Diashkola: so vam postavili diagnozo "s sladkorno boleznijo tipa 2," ... kaj storiti?

Morda ste se že naučili, da je sladkorna bolezen nevarna ni toliko raven krvnega sladkorja, kot njenih zapletov. Krvni sladkor vedno mogoče zmanjšati s povečanjem odmerka tablet hipoglikemije drog ali insulina je imenovan. Toda večina poznih zapletov sladkorne bolezni je nepovraten. To pomeni, enkrat pojavil, bodo ostali z osebo, za življenje in lahko močno poškoduje. Zato morate za zdravljenje sladkorne bolezni na prvem mestu, za preprečevanje resnih zapletov.

ali zapleti so neizogibna?

O vzrokih diabetičnih zapletov pisnih debela številnih znanstvenih člankov. In vendar je glavni vzrok bil in ostaja državno nadomestilo za presnovo ogljikovih hidratov, da je raven krvnega sladkorja in glikiranega hemoglobina od, s katerimi živiš. Številne študije so dokazale, da ima slabše stanje odškodnine, dlje bolnik slabe glikemični indeksi, večja je verjetnost, da ugotovitev, da večjih sprememb notranjih organov.

In to ni pomembno, je to, ali imate glukozo visok krvni ali nelagodje se počutite popolnoma zdrav in poln energije osebe, tudi s sladkorjem 10 ali 12 mmol / L. V telesu, bodo vse nepopravljive spremembe, še vedno lahko bistveno poslabša vaše zdravje v 3-5 ali 10 let.

Zato je treba zdravljenje sladkorne bolezni se je začela takoj po diagnozi in ne pozabite, da stalno spremljajo glukozo in glikiranega hemoglobina, pravočasno, skupaj z zdravnikom spremeniti terapijo, če je potrebno.

Diabetes - ne stavka. Če se bo odgovornost za nadzor in preprečevanje, da je malo verjetno, da se sestane z resnimi zapleti, od katerih se bo razpravljalo več.

Bolezni zapleti ali 3 korak Nam

Zmanjšano delovanje ledvic in sladkorna bolezen imenujemo diabetična nefropatija (DN).

Intenzivnost nefropatije lahko različna - od začetnih, skoraj neopazne spremembe v laboratoriju za kronično odpovedjo ledvic (CRF). V klinični praksi se NAM razdeljen na tri korake: korak mikroalbuminurijo, proteinurijo korak in korak CRF.

Glavni pokazatelj okvare ledvic pri sladkorni bolezni je pojav beljakovin (beljakovine) v urinu. Običajno, beljakovine v urinu ni, ker ne glomerula ne zamudite. Pod vplivom glomerularne strukturo visoke sladkorja razlikuje in pade v urinu sprva majhno količino albumina (mikroalbuminurijo) in nato večji proteini (proteinurija).

To ni samo laboratorij pojav. Prehod proteina skozi membrano glomerulih povzroči proliferacijo vezivnega tkiva, ledvice skleroze in gubanja. Trpi osnovno delovanje ledvic, - izpust škodljivih izdelkov presnove. Postopoma se kopičijo in zastrupljajo telo. Razviti kronično ledvično odpovedjo, ki v nekaterih primerih zahtevajo dializo (umetne ledvice) ali celo presaditvi ledvic.

Mnogi ljudje so verjetno mislili, da preveč urina opravili natančno in več kot enkrat. In brez beljakovin ni bilo tam, tako da ni ničesar, kar bi nas prestrašili. Nedvomno, če je delovanje ledvic močno oslabljena, mora manifestira s preučevanjem krvi in ​​urina. Vendar pa je lahko stopnja mikroalbuminurijo zlahka spregledamo. Najmanjša vsebnost beljakovin v normalnih študije urinu običajno ni viden. Ampak, če poseže v najzgodnejših fazah, lahko izognili strašne spremembe.

Obstaja več zdravil (predvsem inhibitorji ACE), ki ima tako imenovani ledvice, tj zaščitni učinek. Zdravnik jih mora predpisati, če je potrebno. Toda najprej je treba opraviti test urina za mikroalbuminurijo. Začetna faza se določi Nam vsebnost albumina v dnevnem urinu od 30 do 300 mg / dan. ali jutranjega urina od 20 do 200 mg / ml.

Pri opredelitvi višje številke in znake poslabšanja delovanja ledvic, lahko zahteva posvetovanja nefrologije in intenzivno zdravljenje. Ljudje s končno ledvično odpovedjo potrebujejo stalen nadzor v specializiranih nefrologiji Center.

Zaščitite svoje oči!

Poseben zaplet sladkorne bolezni je sprememba mrežnice plovila, ali diabetične retinopatije (DS).

Kot v primeru NAM, lahko začetna sprememba pride zlahka, brez povzročanja oslabitev. Zato je bistvenega pomena pri za začetek bolezni se na okulistični pregled. V tem primeru mora zdravnik pregledati fundusa očesa z razširjene zenice, ko se pojavi prva sprememba v periferni mrežnici, in ne razširitev zenice lahko ostale neopažene.

