Sladkorno boleznijo tipa 2 in inzulina, kadar je to potrebno za prehod na insulin, vrste zdravljenja z insulinom pri sladkorni bolezni tipa 2

bolj zvok ideja v zadnjih letih, da je sladkorna bolezen - to je zelo individualno bolezen, pri kateri morajo biti cilji zdravljenja in odškodninsko shemo upoštevati bolnikovo starost, svojo moč in način delovanja, sočasno bolezni, itd In ker ni isti ljudje, ne more biti popolnoma enaka priporočila za vodenje sladkorne bolezni.

Elena VAYNILOVICH,

Kandidat medicinskih znanosti,

endokrinolog najvišje kategorije

S sladkorno boleznijo tipa 1, je bolj ali manj jasno, nujno potrebujejo zdravljenje z insulinom od začetka bolezni, in sheme in odmerki so izbrane individualno. Toda v vrsti lahko možnosti za zdravljenje sladkorne bolezni 2 zelo se začne samo z dieto in se konča s popolnim prenosom na insulinom nadaljevanje sprejem tablet ali brez, in vmes - množico izvedbah kombiniranega zdravljenja. Jaz bi rekel, da je zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 - pravi polje ustvarjalnosti za zdravnika in bolnika, kjer si lahko uporabljajo vse svoje znanje in izkušnje. Toda tradicionalno najbolj vprašanja in težave se pojavijo, ko je treba prenesti bolnika na insulin.

Pred nekaj leti sem prebival v članku o psiholoških vprašanj, povezanih z začetkom zdravljenja z insulinom pri sladkorni bolezni tipa 2. Zdaj pa samo ponavljajo, da je tu potrebujemo prave taktike zdravniku, ko je zdravljenje insulin predstavljena ne kot "kazen" za slabo vedenje, neskladnosti z dieto, itd, kot tudi potrebne fazi zdravljenja. Ko sem razložil moje bolnike s sladkorno boleznijo na novo diagnosticirano tipa 2, kakšne bolezni, vedno pravim, da je treba zdravljenje z druge vrste stalno spreminja - prvo dieto, nato tablete, nato insulin. Potem bolnik razvije pravi odnos in razumevanje vodenja sladkorne bolezni in, če je to potrebno, je psihološko lažje sprejeti zdravljenje z insulinom. V tej številki je tudi zelo pomembna podpora družine in prijateljev, saj je še vedno veliko predsodkov med ljudmi o sladkorni bolezni. Bolnik lahko pogosto slišimo fraze od drugih: »Ti bom dal na iglo. Odprla se vam bo povezana z injekcijami, "itd Zato je prevod insulina zdravnik ne ustavi, da se pogovorite s sorodniki bolnika, da se pojasni, da jim je pomembno novo fazo zdravljenja, da si pridobi njihovo podporo, še posebej, če je bolnik že v visoki starosti, in on potrebuje pomoč z insulinom.

Torej, da vidimo, če v sladkorno boleznijo tipa 2 potrebujejo zdravljenje z insulinom, in kaj to je. Vrste zdravljenja z insulinom pri sladkorni bolezni tipa 2:

Glede na trajanje:

* Čas;

* konstanta

Kako terapija

* Od časa diagnoze;

* Ko bolezen napreduje, po 5-10 letih po nastopu bolezni

Glede na vrsto zdravljenja

* Kombinacija (tablete inzulin +) - lahko vsebuje od enega do več injekcij insulina na dan;

* Samo popoln prevod insulina

Še posebej trajanje insulin

Začasno dodeljeni insulin pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 s spremljajočimi resnimi boleznimi (hudo pljučnico, miokardni infarkt, itd), ki zahteva zelo skrben nadzor glukoze v krvi za hitro okrevanje. Ali pa v primerih, ko bolnik začasno ne more jemati tablet (akutno črevesno okužbo v obdobju pred in Postoperati, predvsem v prebavnem traktu, itd).

Huda bolezen povečuje potrebo po insulinu v telesu katere koli osebe. Verjetno ste že slišali za stres hiperglikemije, ko je raven glukoze v krvi povišan pri osebi brez sladkorne bolezni v času gripe in drugih bolezni, ki se pojavljajo pri visoki temperaturi in / ali zastrupitve.

