Hipoglikemija

Njegov razlog je v razliko med stopnjo insulin v krvi (tudi v pomnoževanju izločanja insulina učinkovanjem sulfonilsečnino derivatov ali Megley-tinidov), ogljikovih hidratov vnosa s hrano in telesno aktivnost. nekateri bolniki diabetes simptomi opomba hipoglikemija, ko je nivo glukoze v krvi znatno višja od 2.8-3.3 mmol / l. Ponavadi se to zgodi, ko je števec hiperglikemija, ko se telo prilagodi na višjo raven glukoze v krvi začne zaznavati normalne ravni so prenizke. Potem ko je dosegel normalno ravni glukoze v krvi To lahko traja več tednov, preden se telo ne odziva na to kot hipoglikemije. bolan diabetes, doživljajo hipoglikemijo po spremembah v zdravljenju, se lahko odloči, da je novo zdravilo ni primerno. terapija intenzivna inzulin, pomaga vzdrževati pravila sladkorja, To lahko spremljajo blagimi napadi hipoglikemije 2 ali 3-krat na teden. Prepoznati in odpraviti te napade ni težko.

simptomi hipoglikemije

Dve skupini simptomov hipoglikemije. Prvi je sproščanje hormonov v krvi povzročil, katerih učinek je nasproti učinkovanju insulin (Glukagon, adrenalin, kortizol ter rastni hormon). Prvi dve hormonov hitro normalizira nivoje glukoze v krvi. Povečanje koncentracije adrenalina povzroči avtonomnega (adrenergične) simptome hipoglikemije, tudi slabost, potenje, razdražljivost, anksioznost, tahikardijo, tresenje, mravljinčenje v ustih in prstov, občutek lačen.

Druga skupina simptomov, ki jih premajhen vnos glukoze v možganih povzroča. Vključuje glavobol, zamegljen vid, letargija, zmedenost, amnezija, konvulzije in komo. Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 za več kot 5 let, izgubijo sposobnost za proizvodnjo glukagona odziv na hipoglikemijo, in se kasneje lahko izgubi in sposobnost za sprostitev adrenalina. Pri teh bolnikih ni adrenergičnih simptomi in znaki neyroglyukopenicheskie pojavijo takoj, brez opozorila. Ohranjanje ravni glukoze v krvi v okviru strogih omejitev, lahko tudi zmanjša občutljivost do hipoglikemije. Poleg tega, če je na predvečer bolnika že napad hipoglikemije, ponavljajoče napad simptomi so šibkejši.

Vzroki za hipoglikemijo

Glavna povzroča diabetes hipoglikemije - prevelik odmerek insulina je (ali sulfonilsečnino derivati), nezadostno uživanje prehranskih ogljikovih hidratov, zamude ali preskočite prehranjevanje in pretirane vadbe. Hipoglikemija lahko povzroči alkohol, če je bolnik ni jedel v času.

Nezadosten vnos ogljikovih hidratov

Pri dajanju insulina bolniku, se izbira odmerkov insulina ravna po višini ogljikovih hidratov, ki ponavadi poje bolnika. Zato, če poje manj kot običajno (na primer zaradi pomanjkanja apetita, ali zaradi dejstva, da želi, da izgubijo težo) ali ne jesti čas, odmerek insulina bi bilo odveč. V terapiji intenzivno insulinom so bolniki naučili samostojno zmanjšati odmerek insulina apliciran pred obrokom, in če to ni veščina bolnika, potem je verjetno, da se bo razvila hipoglikemijo. Če bolnik želi, da imajo malo v prihodnosti, mora zdravnik pregledati odmerek insulina ali peroralnih sladkorja zmanjšanje sredstev (sulfonilsečnino derivatov in meglitinidov). Če je obrok iz nekega razloga zamudo, svetujemo, da ga nadomestiti z prigrizek, ki vsebuje ogljikove hidrate, in če bolnik vzame repaglinid ali nateglinida, lahko zdravilo odložiti za tako dolgo, kot možnost, da bi jedli.

Prevelik odmerek insulina

Vzrok hipoglikemije lahko nenamerno uvedba prevelikim odmerkom inzulina. Ko nastavite insulin, potrebne za izvajanje izjemno natančnost. Prav tako je treba z zdravnikom razpravljati o vseh načrtovanih sprememb v prehrani ali telesne dejavnosti, tako da se lahko prilagodi odmerek insulina.