Obstajajo tri faze DR - neproliferativni, preproliferative in proliferacije ali korak neovaskularizacija. Ta plovila so krhka in nežna, pogosto povzročijo krvavitev povezana z zmanjšano ostrino vida in celo odstop mrežnice. Da bi se temu izognili, je treba pregled oftalmolog je treba izvajati redno.

Pri opredelitvi spremembe obravnaval vprašanje izvajanja lasersko fotokoagulacijo (Kauterizacija) nevarnih plovil. Vitamini, tablete in kapljice za oko, se na žalost ne vam odvzeli retinopatije. Torej, če zdravnik ponudili vam fotokoagulacijo, ne odlašajte akcijo na kliniko. Zamuda lahko povzroči izgubo vida ali zelo dolgotrajno zdravljenje, ki ga oftalmologu.

Opozorilo: srce in krvne žile!

Najpogostejša težava pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2 je makrovaskularnimi, ali ateroskleroze večjih žil na nogah, možganih in, seveda, srce. Napredovanje te spremembe lahko povzroči srčni napad, kap ali gangrene spodnjih okončin.

Seveda, tam so bolezni srca in brez sladkorne bolezni. Vaši prijatelji verjetno pritožujejo bolečine v prsih, bi "srce" tablete in pojdite na kardiologa. Možno je, da nimate takih težav. Ali moram biti pregledana v tem primeru? Ali je treba upoštevati: tu bo prišlo do bolečine - in nato pojdite na kardiologa?

Na žalost, če imate sladkorno bolezen, odsotnost bolečine ne jamči za popolno dobro počutje. Ko sladkorna bolezen pogosto razvije neboleč ishemije, ki jih je mogoče prepoznati le s pomočjo posebne preizkuse obremenitve. Potreba, ki se določi z endokrinologu v sodelovanju s kardiologom. Pri tem se upošteva podatke EKG, trajanje sladkorne bolezni, kot tudi dejavnike tveganja, kot so holesterol, krvni tlak, prisotnost spremljajočih bolezni.

Pomembno vlogo pri napredovanju bolezni srca in ožilja, je raven krvnega sladkorja. In ne le poveča, ali hiperglikemije. Srčne mišice ni manj pomembna in označeni znižanje glukoze v krvi - hipoglikemijo, še posebej za starejše ljudi.

Tudi svetloba lahko povzroči hipoglikemijo, srčne aritmije, spremembe EKG in poškodbe žilne stene še infarkta. Hipoglikemija lahko vodi do padcev in poškodb, in če vozite, lahko nižjo raven sladkorja in s tem povezano hitro poslabšanje zdravja preusmeriti pozornost s ceste in povzroči nesrečo. Zato je pomembno, da se v skladu z ukrepi preprečevanja hipoglikemije, ki smo razpravljali v prejšnjem vprašanju.

Pogoste hipoglikemije običajno privede do dodatnega ugriz in posledično telesne mase, ki je že ne premajhen. Utež mase - poslabšanje nadzora diabetes, povišane ravni krvnega tlaka in holesterola, napredovanje ateroskleroze.

Če v sebi boste našli nizke ravni sladkorja (manj kot 4,0 mmol / l), se prepričajte, da se posvetuje z zdravnikom. Potrebno je ugotoviti vzrok za hipoglikemijo lahko izvede dodatne študije terapijo sprememb.

O krvnega tlaka in holesterola

Razlogi za poraz velikih plovil spreminjala. Eden izmed glavnih faktorjev tveganja so visok krvni tlak (BP) in raven holesterola v krvi.

Te kazalnike je treba nenehno spremljati, tudi če bi nikoli postavljeno. so nekoliko nižje, kot je običajno za ljudi s sladkorno boleznijo.

Na primer, Secure Digital krvni tlak, ne sme presegati 130/80 mm Hg. postavko, in ko poslabšanje delovanja ledvic -. 125/70 mm Hg. Art. Če ste našli višje vrednosti, je treba rešiti vprašanje sprejem hipotenzivni (znižuje krvni tlak) zdravil. Ni važno, se boste počutili povečanje pritiska ali ne, - stena plovilo gotovo počuti. Ne skrbi, da bi bilo nekaj tablet. Dokazano je, da je ta kombinacija zdravil različnih skupin ter hipotenzivni učinek.

