Diabetes in bolezni oči: kaj ljudje s strokovnjaki s sladkorno boleznijo in zdravstvenih vedeti

Dejanski vpliv sladkorne bolezni na očeh, morda veliko slabši od trenutnih ocen, ker diabetes povzroča različne očesnih bolezni, ne samo retinopatije, in nekateri, ki lahko povzroči hudo izgubo vida. (Glej. Besedilo na koncu članka). Poleg tega statistika prezreti motnje vida, ki jih ni tako resna kot "praktično slepoto" (pogosto z diagnozo 20/200 vizijo in uporabo recept leč, ali s skoraj popolno izgubo perifernega vida - do 20º- centralni vid). prezreti tudi kršitve, ki pa je v veliki meri zmanjšujejo kakovost življenja več tisoč ljudi s sladkorno boleznijo. Spodaj je nekaj priporočil za zmanjšanje tveganja za okvaro vida zaradi sladkorne bolezni. Bi morali biti še posebej poudariti, da bo večina od priporočenih strategij velik vpliv na preprečevanje zapletov sladkorne bolezni, in ni čudno - po vsem težave z vidom, ki jih sladkorna bolezen povzroča, pogosto spremljajo živca, ledvic in srčno-žilnih obolenj.

Pogosto, ki ga je ob nastopu simptomov diabetičnih zapletov oči v telesu že nepopravljivo škodo.

______________________________

Cilj za raven krvnega sladkorja, kot je blizu normalni.

Hiperglikemija vpliva na najmanjše, najbolj občutljivih krvnih žil po celem telesu, in najmanjše kapilare so predstavljene na mrežnici. . Študija zapletov sladkorne bolezni in nadzor (DCCT) in Velika Britanija Bodoči študija Diabetes (UKPDS) je pokazala, da vsako znižanje povprečne ravni sladkorja v krvi za 10%, kar kaže na uspešnost glikiranega hemoglobina (HbA1c), zmanjšuje tveganje za nastanek diabetične retinopatije, približno 60% in za 43% zmanjša tveganje poslabšanja že razvite diabetične retinopatije.

"S povprečno vrednost HbA1c 6,0% bistveno zmanjša tveganje za hudo okvaro vida zaradi sladkorne bolezni."

To pomeni, da če je na primer svoj HbA1c indeks je običajno okoli 7,0% (kar ustreza povprečni nivo krvnega sladkorja 9,4 mmol / l ali 170 mg / dl), in se ga doseže svoj znižanje na 6,3% (kar ustreza povprečni nivo krvnega sladkorja 8,2 mmol / l ali 145 mg / dl), bodo morali resno zmanjša njihove možnosti za razvijanje vsako retinopatijo. ko se je ta kazalnik, če ste že razvili določeno stopnjo retinopatije, boste bistveno zmanjšali tveganje za poslabšanje kakovosti. če vam je uspelo obdržati svoj HbA1c 6,0% ali manj, si resno zmanjša možnost za razvoj resnih zapletov oči s sladkorno boleznijo.

Seveda, z jasnimi prednostmi tesen urejenosti glikemije je treba pretehtati glede na tveganje za hude hipoglikemije. pripelje do najboljših rezultatov, ki tesno sodelujejo s člani sladkorne skupine, prehrano (predvsem s poudarkom na velikosti porcij), vaje, zdravila in redne meritve ravni sladkorja v krvi. DCCT je pokazala, da dejavniki, kot so visoka poraba maščobnih kislin (še zlasti nasičenih maščob) in kajenje - poveča tveganje za retinopatije, ker poveča vlaknine znižuje. Druga študija je pokazala, da visoka raven krvi lutein in likopen (najdemo v temno listnato zelenjavo in paradižnik, oziroma) zmanjšajo tudi možnosti za razvoj retinopatije. 1 Uporaba insulina, lahko poveča tveganje za retinopatije ,, nekaj kratek čas, vendar pa zajema dolgoročne koristi izboljšanega nadzora glukoze.

Krvnega tlaka z dieto, redno vadbo in zdravil.