Na stres Hiperglikemija zdravniki pravijo na ravni glukoze v krvi nad 7,8 mmol / l pri bolnikih, ki so v bolnišnici za različne bolezni. Študije kažejo, da so 31% bolnikov v terapevtskih pisarnah in od 44 do 80% bolnikov v operaciji reanimacijskih oddelkov in povišano raven glukoze v krvi, 80% jih je prej ni imel sladkorno bolezen. Takšni bolniki lahko začne uvesti insulin intravensko ali subkutano državne odškodnine. Ob istem času, zdravniki niso takoj diagnozo diabetes, in bolniki gledajo.

Če ima dodatno visoko glikiranega hemoglobina (HbA1c nad 6,5%), kar kaže na porast glukoze v krvi v zadnjih 3 mesecih, in normalizira raven glukoze v krvi, v ozadju okrevanja, nato diagnosticirali "sladkorna bolezen" in predpisal nadaljnje zdravljenje. V tem primeru, če je diabetes tipa 2, se lahko dodeli hipoglikemično tablete ali nadaljnje dajanje inzulina - neodvisno od vseh spremljajočih bolezni. Toda to ne pomeni, da je delovanje ali delovanje zdravnikov, ki sladkorne bolezni povzročajo naši bolniki pogosto izraženo ( "kapljala glukozo ...", itd). Samo to je nekaj, kar ima predispozicije. Ampak več o tem kasneje.

Torej, če je oseba s sladkorno boleznijo tipa 2, pojavi huda bolezen, njene rezerve insulina morda ne bo dovolj za zagotovitev povečanega povpraševanja proti ozadju stresa, in takoj prenese na inzulin, tudi če bi ga ne potrebuje inzulina. Ponavadi, po okrevanju bolnik začne ponovno ob tablete. Če je, na primer, je bil operatsiyana želodec, nato pa bo priporočam, da še naprej injicirati insulin, tudi če boste prihranili svoj izločanje inzulina. Odmerek zdravila hkrati bo majhna.

Stalno insulin

Ne smemo pozabiti, da je sladkorna bolezen tipa 2 - progresivno bolezen, ko je zmogljivost postopoma zmanjšuje betakletok trebušne slinavke, da proizvajajo inzulin. Zato dozirne formulacije so stalno spreminja, običajno v smeri povečanja, postopoma doseže maksimalna tolerirana pri tablet neželeni učinki začnejo prevladovati nad svojim pozitivnim (ali hipoglikemičnega) delovanja. Potem je treba preiti na zdravljenje z insulinom, in da mora biti trajna, se lahko spremeni le odmerek inzulina in sistema. Seveda, pa so tisti bolniki, ki so dolgo, morda let biti na dieti ali majhno dozo zdravil in imajo dober odškodnine. To je lahko, če je sladkorna bolezen tipa 2 diagnosticiran zgodaj in dobro ohranjeno funkcijo beta celic, če je bolnik sposoben, da izgubijo težo, da sledi svoji prehrani in premakne veliko, kar pripomore k izboljšanju dela trebušne slinavke - z drugimi besedami, če je vaš insulin ni preživel zryana drugačen škodljivih izdelkov.

Ali pa bolnik ni bila nikoli odkrita sladkorna bolezen in preddiabetes je stresno ali hiperglikemija (gl. Zgoraj) in zdravniki odhitela, da diagnozo "sladkorne bolezni tipa 2." In ker ni mogoče pozdraviti pravi diabetes, morate odstraniti diagnozo težko. Taka oseba lahko Uraz parov na leto dvig glukoze v krvi, v ozadju stresa ali bolezni, medtem ko so v drugih časih normalno sladkor. Tudi odmerek antidiabetike drog se lahko zmanjša v zelo starejših bolnikih, ki so se začeli še malo, izgubijo težo, kot nekateri pravijo - "suho", imajo nižjo potrebo po insulinu, in celo popolnoma odpravilo zdravljenje sladkorne bolezni. Toda v večini primerov, priprave odmerek običajno postopoma povečuje.

ČAS uvedbo insulina

Kot sem že ugotovil, se terapija inzulina pri sladkorni bolezni tipa 2 se običajno dodeli v 5-10 letih od diagnoze. Izkušen zdravnik, ko vidi pacienta, tudi s "svežim" diagnozo lahko precej natančno določiti, kako hitro bi potreboval inzulina. To je odvisno od tega, kaj fazi so ugotovili sladkorno bolezen. Če koncentracija glukoze v krvi in ​​HbA1c pri diagnozi ni zelo visoka (glukozo 8-10 mmol / l, HbA1c do 7-7.5%), kar pomeni, da insulin rezerve eschesohraneny, bolnik je lahko dolgo na tabletah. Če glukoze v krvi višja od 10 mmol / l, se sledyatsetona v urinu, nato v naslednjih 5 letih morali bolnik insulin. Pomembno je omeniti, da insulin nobenih negativnih stranskih učinkov na notranje organe deluje. Le njene "stranski učinki" - je hipoglikemija (znižanje glukoze v krvi), ki se pojavi, ko prebitne doze insulina dajemo ali nepravilno hranili. Smo usposobljeni bolnikov hipoglikemija se zgodi zelo redko.!