Včasih hipoglikemija prispeva k napačne izbire kraja za dajanje insulina, na primer uvedba insulina v regiji, ki se bodo uporabljali med vadbo. Torej, če pred tekom, da bi injekcijo v stegno, medtem ko je imel v krvni obtok, da bo okrepitev in pospešitev absorpcijo insulina. Enak učinek se zgodi, če ga injicirate insulin v mišico, namesto podkožnega tkiva.

telesna aktivnost

Pri mišični napor porabi glukoze, kar ima za posledico padec ravnjo v krvi, zlasti če je bilo prej je obremenitev normalen ali nizek. Zato, da bi se izognili hipoglikemijo pred naporna bolnikom priporočajo dopolnitev ogljikovih hidratov. Hipoglikemija lahko povzroči ne le šport, ampak tudi, recimo, vrtnarstvo, čiščenje, nakupovanje potovanje ali preureditev pohištva. Preden je treba take obremenitve pravilno jesti (ali prejel za fizično delo takoj po obroku, ko so koncentracije glukoze v najvišji).

pitje alkohola

Bolniki s sladkorno boleznijo lahko jesti zmerno količino alkoholnih pijač, pod pogojem, da bo to med obrokom. Porabo alkohola na prazen želodec, lahko povzroči hipoglikemijo, saj zavira gluko-neogenesis v jetrih, ki se običajno povečuje s stradanjem, da se prepreči znižanje glukoze v krvi. Če diabetiki prejemanje inzulina ali sulfoniluree derivate, pitje alkohola na tešče in ne jesti v nekaj urah, kar lahko povzroči hipoglikemijo.

zdravljenje hipoglikemije

Je bolnik pri zavesti

Da bi odpravili dovolj jesti hitro prebavljivih ogljikovih hidratov hipoglikemijo. Priporočena številka - 10-20 g glukoze.

Lahko dekstroze izdelkov, ki so na voljo na tržišču, kot dekstroze tablete 4 g Ta žvečljive tablete, ki se hitro raztopijo v rtu- proizvaja tablete z različnimi okusi, kot tudi geli, ki vsebujejo glukozo. Dekstroza (d-glukoze) - optični izomer je desnosučni glukoze -, da je oblika glukoze shranjene v telesu in tako hrani naše možgane in mišice. Ko smo glukoze v telesu, zdravniki in biokemiki je mišljen dekstrozo (v nadaljnjem dekstroza = glukoze). Sestavljen je iz ene same molekule, tako dekstroza ne zahteva prebavo v našem črevesju in se absorbira takoj začne z začetkom iz ust. Sredstva za lajšanje hipoglikemije, dekstroza, zelo pogosto v tujini.

Za tablete primer Dex4 (dex4.com) - vsebujejo kot bazo 4 g dekstroze v 1 tableti

ali Dextro-Energija tableta (dextro-energy.com)

Obstajajo podobni izdelki na našem trgu. Na primer Dextro4 tablete (Dextro4.ru)

Druga vrsta sredstva za lajšanje hipoglikemije so geli in pijače. Za razliko od tablet, poleg svoje sestave dekstroze, vključeni kot saharoza, fruktoza in drugih dolgoverižnih sladkorjev. Vsi geli vsebujejo dovolj veliko količino ogljikovih hidratov - 15-18-20 gramov.

Na primer, Dex4 geli (dex4.com)

Ali pa tu je še en

Obstaja pa še ena, precej eksotičen pogled od sredstev za lajšanje hipoglikemije - Spray glukoze RapidSpray

Ideja je, da Cupping hipoglikemije kar nekaj gramov dekstroza - v tem primeru, "zilch" v ustni območju, kjer se takoj vpije in skoraj takoj pride v možgane in lajša simptome hipoglikemije. Vsaka viala vsebuje 10 gramov glukoze in za lajšanje hipoglikemijo dovolj Zilch 5-10, kar ustreza 1 gram dekstroze.

Drugi viri glukoze - sadni sokovi, gazirane pijače (nedieticheskie), sladkor, medu.

Priporočljivo je, da uporabite pripravke glukoze, ker se hitro vpije in enostavno doziranje (tako na njihov sprejem je manjša nevarnost prekomernega povečanja ravni glukoze v krvi).

Če bolnik vzame zaviralci glukozidazno (Akarboza ali miglitol), lahko reši le hipoglikemijo uporabo glukoze ali mleka, saj ti pripravki prebava saharoze, škroba in večina ogljikovih hidratov iz sadja in sadnih sokov.