UKPDS je pokazala, da nadzor hipertenzije pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2, da v večji meri kot temeljito urejenost glikemije zmanjša tveganje za retinopatije in njeno napredovanje. znižanje krvnega tlaka pri mmHg 10/5 (Npr od 150/90 do 140/85) zmanjšuje nevarnost hude izgube vida za približno 50% (dodatno znižanje krvnega tlaka zmanjša tveganje za možgansko kap za 44% in 32% - prezgodnja smrt) povišan .2 krvni tlak poveča pretok krvi v oči, pospešuje razvoj diabetične retinopatije. tudi hipertenzija poveča vrtinčenje pretoka krvi mrežnice in vidnega živca, ki povečuje tveganje motenj koagulacije krvi (kot v primeru ishemične optične nevropatije in mrežnice okluzijo žil). Novi podatki kažejo, da sta dve zdravili, ki se pogosto uporabljajo za normalizacijo krvnega tlaka, enalapril in losartan vsak posamično znatno zmanjša tveganje za sladkorno poslabšanja glede njihove sposobnosti za zniževanje krvnega tlaka. (3) Ti pripravki morajo biti terapija prve izbire za posameznike s hipertenzijo in diabetesa. Mnogi strokovnjaki priporočajo, da ljudje s sladkorno boleznijo lahko ohranijo svojo krvni tlak pod 130/80 mm Hg Apneja v spanju tudi povečuje krvni tlak in tveganje za resnejše očesnih bolezni, vključno diabetična retinopatija, glavkom in anteriorna ishemična optična nevropatija. (4) Vse osebe z diabetesom, povečanim vratu ali nagnjenost k smrčanje, je treba preveriti to pogosto razvijejo stanje.

"Zvišan krvni tlak poveča pretok krvi v oči, pospešuje razvoj diabetične retinopatije."

Boljše profil lipidov s prehrano, redno vadbo in zdravil.

Resnost diabetične retinopatije pogosto bolj izrazita pri ljudeh z nenormalnimi ravnmi maščob v krvi (zlasti pri povišani LDL holesterola in trigliceridov) - ti ljudje so tudi visoko tveganje za ishemične optične nevropatije, mrežnice vaskularne okluzije in katarkty. Manjša poraba nasičenih in trans maščob ali hidrogenirane maščobe, povečana poraba "dobro" maščob (maščobe, omega 9 in omega-3 najdemo v arašidovo olje, laneno seme, hladnovodnih rib in ribjega olja) in visoka vnosa vlaknin in normalizacijo krvnega lipidov Ker pa, in redno telesno aktivnostjo - vsak dan hodi za 30-60 minut.

Morate opraviti letni pregled oči specialist -optikom ali oftalmolog usposobljeni na področju sladkorne bolezni v izvaja.

Ocenjeno je bilo, da je do 50% ljudi s sladkorno boleznijo v razvitih državah nimajo letne razširjene izpite. In to je žalostno, saj se v večini primerov hude izgube vida zaradi sladkorne bolezni mogoče preprečiti z zgodnjo diagnozo in pravočasno zdravljenje. Na primer, laserska terapija pri zdravljenju resne motnje, ki ogrožajo izgube vida, ki ga diabetična retinopatija povzročila in zmanjša tveganje za hude izgube vida do 75%, (5,6), in izguba vida zaradi glavkoma je predvsem predotvraschaema droge, lasersko zdravljenje in / ali operacijo .

Na žalost, do takrat, ko ljudje razvijejo simptome diabetičnih očesnih bolezni pogosto je že nepopravljiva okvara vida in možnosti za ugodno prognozo zdravljenja je slaba. Zato ljudi s sladkorno boleznijo, zato je pomembno, da preuči svojo vizijo na redni osnovi. ne pozabite, da je dober vid ne pomeni, da ne trpijo zaradi diabetičnih zapletov oči. Pogled Stopnja veliko ljudi z diabetične retinopatije in glavkom, dve za slepe in slabovidne, ki lahko povzroči slepoto, je 20/20 ali bolje, in v času, ko so diagnosticirali na te osebe niso opazili nikakršnih simptomov. če imate sladkorno bolezen, ne čakati, dokler ne boste imeli simptome zmanjšanega vida bo, v resnici lahko zelo pozno. V nasprotju s tem je analiza, ki jo ameriški Centri za nadzor bolezni, je pokazala, da se lahko večina ljudi s sladkorno boleznijo in motnjami vida, z ali brez očesnih bolezni, dosegli skoraj normalno vidno ostrino le korekcijska očala in kontaktne leče, skrbno popravljena izkušeni oftalmolog. (7)

"Znanje - moč, in ljudje s sladkorno boleznijo potrebujejo zdravstveno ekipo z veliko obojega."