Prav tako se zgodi, da pri bolniku z diabetesom tipa 2, tudi brez spremljajočih bolezni nemudoma aplicirati insulin v celoti kot v prvi vrsti. To se zgodi, žal, ni nič nenavadnega. To je posledica dejstva, da je sladkorna bolezen tipa 2 razvijajo postopoma, lahko ljudje več kot nekaj let praznujejo suha usta, pogosto uriniranje, vendar ni poiščejo zdravniško pomoč zaradi različnih razlogov. Oseba popolnoma izpraznjen pridržuje inzulina, in lahko pridejo v bolnišnico ko koncentracija glukoze v krvi preseže 20 mmol / L v urinu zazna aceton (kazalnik prisotnosti hujših zapletov - ketoacidoza). To pomeni, da bo šlo vse po vrsti scenarij je diabetes 1 in zdravniki težko ugotoviti, kaj vse enako, da je sladkorna bolezen. V tem primeru pomaga nekaj dodatnih testov (protitelesa do betakletkam) in temeljito zgodovino. In potem se izkaže, da je bil bolnik dolgo prekomerno telesno težo, je pred 5-7 leti, je dejal prvič v kliniki, da je krvni sladkor nekoliko dvignjen (pojav sladkorne bolezni). Ampak on ni pripisujejo nobenega pomena za to, da ne živel žaloval kot prej.

Pred nekaj meseci, je postalo še huje: stalna slabost, izgubljeno, itd To je tipična zgodba. Na splošno, če je skupna bolnik s sladkorno boleznijo tipa 2 se začne, da izgubijo težo brez očitnega razloga (ne hujšanjem), je znak zmanjšanja trebušne slinavke funkcijo. Vsi vemo iz izkušenj, kako težko je, da izgubijo težo v začetni fazi sladkorne bolezni, kjer je beta celic rezerve še vedno vzdržuje. Ampak, če je oseba s sladkorno boleznijo tipa 2 izgubijo težo, in sladkor, še vedno narašča, zato je čas, natančneje na insulin! Če se pri bolniku s sladkorno boleznijo tipa 2, je inzulin takoj dodeljen, teoretično je možno, da jo prekliče kasneje, če bodo vsaj nekaj rezerve izločanja lastnega inzulina telesa. Treba je opozoriti, da je insulin ni zdravilo, za njega ni habituacije.

Ravno nasprotno, s skrbnim spremljanjem glukoze v krvi med zdravljenjem z insulinom beta celic trebušne slinavke, kjer so shranjene lahko "sprostitev" in nato začne delovati. Ne bojte insulina - je potrebno za dosego odškodnine sladkorne bolezni na insulin, sladkor, ima dobro za nekaj mesecev, nato pa se posvetujte s svojim zdravnikom, lahko poskusite preklicati insulin. To je samo takrat, ko stalno spremljanje meter glukoze v krvi v hiši, v primeru povečanja glukoze takoj vrne na insulin. In če je vaša trebušna slinavka še vedno teče, se bo začel proizvajati inzulin z novim zagonom. To je zelo enostavno preveriti - če je dobre volje sladkorja brez insulina. Ampak, žal, v praksi se to zgodi, ne vedno. Ker je odprava insulina ne pomeni odpravo diagnoze. In naši bolniki, verjame v prvo večjo zmago nad sladkorno boleznijo, ki uporabljajo injekcije inzulina, gredo, kot pravijo, veter, se vračajo v svojo nekdanjo način življenja, stil, moči in tako naprej. To je razlog, zakaj smo rekli, da so sladkorna bolezen tipa 2, je treba diagnosticiran kot je mogoče prej, dokler zdravljenje ni tako zapleteno. Vsakdo razume, da je življenje inzulin težje - je potrebno pogosto spremljanje glukoze v krvi, upoštevajte strožjo dieto, itd Vendar, če govorimo o nadomestilu za sladkorno bolezen in preprečevanje njenih hudih zapletov, nič boljše insulin še niso izumili. Insulin prihranili milijone življenj in izboljšanje kakovosti življenja ljudi z diabetom.O vrstami insulina pri sladkorni bolezni tipa 2, opisanih v naslednji številki revije.