Ob 10-15 g glukoze, počakajte 10-15 minut. Če hipoglikemije simptomi ne izginejo, morate vzeti še 10 gramov glukoze.

Za odpravo hipoglikemijo ne priporočajo uporabe slaščičarske izdelke, kot so čokolade, tort ali sladoleda.

So kalorij zelo visoka in precej počasi dvigniti raven glukoze v krvi zaradi visoke vsebnosti maščob, ki zavira absorpcijo ogljikovih hidratov. Poleg tega je bolnik doživlja simptome hipoglikemije, pogosto poje več sladkarij, kot jih potrebujete. Poleg tega je s psihološkega vidika, sladkost lahko predloži nagrado za trpljenje, povezano s hipoglikemijo in bolnik ne uporablja za priznavanje in zdravljenju hipoglikemije z vso potrebno resnostjo.

V času, da sprejme ukrepe za odpravo hipoglikemijo mora bolnik vedno pri sebi vir ogljikovih hidratov.

Če se bolnik zdravi z inzulinom doživlja nenavadno občutek varneje, da jih štejejo za hipoglikemijo in sprejme ustrezne ukrepe, kot da bi porabili dragoceni čas poskuša ugotoviti naravo simptomov. Po drugi strani pa, če je takšno možnost, je najbolje, da preverite izmerjeno raven glukoze. V vsakem primeru, prehodna hiperglikemija je veliko manj nevarna kot povečanje hipoglikemijo.

Bolnik je nezavesten ali ni pripravljen, da bi jedli

Pripravki in izdelki iz glukoze, ki so opisani zgoraj, so učinkovita le, kadar ga dajemo. Zato jih ni mogoče uporabiti, če je bolnik nezavesten. Če je bolnik nezavesten, ali, kot se pogosto zgodi pri hipoglikemiji, obnaša slabo in je odločno zavrnil, da bi v glukozo, bi morala začeti glukagona 1 MW / m ali e / c. Kot je bilo obravnavano zgoraj, glukagon (hormon, ki ga A-celic pankreatičnih otočkov izloča) zviša koncentracijo glukoze v krvi, ki stimulira tvorbo glukoze v jetrih.

Pripravek je prašek, ki je pritrjen na topilo v brizgi ali viali (v tem primeru insulinsko brizgo se uporablja za injiciranje). Topilo smo injicirali v vialo s praškom in mešamo, dokler se tekočina čista (to traja nekaj sekund). Tekočina se nato sestavi v brizgo in vbrizga.

Po injiciranju, bolnik obrniti glavo, tako da se je utopil, če bruha. Glukagon bo delo za 15-20 minut. Ko bolnik povrne zavest, mu mora dati dekstrozo ali sladkor ali sadni sok in kaj jesti, da se prepreči ponoven napad hipoglikemije. Če v roku 15-20 minut ne izboljša, poklicati rešilca.

Nasveti za vse bolnike

Ne pozabite, da vedno nosite vir glukoze v primeru hipoglikemije. Ob nenadnem pojavu hipoglikemije pri roki ne smejo vedno okazyvatsya limonado ali sok. Boljše vedno nosi tablete glukoze, zlasti dobili v avtu, ali bo v telovadnici.

Preprečevanje hipoglikemije

Mnogi bolniki so mika, da bi povečali svoj odmerek peroralnih antidiabetikov ali insulina, ki imajo visoko sliko v merjenje glukoze v krvi. tega ni mogoče storiti na podlagi edinega rezultata, razen če Diabetolog ni priporočljivo narediti v takšnih primerih, dodatne injekcije insulina kratkoročno ali Ultrakratki ukrepanja in ni pojasnila, kako izračunati odmerek. Prav tako ne bi smeli sklicevati na dejstvo, da je hipoglikemija vas ne bodo ujeli presenetilo in ga lahko čutite in ukrepati pravočasno. In zato je bolje, da ne čakati do zmanjšanja nivojev glukoze, in sprejeti ukrepe, da se prepreči to dogaja.

- Treba je strogo držijo insulina stroki in razpored izmenično prostore za injiciranje, kot je opisano zgoraj.

- Insulin odmerek prilagoditi le v skladu z navodili zdravnika.

- Pred merjenje ravni glukoze v krvi, med in po vadbi. Odvisno od vrste in trajanja obremenitve morda potrebovali dodaten vnos ogljikovih hidratov, ali zmanjšanje odmerka insulina.