Poiskati pomoč pri strokovnjakih, ki imajo ustrezno znanje, produktivno komunikacijo in zaščititi svoje interese.

Znanje - je moč, in ljudje s sladkorno boleznijo potrebujejo zdravstveno ekipo z veliko obojega. Člani diabetes ekipe mora razložiti, da so ugotovili, da se priporočila v preprostem jeziku in spodbuditi ljudi, da postavljajo vprašanja in aktivno sodeluje pri nadzoru sladkorne bolezni. Ljudje s sladkorno boleznijo je treba tudi prizadevati, da pridobijo znanje o svoji bolezni. To jim bo dal, da bi izobraženi odločitve zdravstvenih, postavljanja vprašanj in izboljšanju zdravljenja.

Diagnoza in zdravljenje z enim specialist pogosto vpliva na zdravljenje in priporočila, prejete od drugih zdravnikov. tako člani medicinske ekipe imajo produktivno in pogosto komunicirajo med seboj. Ljudje s sladkorno boleznijo je treba vztrajati, da svoje oftalmologu pravočasna poročila z drugimi zdravniki in svetovalci o stanju bolnikove oči, kot tudi za tiste, v zameno, daje informacije o njihovem stanju oftalmologu.

Preprečevanje in zaščita

Morda je najbolj učinkovit način za preprečevanje diabetičnih zapletov, vključno s slepoto, je predvsem preprečevanje sladkorne bolezni. Sladkorna bolezen Preprečevanje programa pokazala, da je le trideset minut vsakodnevne hoje petkrat na teden zmanjšuje tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 pri ljudeh, pri katerih obstaja tveganje, približno 60% .8 Vendar pa tisti, ki so že bila diagnosticirana s sladkorno boleznijo, tudi lahko bistveno zmanjša tveganje za resne poškodbe oči - do 95%, vendar pod pogojem, da se bodo naučili, da podpirajo drug drugega in motivirati sebe, zdravniki in politiki narediti vse, kar je možno, da se obračajo stanje proti sladkorni bolezni.

Paul Chous

Paul Chous - specialist za oslabitev sladkorno boleznijo in sladkorno boleznijo vzgojitelja. Je tudi avtor "The diabetično Eye bolezni: Lekcije iz oftalmologu» (Fairwood Press, 2003). Dr. Chous imel sladkorne bolezni tipa 1 od leta 1968. On prebiva z ženo in sina v Maple Valley, Vashingtov, ZDA.

reference

1Brazionis L, Rowley K, Itsiopoulos C O`Dea K. plazmi karotenoidov in diabetična retinopatija. Br J Nutr. 2009- 101: 270-7.

2UK Bodoči Diabetes Study Group. Tesna krvnega tlaka in nevarnost makrovaskularnih in mikrovaskularnih zapletov pri diabetesu tipa 2: UKPDS 38. Br Med J 1998- 703-13.

3Mauer M, Zinmanu B Gardiner R, et al. Bolezni mrežnice učinke enalaprila in losartana pri diabetesu tipa 1. N Engl J Med 2009- 361: 40-51.

4Shiba T, Sato Y Takahashi M. Povezava med diabetične retinopatije in motnje dihanja v spanju. Am J OPHTHALMOL 2009- 147: 1017-1021.

5Photocoagulation za diabetičnega makularnega edema. Zgodnje število zdravljenje diabetične retinopatije Študija poročilo 1. Zgodnje zdravljenje diabetične retinopatije Študija raziskovalna skupina. Arch OPHTHALMOL 1985- 103: 1796-806.

Zdravljenje 6Photocoagulation proliferacijske diabetične retinopatije. Klinična uporaba ugotovitev diabetične retinopatije študija (DRS), DRS poročilo številka 8. diabetična retinopatija Študijska Research Group. Oftalmologija 1981 88: 583-600.

7Centers za nadzor in preprečevanje (CDC) bolezni. Možno odpraviti okvaro vida pri osebah s sladkorno boleznijo - Združene države Amerike, 1999-2004. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2006- 55: 1169-1172.

8The Diabetes programu za preprečevanje Research Group: Zmanjšanje pojavnosti sladkorne bolezni tipa 2 z intervencijo življenjskega sloga ali metforminom. N Engl J Med 2002- 346: 393-403.