Hipertenzija, kot tudi diabetesa, kronične bolezni. Zdravljenje zahteva nenehno življenje. Če po normalizaciji krvnega tlaka ste prenehali jemati zdravilo, se bo pritisk zagotovo spet povečala. Zmanjšajte število zdravil za pomoč pri hujšanju in prehrani za omejitev soli in slane hrane. Priporočamo za kuhanje brez soli, in nato dodamo nekaj soli shaker od posameznika, kjer se bo vsak dan pour 1 čajno žličko (5 g).

raven holesterola, so tudi cilji. Opomba: vrednost ni toliko skupni holesterol, kot je definirana v kateremkoli biokemijske testu, kot njegove frakcije - LDL (lipoproteinov z nizko gostoto), HDL - lipoproteini visoke gostote, trigliceridov (trigliceridi). To zahteva posebno raziskavo - lipidov. Veljajo za varne LDL manj kot 2,0 mmol / l (80 mg / dl), Tg manj kot 1,7 mmol / l (150 mg / dl) in HDL več kot 1,2 mmol / l (46mg / dl) pri ženskah in več kot 1,0 mmol / l (35 mg / dl) za moške. (Ta del ščiti žile, tako da višje ravni se šteje za koristno.)

Bodite prepričani, da bi razpravljali svoje lipide s svojim zdravnikom. Značilno je, da osebe z diabetesom in debelosti zahteva hipolipidemično posebne namene (normalizacijo lipidov) zdravil iz skupine statinov ali fibratov. Prav tako morajo traja dolgo časa, več let, pod nadzorom lipidov in biokemijskih parametrov. Če jih prekliče, lipidov ravni vrnitev na prejšnje vrednosti, ali pa jih celo presegajo.

Poleg teh sredstev, pogosto zahtevajo sprejem manjših doz aspirina za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov in zamašitev krvnih žil srca in možganov.

Morda že imate kakršne koli spremembe v srcu, ali celo doživel srčni infarkt ali možgansko kap. Potem, nadzor krvnega tlaka, holesterola, LDL postane ključnega pomena za vas. Vaš cilj - da bi preprečili razvoj ponovni infarkt. Pogovorite se kardiologa (in / ali nevrologa) seznam pomembnih zdravil za vas.

Ti morajo za vse življenje.

Ko je izrazil spremembo srčne žile v sodobnem svetu uporablja kirurških tehnik - koronarnih arterij cepljenje, ki določajo opornic ali balonsko angioplastiko. Da bi rešili vprašanje, ali je potrebno za koronarno angiografijo tak poseg. Trenutno raziskava dal na tok. Če vam je zdravnik predlagal, da si koronarno angiografijo ali kirurško zdravljenje bolezni koronarnih arterij, ne obupajte! Danes je to najbolj učinkovit način. Kri se začne znova teči na srčno mišico, bo delovalo bolje, hitreje opomore po srčnem napadu (če je bila) ali celo srčni napad še nikoli ni srečal.

Pozabite kajenja!

Še en zelo pomemben dejavnik tveganja zapletov sladkorne bolezni je kajenje. Kajenje človek v nevarnosti, da se sestane z srčni infarkt, možganska kap ali gangrene spodnjih okončin v 4-krat bolj verjetno kot pri nekadilcih. Torej, če še niste nehal kaditi, to takoj. V nasprotnem primeru lahko sprejem številnih zdravil in tudi delovanje na plovilih brez pomena.

Kako pogosto pregledajo

Pogostost raziskav je odvisna od prisotnosti in resnosti poznih zapletov vas (vendar ne manj kot 1-krat na leto). Glede na naša priporočila so splošne narave. Kako pogosto je morate opraviti določene preiskave, je treba posvetovati s svojim zdravnikom.

1. Obiščite oftalmologom:

takoj po postavitvi diagnoze, nato pa - 1-krat na leto, če ni nobenih sprememb, ali pa so nepomembni;

2-krat na leto in bolj izrazite spremembe (brez krvavitve in proliferacijo);

4-krat na leto ali več (kot ga oftalmolog priporočeno) ob pomembnih spremembah v fundusa, in po lazerofotokoagulyatsii.

2. Preskusni mikroalbuminurijo:

takoj po diagnozi itd - letno pri normalnih vrednosti;

2-krat na leto na odru mikroalbuminurijo.

3. beljakovine v urinu:

1-krat v 6 mesecih. proteinurija v stopnji;

1-krat na mesec za stopnjo KLB.

4. kreatinina in sečnine v krvi:

1 krat na leto brez sprememb in stopnji mikroalbuminurijo;

1 enkrat mesečno ali pogosteje na odru CKD.

5. Lipidi:

1-krat na leto pri normalnih vrednosti;

1 vsake 3 mesece med zdravljenjem s statini ali fibrati.

6. krvni tlak (samokontrola):

1-krat na mesec pri normalnih vrednosti;

dnevno (zjutraj, zvečer, kolikor je to mogoče - dan) pri imenovanju antihipertenzivnih zdravil

7. EKG:

1 enkrat na leto;

o nasvetu kardiologa - bolj pogosto.

V naslednji številki "NAM" Bomo govorili o diabetično polinevropatijo in preprečevanje takih strašnih zapletov sladkorne bolezni, kot so sindrom diabetične noge.

MD Maria Pavlova

(Prvi MGMU njih. I.M.Cechenova)

Originalni članek je na voljo na uradni spletni strani časopisa diaNovosti