sulfonilsečnine ali sensitayzerov.
Nove generacije zdravil
V drugem delu soglasja so zdravila, ki nimajo trdnih dokazov: razred inkretinov mimetike (ali njegovega predstavnika - že znano zdravilo Byetta družba "Lilly") in razred zaviralci DPP-4 (prva med njimi - so prejemali sitagliptin, Janow farmacevtske družbe MSD) . Na konferenci bodo predstavili svojo novo liraglutid drog - analog človeškega glukagon podobnega peptida-1 - podjetje "Novo Nordisk". To zdravilo se nahaja v isti nišo kot Byetta, vendar če se ta uporablja v dveh injekcij na dan, liraglutida - eno. Na odru je tudi družba "Novartis", da drog Galvus (vildaglitpin), zaviralec DPP-4.
To je nov korak pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 hkrati razglasila štiri globalne družbe. In zato, ker so njihovi izdelki predstavljeni v eni vlogi, potem je ta konferenca bo treba jasno opredeliti prednosti vsakega izdelka, razumeti, kako bolniki so prikazani kot se uporablja v mono- in kombinirano terapijo, itd
Seveda pa je zanimivo, da ima svoje podatke o uporabi novih zdravil. Na primer, v zvezi z zdravilom BYETTA bomo predstavili na konferenci v Moskvi zdravljenju izkušnje eksenatidu.
Obstaja še en pomemben vidik, povezan z farmakoterapijo.
Če govorimo o drogah, ki so običajno iz prvega dela soglasja, so del naše zvezne seznama in zato so bili izdani po znižanih receptov. Kot je za najnovejše izdelke - drugi del konsenza, njihova zvezna seznam še ni. Vprašanje je seveda, se razpravlja, vključno z analizo cene in učinkovitosti. Mimogrede, veliko ruskih zdravstvenih centrov želijo izvajati raziskave na teh zdravil, je v smislu farmakoekonomiki.
Seveda, bo konferenca obravnava tudi vprašanja zgodaj - ali bolje, pravočasen začetek in intenziviranje bolnikov inzulina s sladkorno boleznijo tipa 2, o uporabi taktike analogi insulina.
Druga smer - to je samo-nadzor, njegova organizacija in učinkovitost. Udeležence konference bomo poročajo o novi generaciji naprav za sebe - bolj natančno, kompaktna, ne potrebujejo umerjanje, z boljšimi zasloni in razširjenega pomnilnika. Vse dinamično in vgrajeni v zdravljenju z insulinom črpalko in insulin črpalke sami predstavili številna podjetja.
WARN zaplete ...
Ker so leta ni izboljšala zdravstveno oskrbo, je še vedno glavni vzrok visoke obolevnosti in umrljivosti bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2, bolezni srca.
To je razlog, zakaj je tako pomembno rezultati večjih mednarodnih raziskav, katerih cilj je preprečiti razvoj ali ustavi napredovanje zapletov sladkorne bolezni. Pred letom dni, smo se pogovarjali rezultate ADVANCE sojenja na antihipertenzivno terapijo, je zdaj v našem vidnem polju bodo rezultati v drugem delu - Intenzivni nadzor glikemije uporabo Diabeton CF drogo. Potrjujejo, da intenzivno režim zdravljenja varuje pred resnih zapletov sladkorne bolezni, še posebej, zmanjšuje tveganje za bolezni ledvic, in sicer za 20%.
Nobenega dvoma ni, da bodo naše razprave na konferenci o različnih vidikih sladkorne bolezni lahko pripelje do praktičnih priporočil, ki jih bo potem, vključene v letno posodobljenih nacionalnih standardov sladkorne bolezni.
Konferenca bo imela več poročil na temo debelosti in modernih, učinkovitih, varnih in patogenetske pristopov k popravkom drog telesne teže. V preteklem letu smo bili aktivno vključeni v izvajanje programa zdravljenja in izobraževanja bolnikov z debelostjo. In to je sestavni del - ne samo motivacija bolnikov, ki so na dieti terapijo in telesne aktivnosti, pa tudi vprašanja o debelosti farmakoterapije. Tradicionalno, konference razpravljali o teh aktualnih temah endokrinologijo kot sodobnih pristopov k zdravljenju bolezni ščitnice. Na koncu smo se pridno ukvarjajo z učnimi težavami, ki se odraža tudi na konferenci.

Originalni članek je na voljo na uradni spletni strani časopisa diaNovosti